埃索美拉唑与奥美拉唑用于临床分组治疗胃溃疡门诊的效果分析

埃索美拉唑与奥美拉唑用于临床分组治疗胃溃疡门诊的效果分析

魏智娟

营山县人民医院   四川南充  637700

摘要：目的：评估埃索美拉唑、奥美拉唑应用在门诊胃溃疡（GU）患者中的效果。方法：纳入2021年3月—2022年6月营山县人民医院的79例GU患者，参照随机数字表法划分对照组（纳入40例，采用奥美拉唑）、观察组（纳入39例，采用埃索美拉唑），评价组间临床有效率、药品不良反应（ADR）。结果：（1）较之对照组（77.50%），观察组总有效率（94.87%）更高，P<0.05；（2）在ADR方面，观察组（7.69%）与对照组（12.50%）无差异，P>0.05。结论：埃索美拉唑、奥美拉唑治疗门诊GU患者时安全性基本相当，但是前者疗效更佳，值得推广。

关键词：埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡；门诊

胃溃疡（GU）是常见良性病变，与胃酸过多、幽门螺杆菌感染等因素有关，可伴有穿孔、贫血、胃十二指肠出血、吐血等，甚至部分GU患者还可能会出现癌变，加之GU具有反复发作的特征，严重影响患者身心健康，需要尽早治疗[1]。现阶段常对GU患者采用抗菌药+质子泵抑制剂（PPI）为主的三联疗法，并且PPI的代表性药物为奥美拉唑，不过随着新型PPI——埃索美拉唑的出现，关于二者应用在GU患者中的效果引起争议。因此，本文选择2021年3月—2022年6月营山县人民医院的79例GU患者，就埃索美拉唑、奥美拉唑应用在门诊GU患者中的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年3月—2022年6月营山县人民医院的79例GU患者，参照随机数字表法划分对照组（纳入40例）、观察组（纳入39例）。对照组：男/女为21例（52.50%）/19例（47.50%），年龄31～65（48.3±5.1）岁，病程19～72（45.2±2.8）个月；观察组：男/女为22例（56.41%）/17例（43.59%），年龄30～67（48.6±4.7）岁，病程21～74（45.5±3.2）个月。基本病例资料（GU病程等）无差异，P>0.05。

纳入标准：①基于X线钡餐、内镜、临床表现（例如上腹部疼痛，常呈胀痛、隐痛、烧灼样痛）等确诊；②积极配合治疗；③知情且接受研究方法。

排除标准：①已经出现穿孔、出血等严重并发症者；②受试药物禁忌、过敏体质者；③哺乳、妊娠者；④精神、智力、意识、视听障碍者；⑤重要基线数据缺失者；⑥肝肾功能不全者；⑦入组前4周接受相关治疗者。

1.2方法

两组均口服克拉霉素胶囊（药品厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司；批准文号：国药准字H20010655；用法用量：餐后服药，每日2次，每次0.5g）+阿莫西林胶囊（药品厂家：山东鲁抗医药股份有限公司；批准文号：国药准字H19993034；用法用量：餐后服药，每日2次，每次1g），规律饮食，禁食辛辣、刺激性食物，忌烟酒，在此基础上：

对照组（采用奥美拉唑）：口服奥美拉唑（药品厂家：河北山姆士药业有限公司；批准文号：国药准字H20093291；用法用量：空腹服药，每日2次，每次20mg）。

观察组（采用埃索美拉唑）：口服埃索美拉唑（药品厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H20046379；用法用量：每日2次，每次20mg）。

两组疗程：2周。

1.3观察指标

（1）临床有效率：①无效：腹痛、嗳气等症状及胃镜结果均无好转；②改善：上述症状减轻，胃镜结果有所好转；③显著：上述症状基本消失，胃镜结果显著好转；④计算总有效率（有效率+显效率）[2]；（2）药品不良反应（ADR）：通过观察及询问患者精神状态、生命体征、饮食睡眠等确定，包括腹泻、腹痛、恶心呕吐。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，临床有效率、ADR以率（%）表示，行x2检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2 结果

2.1分析临床有效率

较之对照组（77.50%），观察组总有效率（94.87%）更高，P<0.05，见表1。

表1临床有效率对比（n/%）

2.2分析ADR

在ADR方面，观察组（7.69%）与对照组（12.50%）无差异，P>0.05，见表2。

表2 ADR对比（n/%）

3 讨论

GU具有复发率高、病程长等特点，加之存在癌变风险，以及患病群体趋向年轻化，所以需要重视其诊疗工作

[3]。当前临床多采用PPI治疗GU，该类药物通过灭活H+/K+，长期且持久抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，减少胃内细菌负荷能力，进而有效发挥抗生素作用，另外，PPI种类较多，也需进一步明确不同PPI联合抗生素对于GU患者的疗效。

本次研究显示，观察组总有效率更高，P<0.05，分析原因：（1）奥美拉唑：该药有多态性代谢表现，所以抑酸效果存在不稳定性及个体差异性，加之口服给药后存在较大肝脏首过效应，以及药效见效偏慢，容易影响最终治疗效果；（2）埃索美拉唑：该药是新型S型异构体PPI，既能抑制胃壁细胞上氢钾ATP酶活性，也能与克拉霉素、阿莫西林联用后在较短时间内发挥疗效，同时生物利用度较高，可以促进症状及溃疡消失，另外，此药除却能够改善胃内环境，亦能抑制炎性递质表达，促进炎症反应消退，不过埃索美拉唑的药物成分容易被胃酸破坏，所以需要经口服途径给药，以及不要嚼碎、压碎后口服，若是伴有吞咽功能障碍，可将其溶于无碳酸盐成分的纯净水内崩解再口服，亦或是经胃管给药，此外，服用埃索美拉唑时尽量不要使用酮康唑、伊曲康唑等药物，否则可能会影响药物动力学。

本次研究显示，两组ADR无差异，P>0.05，与蔡鑫[4]学者的报道一致，其将66例GU患者纳入研究，并且33例对照组患者接受奥美拉唑治疗，另外33例试验组患者接受埃索美拉唑治疗，结果显示前者ADR发生率（3.03%）与后者（9.09%）无差异，P>0.05，说明两种药物在安全性方面基本相当，当然，不排除因病例数偏少造成的统计学结果不准确问题，故今后有必要探讨二者在大样本随机对照研究中的安全性。

综上所述，埃索美拉唑、奥美拉唑治疗门诊GU患者时不良反应均较少，但是前者总有效率更高，具有推广价值。

参考文献：

[1]周北南.对比埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(18):2722-2724.

[2]田懋泓,卢惠伦,蓝显明.奥美拉唑与埃索美拉唑治疗胃溃疡患者的疗效分析[J].中国药物与临床,2021,21(6):956-958.

[3]王姝琪.以埃索美拉唑和奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的比较[J].中国实用乡村医生杂志,2022,29(4):29-32.

[4]蔡鑫.埃索美拉唑联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(8):128-130.