小儿脊髓栓系综合征围手术期的综合护理方法和效果探究

小儿脊髓栓系综合征围手术期的综合护理方法和效果探究

钟燕君

赣州市人民医院神经外科 江西赣州341000

摘要：目的：探究小儿脊髓栓系综合征围手术期的综合护理方法及其效果。方法：选取2022年3月至2023年5月期间我院收治的40例小儿脊髓栓系综合征患儿作为研究对象，将其随机分为干预组（n=20）和对照组（n=20）。对照组接受常规护理模式，干预组接受针对围手术期的综合护理模式。结果：干预组在临床总有效率方面显著高于对照组（P<0.05）。结论：在小儿脊髓栓系综合征围手术期实施综合护理方法，能显著提高临床总有效率，值得临床推广。

关键词：小儿脊髓栓系综合征；围手术期；综合护理

小儿脊髓栓系综合征是一种常见的神经发育异常，其特征是脊髓末端被固定在脊柱下方，导致脊髓牵拉，进而引发一系列神经功能障碍。随着儿科神经外科技术的不断进步，使得脊髓栓系症的诊断率逐步上升，然而，围手术期护理对于术后患儿的康复至关重要。近年来，围手术期护理在儿科外科领域中受到了广泛关注。随着医疗技术和护理理念的不断更新，围手术期护理的方法也在不断演进。围手术期综合护理模式以其多方位、全面性的特点受到重视，其针对患者的生理、心理和社会需求，通过科学合理的护理干预，有望进一步提高患者的术后康复水平。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月至2023年5月间我院收治的40例小儿脊髓栓系综合征患儿，将其随机分为干预组（n=20）和对照组（n=20）。干预组包括男13例，女7例，平均年龄为（11.2±0.8）个月；对照组包括男12例，女8例，平均年龄为（10.8±0.7）个月。对照组接受常规护理模式，干预组接受针对围手术期的综合护理模式。两组一般资料对比，无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理模式，包括术前准备，围手术期护理，康复指导。

干预组接受针对围手术期的综合护理模式，具体措施包括：（1）心理护理与健康宣教：在手术前，护理人员将与患儿及其家属进行充分的心理护理和健康宣教。提供关于疾病、手术方法、预期效果以及术后康复锻炼等方面的详细信息，以减轻患儿及其家属的焦虑和紧张情绪。（2）康复锻炼指导：针对适龄的患儿，护理人员将提供适当的锻炼和练习指导。这可能包括床上大小便的练习，以及如何使用床上用便器。对于排便和排尿异常的患儿，护理人员指导家长给患儿多吃新鲜的蔬菜与水果，同时要注意让患儿食用易消化的饮食。（3）术前皮肤准备与处理：在进行备皮时，护理人员将根据患儿的状况，采用温和的方法进行皮肤准备。对于存在肿物的患儿，采取俯卧位以减轻肿物受压。在涂抹肥皂水时，注意动作温和，以避免皮肤损伤。如发现患儿有皮肤破溃现象，护理人员将进行消毒换药，并按医嘱使用抗生素来控制炎症。确保患儿的皮肤情况得到有效管理，以确保手术前皮肤状态最佳。（4）恢复体位和监护：在患儿返回病房后，护理人员将确保患儿保持去枕平卧的体位，以促进术后休息。同时，护理人员将进行持续心电图监护，密切观察患儿体温、血压、心率以及血氧饱和度的变化。在术后30～60分钟内进行体温测量，如患儿体温超过38.5摄氏度，护理人员将及时通知医师并采取相应处理，如物理降温、退热药等。（5）术后禁食与饮食调整：患儿在全麻醒来后，将禁食6小时。针对不同年龄段的患儿，护理人员将根据需要提供适当的饮食指导。对于母乳喂养的婴儿，在患儿清醒后，可以适量喂食少量乳汁。对于年龄较大的患儿，护理人员将推荐流质饮食，主张食物清淡为主。在术后24小时内，护理人员将逐渐增加患儿的饮食。根据患儿的情况，推荐易消化、高热量、富含蛋白质和维生素的食物。通过逐步增加营养，有助于患儿康复的顺利进行。（6）术后伤口管理及特殊情况处理：术后，针对小儿脊髓栓系综合征患儿，护理人员在干预组将实施细致的护理措施。这包括对伤口渗出情况的密切观察，涵盖渗血渗液和伤口敷料的干燥程度等方面。定期更换伤口敷料，使用500克盐进行加压包扎，每次持续2天。如伤口敷料出现血渍或引流量增加，护理人员将迅速通知医师并采取相应措施。此类情况可能表明脑脊液漏的存在，可能引发逆行感染，对患儿生命构成威胁。为预防并处理可能的并发症，护理人员秉持以下原则：首先，通知医生并采取必要的治疗措施，如静滴甲泼尼龙以减少患儿马尾神经粘连，20%甘露醇以降颅压等；其次，详细记录患儿术后24小时的出入量，以保持体液平衡；最后，术后进行翻身时，护理人员将尽量采用轴线翻身的方式，避免对伤口施加额外压力和摩擦，以确保伤口的良好愈合。

1.3观察指标

本研究以临床总有效率作为观察指标。

1.4统计学分析

使用SPSS26.0软件进行统计学分析。

2结果

2.1两组治疗总有效率对比

干预组在临床总有效率方面显著高于对照组（P<0.05）。

表1两组治疗总有效率对比

3讨论

在本研究中，对照组接受常规护理模式，而干预组接受围手术期综合护理模式。结果显示，干预组的治疗总有效率明显高于对照组，差异在统计学上具有显著性（P值<0.05）。这表明在围手术期综合护理干预的情况下，患儿的术后康复情况得到了显著改善。研究结果的积极性可能归因于围手术期综合护理的多方位干预。围手术期综合护理不仅关注了患者的生理状况，还包括心理和社会方面的支持。这种综合护理模式有助于降低患者的焦虑情绪，提升患者对治疗的信心，从而更有可能遵守医嘱并积极配合康复。此外，规范的术后护理和监测，有助于及早发现并处理潜在的并发症，避免其进一步恶化。

综上所述，在小儿脊髓栓系综合征围手术期实施综合护理方法，能显著提高临床总有效率，值得临床推广。

参考文献：

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