甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效与安全性分析

甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效与安全性分析

钱进

绵阳市人民医院    四川省绵阳市    621000

【摘要】目的：评价甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病病变的疗效与安全性。方法：在我院2型糖尿病患者中，截取入院时间段是2022年5月至2023年6月入院的80例患者，以奇偶法为分组依据，均分为观察组与参照组。将基础降糖治疗分别应用于两组患者中，参照组增加甲钴胺注射治疗，观察组实施甲钴胺联合前列地尔治疗，比对两组临床疗效与安全性。结果：观察组（97.50%）治疗总有效率明显较参照组（82.50%）高（P＜0.05）；观察组神经症状与体征评分均低于参照组（P＜0.05）；观察组腓总神经MNCV与SNCV明显比参照组更高(P＜0.05)；两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效明显，安全性有保障，值得在临床实践中大面积推广和运用。

【关键词】甲钴胺;前列地尔;2型糖尿病;周围神经病变;疗效

引言：2型糖尿病周围神经病变是一种常见并发症，典型症状是肢体疼痛、麻木、功能障碍等，如果治疗不够及时、有效或者科学，在疾病进一步发展之后，存在牵连患者全身神经损伤或坏死的可能，对患者的身体健康造成重大影响，无法保证高品质的日常生活。临床以药物治疗为主，通常在控制血糖基础上，配合营养神经治疗。其中，应用率比较高的是甲钴胺，能够对有关症状进行缓解，然而，效果并不理想，长时间使用会导致疗效下降，预后不良。在深入研究周围神经药物之后，临床发现，以此为基础，运用前列地尔可以获得较好效果，减少治疗时间，提高周围神经传导速度，确保预后效果[1-2]。因此，文章讨论2型糖尿病周围神经病变采取甲钴胺联合前列地尔的治疗效果，具体报道如下。  

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的2型糖尿病周围神经病变患者80例，患者最早入院时间是2022年5月，最晚入院时间是2023年6月，采取奇偶法将所有患者分成两组，每组40例。观察组男、女之比是22/18；年龄集中在32-71岁，平均（52.24±4.31）岁；参照组男、女之比为23/17；年龄集于32-71岁，平均（52.46±4.55）岁。对比两组患者的基础资料，P＞0.05，不存在明显差异，可比。
    入组标准：（1）临床诊断确定为2型糖尿病周围神经病变；（2）了解研究目标，签订有关协议；（3）配合度很高，服从医护人员安排；
    剔除标准：（1）神经系统异常；（2）肝肾功能异常；（3）对本次药物过敏。  

1.2方法

参照组采取甲钴胺治疗，规格是1ml:0.5mg，批准文号J20150016，使用期内注射治疗，每次0.5mg，每天3次，隔天1次，结合患者病情适当调整使用剂量；观察组联合使用甲钴胺与前列地尔治疗，前列地尔规格是1ml:5µg，批准文号H20150023，小壶中加入10µg前列地尔和10ml生理盐水，再取100ml生理盐水实施冲管操作，每天1次，甲钴胺的使用方法参考参照组。对两组患者治疗两周。

1.3观察指标

疗效的判定：显效指临床症状全部消失，恢复键反射，运动神经与感觉神经传导速度趋于正常；有效指以上指标改善明显；无效指没有达到上述标准；
    神经症状与体征评分：分值越低越好； 
    腓总神经MNCV与SNCV改变：分值越高越好；
    不良反应统计：胃肠不适等。

1.4统计学分析

处理数据应用spss17.0，计量、计数数据的检验标准是T、X2，表达形式（±s）、（%），P＜0.05存在统计学价值。

2结果

2.1 2组临床疗效比较

相较于参照组（82.50%），观察组的临床疗效更高，达到97.50%，有统计意义（P＜0.05），见表1.

表1.2组临床疗效比较（n，%）

2.2 2组神经症状和体征评分

两组治疗前的神经症状与体征评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组两项评分均比参照组低（P＜0.05），见表2.

表2.2组神经症状和体征评分（±s，分）

2.3 2组腓总神经MNCV、SNCV改变

治疗前，两组腓总神经MNCV与SNCV的差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组MNCV与SNCV均高于参照组（P＜0.05），见表3.

表3.2组腓总神经MNCV、SNCV改变（±s）

2.4 2组患者不良反应

观察组有3例出现胃肠不适，参照组有2例出现胃肠不适，通过对症处理，得到不同程度缓解。

3讨论

糖尿病周围神经病变具有很高发病率，发病机制关联神经纤维急性异常功能、慢性神经纤维的受损、萎缩与微血管功能缺失等要素[3]。
    甲钴胺注射液能够很好的传递神经组织，借助甲基转换反应加快核酸、脂质、蛋白质代谢，有利于合成神经元轴索蛋白质与髓鞘脂质卵磷脂。前列腺素E1属于血管扩张剂，具有很多种生物活性，可以使血小板膜内腺苷环化酶得到激活，从而提高血小板环磷酸腺苷含量，能够抑制释放血栓素A2，加强扩张血管，防止聚集血小板，最终对微循环进行有效改善。前列地尔微球制剂可在脂微球中封入前列腺素E1，通过对脂微球载体性的利用，靶向性的将药物聚集在病变部位并发挥作用，降低在肺部的失活率，促使代谢延迟，维持长期有效性，最重要的是能够减少药物刺激血管[4-5]。
    观察本次研究不难发现，观察组采取联合甲钴胺与前列地尔的治疗法，能够大大提高治疗效果，降低神经症状与体征评分，提高神经传导速度，与此同时，安全性比较高，值得进一步推广和应用于临床方面。  

综上所述，对于2型糖尿病周围神经病变患者而言，采取甲钴胺联合前列地尔治疗法的疗效理想，安全性很高，值得推广和运用。

【参考文献】
[1]周华. 甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J]. 糖尿病新世界,2019,22(1):183-184,196.

[2]赵钻华,彭志峰,甘万华,等. 甲钴胺注射液联合前列地尔注射液在2型糖尿病性周围神经病变治疗中的应用[J]. 中国实用医药,2021,16(21):155-157.

[3]王晓敏,沈利兰,何柏林,等. 前列地尔联合依帕司他和甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究[J]. 中国基层医药,2018,25(13):1700-1703.

[4]秦晓丹,屈丹. 前列地尔联合硫辛酸和甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J]. 中国现代医生,2018,56(20):50-52,56.

[5]张鑫,李洪臣,金银淑. 前列地尔联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变效果评价[J]. 糖尿病新世界,2018,21(4):173-174.