无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的效果观察

无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的效果观察

关晓玮

南京医科大学附属苏州医院 急诊科  215001

摘要：目的 探究无创呼吸在老年重症肺炎临床治疗中的效果。方法 选取我院在2021年2月-2022年2月接诊的100例老年重症肺炎患者作为研究对象，根据平均分配原则分为对照组和观察组，每组各50例，观察组采用常规治疗措施，观察组则在对照组基础上加用无创呼吸机，比较两组肺功能指标、心功能指标和临床治疗有效率。结果 对比两组治疗前肺功能、心功能各项指标无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组肺功能、心功能各项指标要好于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。结论 在老年重症肺炎的治疗中通过使用无创呼吸机治疗，可以有效的改善患者通气状态，增强患者的心肺功能，极大的提高临床治疗有效率，可以在临床治疗中推广和应用。

关键词：无创呼吸机；老年重症肺炎；临床治疗

重症肺炎作为呼吸道疾病的一种，常发于老年群体，其病情发展十分迅速，有高热、咳嗽、呼吸功能障碍（吸气不足、呼气费劲），甚至会引起全身器官衰竭，危及患者的生命，因此需要及时采取有效的措施进行治疗。通过常规的药物治疗很难消除重症肺炎引起的顽固性低氧血症，目前机械通气逐渐应用到老年重症肺炎患者的治疗当中，研究证明，无创呼吸可以按照预设的呼、吸气压，将正压气流持续送入到患者气道，辅助患者自主进行呼吸，缓解呼吸肌疲劳，有利于改善高碳酸血症，增强肺部功能，帮助患者尽快的康复。本文通过对100例老年重症肺炎患者进行研究，分析无创呼吸机在临床中发挥的作用，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

取我院在2021年2月-2022年2月接诊的100例老年重症肺炎患者作为研究对象，根据平均分配原则分为对照组和观察组，每组各50例。其中观察组男28例，女22例，平均年龄（72.3±4.2）岁；观察组男23例，女27例，平均年龄（71.9±3.8）岁。

1.2方法

对照组采取常规治疗措施，内容为：绝对卧床休息，给予抗感染药物、吸氧、化痰、补液等治疗。观察组在常规治疗措施基础上加用呼吸机治疗，具体操作为：选择无创呼吸机，患者保持半卧位，选择适宜的面罩，采用S/T模式，呼气压控制在4-6cmH2O，吸气压控制在8-10cmH2O，在治疗期间可以根据患者实际情况进行调整，保持间歇持续流量吸氧。

1.3观察指标

（1）肺功能指标：通过肺功能仪测定患者的内源性呼气末正压、最大呼气流量、用力肺活量；（2）心功能指标：通过心电监护仪评价患者左心室射血分数、心理、左心室舒张末期内径；（3）临床治疗效果：临床症状基本消失或者症状改善较好为显效，临床症状有一定改善为有效，临床症状未消失或加重为无效。

1.4统计学方法

通过SPSS22.0软件对数据进行计算，计量资料用x±s表示，进行t检验；计数资料用%表示，进行X2检验，P＜0.05有显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后肺功能指标

在治疗之前，两组肺功能各项指标并无显著性差异（P＞0.05）；在经过一定周期治疗后，观察组患者的最大呼吸气流量和用力肺活量要高于对照组，观察组内源性呼气末正压要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组治疗前后心功能指标

在准备治疗前，比较两组的心功能指标无显著差异；在对比两组治疗指标发现，观察组患者的心率、左心室舒张末期内径要低于对照组，左心室射血分数要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 对比两组临床治疗效果

对比两组患者的临床治疗总有效率发现，观察组（94.00%）要远高于对照组（74.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

重症肺炎症状主要表现为发病快、病情重等特点，由呼吸道危及身体其他器官，容易引起感染性休克、呼吸衰竭等症状。其主要发病机制为：（1）在中性粒细胞凋亡的过程中，受到吞噬细胞的影响，在凋亡时会释放大量的蛋白酶、活性氧自由基，从而伤害到肺泡上皮和内皮细胞，导致肺毛细血管通透性增加，致使肺部损失，加之，中性粒细胞的凋亡和坏死的同时还会释放炎性介质，导致病情加重。此外，淋巴细胞的凋亡也会对免疫功能造成破坏，使机体无法对早期促炎反应进行控制，导致器官功能受损；（2）免疫功能的失衡，抗原在发挥作用的同时，会使机体T淋巴细胞无法发挥功能，导致免疫抑制，从而出现重症肺炎；其次，随着年龄的增长，人的生理功能、器官逐渐退化，免疫系统调节缓慢，很容易出现肺炎，并由于早期典型呼吸系统症状不明显，迅速发展为老年重症肺炎，危及患者的生命安全[1]。研究证明，在老年重症肺炎治疗中及时辅助患者呼吸通气，可以快速改善患者临床症状，促进患者的康复[2]。机械通气作为辅助呼吸的重要手段，能够让呼吸存在障碍的患者提供充分的肺泡进行呼吸，降低二氧化碳的产出[3]。同时，无创呼吸可以减少对患者气道的损伤，提高呼吸肺泡呼气的残气量，有利于改善老年患者的肺功能。

此次研究结果显示，在经过治疗后观察组患者的肺功能指标、心功能指标改善明显，并且临床治疗有效率较高（P＜0.05），无创呼吸机在老年重症肺炎临床治疗中取得了不错的治疗效果，其原因为无创呼吸机减少了患者通气的阻力，加快了二氧化碳的排出，对呼吸道粘膜有一定保护。同时，通过面罩式呼吸可以缓解呼吸肌的疲劳，改善患者的缺氧状态，快速消除不良症状[4]。并且，无创呼吸机不需要人工建立气道，操作便捷，降低了二次感染的风险，更加安全可靠，还可以让患者保持正常进食、语言功能，提高患者的舒适度。

综上所述，无创呼吸机在老年重症肺炎临床治疗中效果较高，可以推广和应用。

参考文献：

[1]陈克鹏,田龙. 无创呼吸机在老年重症肺炎的治疗效果及临床指标分析[J]. 当代临床医刊,2023,36(03):23-24.

[2]崔硕. 老年重症肺炎患者应用无创呼吸机对通气的价值研究[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(18):142-143.

[3]宁爱丽. 无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的作用评价[J]. 当代医学,2020,26(29):108-109.

[4]任青松. 无创呼吸机治疗重症肺炎患者的效果分析[J]. 首都食品与医药,2020,27(13):44-45.

表1 肺功能指标比较（x±s）

表2 心功能指标比较（x±s）

表3 临床治疗有效对比（%）