资阳市雁江区中医医院皮肤科 四川 资阳 641300
雄性激素脱发是临床常见的脱发类型，发病年龄在20-30岁，发病率随年龄增长而逐渐升高，男性多于女性，男性主要表现为：前额头发进行性纤细、稀疏，额部发际线后移，顶部头发脱落。女性症状一般较轻，为头顶头发逐渐稀疏。日渐稀疏的头发，可能影响患者正常社交，甚至产生自卑心理。针对临床患者常见疑问，解答如下：
一:发生原因是什么？
一般认为，其病因是多方面的，在疾病发生、发展过程中起重要作用的是遗传因素及激素。遗传特性需在雄激素作用下表现出来，脱发区域高活性的5α-还原酶使睾酮转变为二氢睾酮，后者可导致毛囊缩小、萎缩消失，毛发生长周期缩短、毛发数量减少。
除上述两个因素以外，研究发现了一些可能危险因素，如吸烟、高脂血症、过量饮酒、体重增加、血清铁蛋白降低。
二:选择哪种治疗方案最安全？
目前西药治疗脂溢性脱发效果明显，但不良反应相对较多，如由FDA批准的一线外用药物米诺地尔，不良反应主要是皮炎、多毛症。常用口服药非那雄胺，主要不良反应是性欲减退、勃起功能障碍。此外还有其他药物，可能会出现高钾血症、致畸性等。
中药相对安全，不良反应小，但作用迟缓。中医治疗脱发体现着辨证论治的治疗原则，形式多样，主要有中药辩证内服、中药外用、针刺疗法，单用或者联合使用均可收到满意疗效。目前侧柏叶、何首乌、女贞子等中药成分是研究热点，这些成分大多具有抗炎、抗氧化、抗菌活性的作用，能保护血管，调节免疫功能，有的还是植物雌激素，从而达到生发的目的。
中西联合使用可减少或避免西药长期使用的不良反应，两者作用互补，可标本兼治，提高临床疗效，成为一种潜在的易被接受的治疗方案。
三:治疗疗程需要多久？
治疗重在坚持。一般来讲脱发的治疗疗程很久，连续治疗3个月评估一次疗效，至少半年以上，必要时还需长期甚至终生维持治疗。
四:能不能根治?
不能。因为在该病的发病机制中，占主要主导地位的是遗传因素，目前的治疗手段尚不能改变基因和遗传因素，所以不能根治。早期并坚持治疗可延缓或阻止脱发进一步发展。如不及时治疗或者不治疗，脱发将越来越严重，治疗难度也将加大。
五:为什么治疗中脱发较前加重？
是外用米诺地尔出现的“狂脱期”。该外用药使休止期毛囊进入生长期，新生头发出现的同时老死旧发大量脱落，故为 “狂脱期”，一般发生于用后2-4周左右，过了这段时间症状会改善。
六:平时注意些什么?
3.根据自己的发质特点选择适合的洗发水，
4.多长时间洗发，要依据自身情况决定，以头发不干不油为度，建议每天一次或者2天一次，水温在40度左右，
5.患病期间不可以烫发、染发；
6.不要轻信一些生发、防脱的小广告，到正规医院明确诊断、针对性治疗。
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