子宫肌瘤术后要怎样护理?注意4个方面

子宫肌瘤术后要怎样护理?注意4个方面

王娇

青神县妇幼保健计划生育服务中心    四川眉山   620460

子宫肌瘤作为患病频率较高的妇科疾病之一，也是干预难度相对较低的良性肿瘤之一。诱发因素较多，其主要原因为子宫内膜细胞出现病变，如平滑肌异常增生等。而主要包括结缔组织、增生细胞。多为30-50岁患者，且肥胖患者人数要明显高于正常体重人数，存在生育史和流产史的患者也较未生育患者数量多。当存在抽烟、饮酒等不良生活习惯时，其患病概率也要更高一些。不适症状有小腹部出现异常包块，且可出现月经异常症状，经期延长或经期量增加等。随着肌瘤体积增大，肌瘤可压迫直肠/膀胱，或可影响大小便，造成便秘、小便困难等并发症。检查诊断后，应及时采取手术切除治疗，以防肿瘤增大或出现恶性病变。当前技术逐步发展，腹腔镜逐步应用在妇科手术当中，可逐步缩小手术切口和减少手术损伤，也可提高肌瘤清除率。但部分患者在听闻需要采取手术治疗时，很容易产生较大的抵触情绪，或可诱发较大应激反应，且手术属于侵入性创伤治疗方案，也可产生较大的应激反应，或可影响患者内分泌，影响子宫卵巢功能。术后为康复关键时期，护理质量与预后存在较大相关性。而良好的术后护理措施，可提供人文关怀，降低不适感，也可减少负面情绪，加快术后康复速度。为此，本文总结以下4个术后护理要点，以提高肌瘤手术患者的自我管理能力，现分享如下。

1.体位护理

手术完成后，如果患者采取腰椎麻醉方法时，术后需要保持平卧姿势6小时左右，以降低术后头痛并发症。同时保持平卧姿势，也可有效放松腹部肌肉，也可一定程度缓解疼痛感，减少术后不适症状。术后卧床静养期间，应给患者翻身（2h翻身一次）、按摩受压部位，降低压疮率。为加快康复速度，可鼓励、激励下，采取床上主动腿部锻炼，或适当抬高腿部，穿戴弹力袜，以加快腿部血液活动速度，降低血栓率。为降低疼痛感，可采取深呼吸，并控制咳嗽力度，保持良好的肺部通气状况。术后1d后，状态恢复相对较佳时，可主动下床走动，以促进胃肠蠕动，提高免疫水平。

2.疼痛和伤口护理

术后疼痛为常见不适症状。针对术后疼痛问题，可在医务人员指导下，进行系统疼痛评估，根据疼痛情况，采取不同镇痛措施。对术后疼痛剧烈、难以忍受、严重影响身心健康的疼痛级别，应在医生指导下，合理应用镇痛药物，并适当控制给药剂量和给药间隔时间，需要预防药物依赖问题。如果疼痛程度相对较轻，且在患者忍受程度之内时，可采取冰敷、按摩等方式缓解疼痛感。患者也可自主地转移自身注意力，可观看感兴趣的电影或倾听自身感兴趣的音乐等，降低疼痛感。更需要坚定自身信念，利用顽强意志力以努力忽略或克服疼痛。

肌瘤住院时间相对较短，其手术伤口一般需要在家愈合，因此术后需要采取妥善的伤口护理措施，按时观察伤口情况，判断伤口是否存在红、肿、热等异常情况时，需要及时到医院换药。保持伤口及其周围皮肤干燥，按时清洁、消毒，按时更换辅料，以免伤口感染。腹腔镜手术应用频率增加后，其手术伤口一般相对较小，未愈合前不接触水，一般较少出现发炎等不适症状。如果出现炎症、化脓等情况时，应使用碘伏等药物清理伤口，并立即到院就诊，由医生采取相应药物处理伤口。

3.饮食护理

子宫肌瘤手术可影响胃肠蠕动速度，术后胃肠蠕动尚未完全恢复时，应当适当禁食。一般术后8小时后，可根据术后胃肠恢复情况，选取合适的饮食方案，一般先让患者进食流食，但需要避免摄入产气类食物或甜分含量相对较高的食物。在肛门排气后，可逐步恢复半流食，胃肠蠕动完全恢复后，可过渡到正常饮食。但为提高康复速度，预防伤口感染，应保持清淡饮食，不要摄入辛辣、刺激食物，要均衡营养，使用高热量、蛋白含量较高、富含维生素、补气血、膳食纤维较为丰富的食物，以补充人体消耗量，提高人体免疫蛋白含量，加快术后康复速度。

4.心理护理

肿瘤作为威胁度相对较大的健康问题，虽然子宫肌瘤大多为良性，且手术治疗后，后期康复速度相对较快，且可获取相对良好的康复效果，但人们对肌瘤的了解程度相对较低，常常存在较多的不解和疑惑，诱发较大的心理压力。为配合医务人员治疗，患者应多与医生、护理人员沟通，遵守病房规章制度，与医务人员保持良好的关系。当情绪波动较大时，可在护理人员疏导下，认真了解术后注意事项，采取积极、乐观态度面对后续治疗方案。当存在疑惑时，可向医生询问，让医生解答疑惑，减少负面思虑。

家属应当多关心、呵护患者，满足患者需求，维护良好的家庭关系，以缓解患者焦虑、恐惧等情绪，减少应激反应或降低术后并发症发生率。

子宫肌瘤多属于良性病变，常见不适症状有子宫出血、月经周期异常、下腹部疼痛、白带增加等异常、腹部有相对明显的包块、容易流产、不孕等，其诱发因素较多，临床多认为其与肥胖、腹腔/子宫手术史、不良生活习惯（抽烟、喝酒）等存在一定关系。临床主要干预方法为手术治疗，而手术属于创伤性手术，术后不适感较强，且术后风险因素相对较多，术后应注重体位护理、疼痛和伤口护理、饮食护理、心理护理，以减少不适感，减少各项风险因素，加快康复速度。