基于奥马哈系统联合微信平台的延续护理在气管切开带管出院患者中应用

基于奥马哈系统联合微信平台的延续护理在气管切开带管出院患者中应用

马攀

重庆大学附属肿瘤医院  重庆市  400030

【摘要】 目的：研究气管切开带管出院患者接受奥马哈系统联合微信平台的延续护理的效果。方法：选择2022年1月-2023年6月间在我院就诊且气管切开带管出院患者66例，根据延续护理方法的不同分成两组。对照组中33例患者接受常规出院后延续护理；观察组中33例患者接受奥马哈系统联合微信平台的延续护理。比较两组切口感染事件发生率、护理满意度。结果：观察组K-B-S评分高于对照组（P＜0.05）；患者及家属对护理知识掌握率高于对照组（P＜0.05）；切口感染事件发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：气管切开带管出院患者接受奥马哈系统联合微信平台的延续护理，可减少切口感染事件的发生，改善K-B-S评分，提高患者认知，使护理满意度提高。

【关键词】气管切开；带管出院；奥马哈系统；微信平台；延续护理

气管切开近年来在临床上，主要被用于解决呼吸道梗阻等相关问题，且有效性较为理想，已经被广泛的应用于多种疾病的治疗过程中，以神经外科、呼吸科、耳鼻喉科等应用较为普遍[1-2]。本文目的在于，研究气管切开带管出院患者接受奥马哈系统联合微信平台的延续护理的效果。汇报如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2022年1月-2023年6月间在我院就诊且气管切开带管出院患者66例，根据延续护理方法的不同分成两组。对照组中33例患者接受常规出院后延续护理；观察组中33例患者接受奥马哈系统联合微信平台的延续护理。对照组中男性19例，女性14例；发病至入院时间1-8天，平均（3.1±0.4）天；年龄32-75岁，平均（51.7±0.6）岁；观察组中男性21例，女性12例；发病至入院时间1-9天，平均（3.3±0.4）天；年龄30-73岁，平均（51.5±0.8）岁。组间比较，无统计学意义，且P＞0.05，可以比较分析。

1.2 方法

    对照组：接受常规出院后延续护理；观察组：接受奥马哈系统联合微信平台的延续护理：（1）奥马哈系统：① 问题分类：每星期进行一次电话随访，每月进行两次上门随访，对疾病认知、恢复、康复锻炼情况进行评估。② 护理：指导并帮助患者及其家属，初步掌握气管导管日常护理及维护的具体方法，配备电动吸引器、吸痰管、备用套管、消毒物品、制氧机等。鼓励患者在日常生活中多饮水，使痰液能够从造口位置咳出。室内湿度保持适宜，减少刺激。合理使用喷雾器、蒸汽器。确保造口处和周围皮肤清洁，定期对清洗套管进行消毒。单独在家的时候，配备手机、呼叫设备，以便紧急情况下呼救。嘱咐按时复诊，造口内出血、发热时，立即就诊。鼻饲流质食物，预防发生误吸。③ 成效评估：复诊或上门随访时进行，收集数据录入计算机系统进行分析，对病情及护理情况定期进行分析，针对存在的问题，以会议形式讨论，提出解决对策。（2）微信平台应用：① 建立微信群：在出院前让患者加入微信群，并说明用途。② 定期在微信群推送护理相关知识。包括小视频、图片、文字等多种形式。内容包括基础护理、取放内套管、消毒、家庭自我监护、应急处置等。对患者提出的问题进行详细解答。③ 每晚五点为固定交流时间。护理人员持续在线至少30 min，对相关咨询给予解答。连续一个星期没有参与互动患者，主动联系并告知接受延续护理必要性，督促积极参与。④ 每天安排1例患者，上传1条自己维护导管，或处置紧急情况的相关视频。大家共同进行观看并点评，护理团队负责上传正确视频。鼓励群友交流，通过文字、语音、照片、视频等多种形式，相互之间分享心得。

1.3 观察指标

（1）认知-行为-症状（Knowledge-Behavior-Symptoms，K-B-S）评分的对比：K-B-S评分是奥马哈系统的成效评分系统，系统采用Likert 5级评分法。

（2）患者及家属对气管导管相关护理知识的掌握率；

（3）切口感染、意外事件发生率；

（4）护理满意度。

1.4 满意度评价方法

采用我院自拟的百分制不记名打分问卷，对护理满意度进行调查。≥80分为满意，＜80分且≥60分为基本满意，＜60分为不满意。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0处理，P＜0.05时，可认为，数据比较，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，并分别以，[n(%)]和（±s）表示。

2结果

2.1 K-B-S评分结果

观察组认知、行为、症状得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 KBS评分比较

2.2

护理知识的掌握率

    观察组对护理知识的掌握率为87.88%（29/33），对照组为75.76%（25/33），观察组高于对照组（P＜0.05）。

2.3切口感染事件发生率

对照组7例，观察组1例，占比21.21%和3.03%，组间数据比较P＞0.05。

2.4护理满意度

观察组满意度高于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表1。

表1  护理满意度[n(%)]

3讨论

对于相当一部分切管切开患者而言，在治疗结束出院的时候，仍然需要带管出院，而在带管出院患者居家期间，经常会有脱管、痰痂堵塞、气管内出血、肺部感染等相关并发症出现，对病情的控制效果产生不利影响。因此，积极做好该类患者，在出院后的护理工作，显得至关重要[3-5]。通过本次研究可说明，气管切开带管出院患者接受奥马哈系统联合微信平台的延续护理，可减少切口感染事件的发生，改善K-B-S评分，提高患者认知，使护理满意度提高。

参考文献

[1] 孙哲，王晓静，王冠朋，等．不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比分析[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志，2017,12(7):655-656.

[2] 刘海芹, 顾海燕, 刘春慧, 等. 微信联合回授法健康教育对椎体骨质疏松性骨折患者知信行的影响[J]. 检验医学与临床,2020,17(19):2857-2860.

[3] 马冬花, 王平, 李红燕, 等. 微信联合回授法在头颈部放疗患者功能锻炼中的影响研究 [J]. 重庆医学,2018, 47(26):3475-3478.

[4] 廖娜, 马俊, 李燕. 延续护理在预防带管出院患者气管导管并发症中的效果观察[J]. 西南医科大学学报 ,2018,41(1):86-89.

[5] 徐小燕, 沈金华, 朱国兰, 等. 回授法结合微信支持健康教育管理改善初产妇早期母乳喂养状况[J]. 湖南师范大学学报 (医学版),2021,18(1):7-11.