岳池县人民医院 四川广安 638300
很多人都知道,化疗是癌症比较常见的治疗手段,但很多肺癌病友在化疗后常常出现副毒副作用及后遗症,那这是为什么呢?又该如何减轻这些毒副作用及后遗症呢?
·为什么会出现毒副作用呢?
化疗目的是将累及至全身各部位癌细胞杀死,其细胞毒副作用越强,用药剂量越大,对癌细胞的杀伤力就越强。但此药物是针对所有细胞DNA,并非是针对异常生长癌细胞,因此药效作用缺乏选择性,不仅会杀灭癌细胞,亦可对正常细胞造成损伤,这就使化疗出现“敌我不分”的毒副作用。因此,正确辨识及处理化疗药物毒副作用,采取科学方法减轻化疗毒副作用极为重要。
·化疗副作用及后遗症有哪些,该如何处理?
骨髓抑制:骨髓抑制是指化疗药物对造血系统产生影响,致使血液中白细胞、红细胞及血小板数量下降。一般而言,白细胞下降多在化疗7~13d,可引发感染,需注意保暖,防止着凉,重症者采取保护性隔离;红细胞下降一般在多周期化疗后出现,通常为轻度下降,必要时可采取促红细胞生成素,如若血红蛋白<70g/L时,可结合症状考虑是否有输血的必要。如若<60g/L,需实施输血。
血小板抑制:血小板下降较白细胞迟,但其回升速度极快。现阶段,尚未有特效药处理这种副作用。轻度下降者无需特殊处理,较重者需积极处理,采取血小板集落刺激因子及输血小板等方法,重症者采取制动措施,防止行动期间发生碰撞,引发出血。
恶心呕吐:恶心呕吐为肺癌化疗后常见不良反应,通常较为轻微,专家指出,
3~4级恶心呕吐发生几率仅有10%左右。化疗期间戒烟戒酒,饮食清淡,摄入低盐低脂、新鲜蔬果,忌辛辣、油腻及生冷食物,这是因为它们会对胃部蠕动造成刺激,使其痉挛,加重不适感。坚持少量多餐原则,食物性状细软、易消化,富含蛋白质及维生素。即便出现了呕吐,仍需遵从少量多餐原则,必要时可采取静脉输液补充热量。
便秘:除按医嘱予药物治疗外,同时要采取非药物性干预,如调节饮食结构,多进食粗粮、粗纤维食物,如小米、精彩及韭菜等。摄入足够的水果,比如西瓜、香蕉等,以此促进肠蠕动,提高排便频率。此外,适当参与运动,或是腹部按摩等,自右向左顺时针按摩。
口腔溃疡:维持口腔卫生清洁,采取软毛牙刷,并运用吻合漱口水漱口。口腔溃疡为消化道溃疡表现形式之一,提示其他位置消化道也存在溃疡表现,一般化疗5~6d出现,至停药7d左右慢慢愈合。采用高压生理盐水对溃疡实施局部冲洗,将表面分泌物、坏死组织去除后上药。多说话有益于促进溃疡愈合;监测局部感染灶进展状况;合理运用抗生素。
腹泻:腹泻频率较高者可对其皮肤形成持续性刺激,引发局部皮肤破溃。因此,每次排便后采取清水、肥皂对肛门、骶尾部实施清洗,并用软毛巾擦干;维持局部皮肤清洁干燥,或是涂抹氧化锌软膏。腹泻发生后,饮食上不宜进食坚果、酒精类饮料、牛奶等,少量多餐,忌食生冷食物。严重腹泻可致机体失去钾元素,引发电解质紊乱,因此及时补充富含钾元素的食物。
脱发:通常见于化疗后1~2周,化疗结束3~10个月头发慢慢生长。极易引起脱发的药物有抗生素类药物,比如阿霉素、博来霉素及平阳霉素等。此外,一些抗代谢类、植物碱类化疗药物亦可诱发脱发。脱发为化疗期间高发性副作用,当前并未有特效干预方法。更重要的是对病人的心理治疗,使其明白化疗结束后头发可再生,且发质不会有什么影响。
手足综合征:此类副作用多表现为手指、脚趾热、红斑性肿胀、溃疡等,对日常生活造成影响。化疗期间病人需着宽松鞋袜、手套,尽可能避免手足频繁摩擦、过度受压等,同时严禁开展重体力劳动。如若出现手足综合征,需注意要保持受累皮肤湿润,局部皮肤出现水疱后要避免其破裂,防范感染。如若反应较为严重,对生活造成重大影响,可按医嘱减量,或是停药。