持续质量改进护理模式干预对肺结核患者自护能力、营养状况及肺功能的影响

持续质量改进护理模式干预对肺结核患者自护能力、营养状况及肺功能的影响

陈瑞

黑龙江省牡丹江市康安医院  黑龙江  牡丹江  157000

【摘  要】目的：探讨予以肺结核患者持续质量改进护理的效果。方法：选取2021年8月-2022年8月在本院接受治疗的肺结核患者（n=20）进行研究，经随机数字表法分组。对照组（常规护理，10例），观察组（持续质量改进，10例），分析两组营养指标、肺功能指标、自护能力。结果：两组护理后的TP、ALB、FEV1、FVC水平及ESCA评分均较护理前高，且观察组高于对照组。结论：将持续质量改进护理模式应用于肺结核患者中，对其营养状态、肺功能的改善具有较大的帮助，并且可提高其自护能力。

【关键词】持续质量改进护理；肺结核；营养状态；自护能力

肺结核是一种可反复发作的肺部疾病，并且可传染，主要出现咳嗽、咳痰、盗汗、胸痛等症状，病程较长，一旦发现需进行隔离与治疗。在肺结核患者中，由于年龄、认知、疾病造成的痛苦等，多数难以完全配合治疗，对自我管理行为要求不高，对疾病的康复具有消极的影响，还需加强对患者的临床护理干预[1-2]。随着患者需求的不断增加与医疗体制的不断变革，出现了越来越多的护理模式，其中，持续质量改进护理模式比较注重环节管理与过程控制，在解决患者以上问题方面具有一定优势[3-4]。

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院于2021年8月-2022年8月接收的20例肺结核患者作为主要观察对象，在随机数字表法的干预下将其分成两组。对照组（n=10）男7例、女3例；年龄：50~70岁，平均：（61.28±4.37）岁；病程：2~7年，平均：（4.67±0.35）年。观察组（n=10）男6例、女4例；年龄：52~70岁，平均：（61.41±4.46）岁；病程：2~6年，平均：（4.49±0.38）年。

1.2方法

对照组：常规护理，指导患者正确用药、观察患者用药后的反应、及时汇报患者的情况、向患者说明一些护理的注意事项、发放健康教育手册、指导患者常规饮食等。

观察组：持续质量改进护理，成立护理小组，对患者进行全面的评估，了解患者的心理状态、病情等，明确患者的护理需求，找出现阶段存在的问题与原因，制定针对性改进方案。多与患者沟通，获取患者的信任，征得患者与家属的配合，引导患者准确表达内心的感受，在与患者沟通过程中保持和蔼的态度，予以患者眼神、肢体上的鼓励。采用动画、视频、文字、图片相结合的方式对患者进行相关知识的教育，再使用通俗易懂的语言讲解一些知识难点，让患者了解到疾病的发生机制、危害性、治疗方案等，让家属参与到护理中，多了解关于肺结核护理方面的知识。指导患者适当进行一些运动，比如慢走、太极拳等，运动量根据身体承受能力而定。对患者的营养状态进行评估，根据缺乏的元素指导患者进行针对性补充营养。制订护理质量测评表，以护理质量测评结果为依据改进患者的护理方案，加强对护理小组的培训，注重每个环节的管理，使患者在各个方面的需求得到满足。

1.3观察指标

根据自我护理能力量表（ESCA）对两组的自护能力进行评估，评分越高说明自护能力越好，同时，记录两组的营养指标（TP：血清总蛋白、ALB：白蛋白）与肺功能指标（FEV1：第1秒用力呼气容积、FVC：用力肺活量）变化情况。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

护理前，两组的各项指标对比无差异；护理后，观察组的TP、ALB、FEV1、FVC水平及ESCA评分显著较高（P＜0.05），见表1。

表1  两组自护能力、营养指标、肺功能比较（±s）

3.讨论

肺结核主要由感染结核杆菌而导致，同时与遗传、抵抗力下降等有关，患者会经常咳嗽，并且感到疲劳，伴随呼吸急促等症状，难以顺利开展日常生活。发生肺结核后，如果治疗不及时还可能会引发肺不张、肺气肿等并发症，威胁患者的身心健康。肺结核的治疗与康复是一个漫长的过程，以往临床在用药治疗过程中还会配合常规护理干预，起到一个辅助治疗的作用。但有学者提出，常规护理未能够对存在的问题进行系统分析，护患之间的沟通仍未到位[5-6]。持续质量改进护理是一种新型的干预方式，在全面开展质量管理的同时还会把控过程管理，强化患者的健康行为，较好地维护患者的健康[7-8]。在实施持续质量改进护理过程中，成立护理小组，加强对小组的综合培训，纠正护理中的细节，每个成员各司其职，善于发现问题，解决问题，从而潜移默化地改变患者的自我管理行为，使其肺功能、营养状态等快速恢复。如本次研究结果所示，观察组护理后的各项指标均优于对照组。

综上所述，对发生肺结核的患者实施持续质量改进护理干预有助于其肺功能的增强与营养状态的恢复，同时使其自护能力获得较好的提升。

【参考文献】

[1]余志刚.肺结核患者的心理特点及针对性护理干预降低负性情绪、改善症状的效果[J].中国医药指南,2023,21(14):186-189.

[2]费菲.护理干预对肺结核患者自我效能及自护能力的影响[J].中国医药指南,2023,21(11):126-128.

[3]张爱华,许萌,王巧丽等.基于持续质量改进理念的协同护理对老年肺结核患者自我管理能力及遵医行为的影响[J].黑龙江医学,2022,46(22):2789-2791+2795.

[4]杜蓉兰.基于持续质量改进的护理干预对肺结核患者负性情绪及生活质量的影响评价[J].中外医疗,2021,40(35):177-181.

[5]严碧芬,吴春媛,黄绍荟.持续质量改进护理模式对肺结核患者负性情绪及生活质量的影响[J].中外医学研究,2020,18(29):101-103.

[6]史婵,张丽洁,刘英.持续质量改进护理模式在肺结核老年患者中的应用[J].检验医学与临床,2020,17(04):545-547.

[7]潘稚芬,袁亚芳,陆锦琪等.持续质量改进(CQI)痰液管理在结核感染控制中的成效分析[J].中国现代医生,2019,57(01):87-91.

[8]赵阳.持续质量改进在耐多药结核病护理管理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(21):4019-4020.