小儿支原体肺炎来势汹汹，应该如何应对

小儿支原体肺炎来势汹汹，应该如何应对

张瑶

岳池县人民医院  四川广安  638300

秋雨飘落，秋风转凉，天气冷暖骤变，昼夜温差较大，极易受凉，尤为是老年人及幼儿步入“多事之秋”。最近小儿支原体肺炎来势汹汹，支原体肺炎究竟是个什么东东呢？那么就让我们一起来看看小儿支原体肺炎是什么，应该如何应对？

1“支原体”是什么？

    支原体是截至现在发现的最小的最为简单的原核生物。支原体类似细菌但并不具备细胞壁结构，细胞中唯一能够发现的细胞器为核糖体。支原体是一种能够独立存活的最小微生物，为非典型病原体。

2“支原体肺炎”是什么？

肺炎支原体柔膜体纲中支原体母、支原体属，直至20世纪60年代被明确为支原体属种。肺炎支原体肺炎是指因肺炎支原体而引发的以间质病变为主的急性肺部感染，因此类肺炎基于临床表现、体征上与常见细菌所致肺炎（肺炎链球菌等）有着显著差异，同时β-内酰胺类抗生素及磺胺类药物等治疗无效，所以，在临床上其亦可与肺炎衣原体、立克次体等非典型性病原体所引发的肺炎称之为“原发性非典型肺炎”。

3支原体肺炎有哪些临床表现？

一般患儿在感染肺炎支原体2~3周发病，大部分起病不急，约为20~50%患儿先表现出呼吸道症状，比如流涕、鼻塞及咽痛、中等程度发热等，体温位于39℃左右，咳嗽严重，频繁。

身体素质较差患儿可能会有呛奶亦或是奶汁自鼻部溢出的表现。普遍食欲较差，精神差，烦躁睡眠不安。重症者鼻翼扇动，口周发青，甚至有呼吸衰竭、心衰等表现。另外，患儿伴呕吐、腹泻等消化道表现。一旦出现上述疑似症状，需及时就医，做进一步检查后对症治疗。针对轻症肺炎患儿可居家治疗、护理，重症者需住院治疗。

4肺炎支原体感染辅助检查，你了解吗？

·肺炎支原体培养

自肺炎患儿咽喉部、鼻咽部、胸水部及体液中分离出肺炎支原体为肺炎支原体感染诊断的关键因素，但常规培养需耗时10~14d，甚至是更长的时间。

·肺炎支原体抗体

单次肺炎资源提抗体滴度≥1:160，能够被作为肺炎支原体近期或是急性感染的诊断标准。针对恢复期、急性期肺炎支原体抗体滴度表现为4倍亦或是及以上增高/降低时，可被确诊。

目前，通过检测血液中肺炎支原体抗体，如IgM、IgG等。IgG即曾经感染过肺炎支原体，现已形成抗体，IgM提示机体位于肺炎支原体急性感染阶段。

·核酸扩增诊断技术

如MP-DNA、MP-RNA，不会受年龄、形成抗体能力及病程早晚等因素影响，于早期肺炎支原体感染具较高的检出率。

5支原体肺炎会传染吗？

家中宝宝感染肺炎支原体肺炎已经让家属很是担心了，但让家属疑惑的是，这个病到底会不会传染呢？据相关研究表示，肺炎支原体肺炎是具传染性特征的。肺炎支原体肺炎患病率近些年显著增多，潜伏期2~3周，经飞沫传染，于潜伏期内即可存在传染性，症状出现1周内其传染性可达到最高，症状缓解数周后仍会有传染性。潜伏期、呼吸道带菌时间较长，周边人群受染几率较高。所以，强化疾病预防极为关键。

6支原体肺炎，该如何正确应对？

·抗感染治疗

大环内酯抗菌药：是现阶段诊疗儿童肺炎支原体肺炎首选药物，如阿奇霉素、红霉素及克拉霉素等。

新型四环素类抗菌药：如多西环素、米诺环素，为儿童肺炎支原体肺炎替代药物，因可能会使患儿牙齿发黄及牙釉质发育欠佳，所以多运用于8岁以上儿童。

喹诺酮抗菌药：如左氧氟沙星、莫西沙星，为儿童肺炎支原体肺炎替代药物，然因存有幼年动物软骨损害、人类肌腱断裂风险，18岁以下儿童应严格按说明书用药。

·糖皮质激素用药

常规肺炎支原体肺炎患儿无需采取糖皮质激素。针对急性发病、病情进展迅速者，尤为是难治性肺炎支原体肺炎患儿，建议采取糖皮质激素。

·静注丙种球蛋白

重症患儿运用能够抑制病原体对自身的损害，且改善过强免疫、炎症效应。

·支气管镜检查、肺泡灌洗术

支气管镜治疗目的在于局部灌洗，使气道维持通畅，疑似有粘液栓堵塞重症患儿需尽快实施。

7支原体肺炎日常注意事项

   ·高烧时，按医嘱用药退烧药，比如体温＞38.5℃，间隔4~6h用药1次，用退烧药后多给患儿喝水，加速出汗退热。或是采取物理降温法，如冷水袋敷前额等。

·居家治疗及护理时，一旦患儿出现烦躁不安、喘憋出汗及口周青紫、脉搏显著加快时，需尽快入院就诊，不可延误最佳诊疗时机，造成严重后果。

·肺炎痊愈后，亦不可放松警惕，尤为注意上呼吸道感染的防范，以免造成反复感染。流行季节尽量不要带宝宝去人口密集之地，空气流通欠佳之地，比如超市、商场及室内游乐场等。

·强化室内通风，形成良好、健康的卫生习惯，密集场所需佩戴防护口罩。

·饮食需注意清淡、营养均衡；强化户外锻炼，增强自身免疫力。天气突变时，一定要及时添衣。

·严禁与感冒、肺炎等呼吸道感染人群接触。

结语

    关于“小儿支原体肺炎来势汹汹，应该如何应对”的知识，你都掌握了吗？