中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施

中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施

陈天中

万源市石塘中心卫生院  636371 

[摘要]目的：分析中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施。方法：选取2021年2月～2022年11月我院中药房存在差错的处方50份进行研究，分析处方发生差错的原因和影响因素，制定针对性的整改措施。结果：在中药处方调剂的工作中，发生差错的主要原因包括处方问题、药品剂量出错、药品包装类似、药品名类似以及药师工作态度等问题。中药草处方发生差错的原因则与处方问题、药师专业知识不足、药师工作态度、用错药等有密切的关系。因此中药调剂工作中发生差错的关键因素与审核出错、调配出错、药品数量出错、药物用法出错等有一定的关系，则针对出现的问题制定针对性的整改对策。结论：针对中药调剂工作发生差错的原因进行分析制定针对性的整改对策，有利于提高患者用药的安全，有效提高临床治疗效果，帮助医院树立良好的社会形象。

关键词：中药调剂工作；差错；发生原因；整改措施

随着社会经济的发展与进步，医院工作的规范性、协调性明显得到提升，有利于细化各项工作，以此中药调剂工作的流程也得到了进一步的规范和明确。中药调剂工作就是针对医生开具的处方进行审查与核对，然后按照要求配制相应药物的操作流程与工作，主要内容包括处方审核、药物计价、药物调配、处方复核、药剂包装以及发药。工作流程相对来说比较复杂、有一定的难度，因此发生差错的几率就会比较高。一旦发生差错就会对患者的机体健康造成巨大的影响，甚至会造成病情的加重，那么就需要在中药调剂的过程中尽可能的减少差错发生率，提高中药调剂工作的质量，为患者用药的安全性提供保障。

1资料和方法

1.1一般资料  选取2021年2月～2022年11月我院中药房存在差错的处方50份进行研究，分析处方发生差错的原因和影响因素。按照处方不同的类型分为中成药处方和中草药处方，其中中成药处方差错有26份、中草药处方发生差错的有24份。发生差错的患者有50例，男性患者有28例、女性患者有22例。患者平均年龄为（48.25±5.14）岁。

1.2方法  针对50份处方发生差错的原因进行分析和分类，然后按照中成药处方与中草药处方的不同类型来分析，对中药调剂工作中发生差错的影响因素进行分析，然后制定针对性的整改对策[1]。

1.2.1发生差错的原因  第一，医生处方问题。医生处方书写不够规范，字迹太潦草很容易出现无法辨认或者辨认错误的情况。中草药处方有极大的可能是因为中草药专业名称与常用名混淆而发生的差错。第二，药剂错误，这是因为医生在日常生活中的剂量单位混淆造成的。第三，药品名与包装类似导致了处方的差错，这种情况与医生专业水平不足有极大的关系，属于中药调剂工作中的一大失误。第四，药师的专业知识也是一个关键的问题，在中药房日常工作中，药师专业知识不足也会导致中药调剂发生差错，因此药师也要不断地加强自身专业知识的学习和培训[2]。第五，药师态度问题也是造成处方中发生差错的原因，中药制剂需要根据要求来调配，中药草的调剂工作中要严格注意剂量问题，按照等量递减的原则进行中药草的调配。调剂的过程中若是出现了药师态度不佳很容易就会导致调剂发生问题，给患者的治疗带来不良的影响。第六，药品摆放不规范。一些中药在经过炮制加工以后的外观比较类似，若是无法认真的辨认那么就会导致药品位置摆放错误，比如生地黄与玄参、茯苓与葛根等都是容易发生混淆的药品[3]。第七，药品质量问题。中药饮片大多为植物，加工和收集的过程中无法按照要求进行，就会造成饮片的有效成分丢失而发生杂质。部分饮片对于储藏环境有极高的要求，若是无法满足条件，那么就会出现药物霉变、风化等。第八、审方有误。一些中药的读音、写法、名称比较相似，医生开具的处方字迹潦草，那么调剂人员就很容易辨认错误而发生差错[4]。还有些医生在开具处方的时候未能将药物剂量和规格标注清楚或用药剂量不准确、未能注意用药品配伍禁忌等，都会影响药物使用的安全性。

1.3评估标准  针对发生中药调剂差错的原因进行分析，制定针对性的解决对策。

2结果

在中药处方调剂的工作中，发生差错的主要原因包括处方问题、药品剂量出错、药品包装类似、药品名类似以及药师工作态度等问题。中药草处方发生差错的原因则与处方问题、药师专业知识不足、药师工作态度、用错药等有密切的关系。因此中药调剂工作中发生差错的关键因素与审核出错、调配出错、药品数量出错、药物用法出错等有一定的关系。见表1，表2。

表1  中成药处方差错发生的原因及占比

表2  中草药处方差错发生原因及占比

3讨论

中药调剂作为中医院的主要工作，也是中药房工作的关键内容，中药调剂简单来说就是根据处方进行药品制剂的调配，最后形成方剂供患者进行治疗。中药调剂的工作内容为：处方处理、中药房管理、供应调剂用药等，中药调剂员的工作为：进行中药饮片的调配、进行中成药配方、对临时制剂进行调配等，中药调剂员在掌握了中医理论知识的基础上，也必须灵活运用专业的知识从而满足更高的要求。中药调剂工作的流程比较复杂，那么就无法避免的导致中药调剂工作中出现差错，因此需要对差错发生的原因进行分析，制定整改措施[5]。

根据本文研究可知，中药调剂发生差错的原因包括处方问题、药品剂量问题、药品包装类似问题、药品名类似、药师工作态度等。需要针对造成差错发生的原因制定整改措施：第一，要加强对药师的培训，根据处方书写规范等进行严格的培训，保证医生可以严格按照书写模板来开具处方，从而提高了药房审查的准确度。第二，明确药品摆放的位置，特别是要注意相似药品或包装要放置在不同的药柜上并且做好醒目的标注，尽可能的减少发生调节差错的几率。第三，定期开展药师专业培训，通过培训或开讲座的方式传授知识，日常也要加强对药师的考核，保障中药调剂工作可以稳定、安全的进行[6]。第四，医院要对药师的工作态度以及工作情况进行定期的评估，以考核评估的方式规范药师工作态度，通过薪酬奖励提高药师工作的责任心和积极性，以此来提高药师的职业道德水平。

    综上所述，针对中药调剂工作发生差错的原因进行分析制定针对性的整改对策，有利于提高患者用药的安全性，有效提高临床治疗效果，帮助医院树立良好的社会形象。

参考文献：

[1]叶薇群.基层医院中药药物调剂中的常见差错与预防措施[J].中医药管理杂志,2022,30(13):143-145.

[2]杨日英,郑虹霞.中药调剂管理在降低中药房调剂差错率中的应用观察[J].内蒙古中医药,2022,41(06):139-140.

[3]何超超,宋俊英.构建中药房调剂质量监管制度对中药房管理质量的影响[J].中医药管理杂志,2022,30(04):173-174.

[4]张佳佳.中药房综合调剂质量管理对差错事件风险和患者满意度的影响[J].中国民康医学,2019,31(09):126-127.

[5]王跃华.中药调剂工作中发生差错的影响因素与整改方法研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(99):179+182.

[6]许荣富,骆方莲.中药调剂常见差错分析及预防措施[J].家庭医药.就医选药,2017(11):187.