反流性食管炎怎样治疗?看这里

反流性食管炎怎样治疗?看这里

杜斌华

金堂县栖贤社区卫生服务中心  四川成都  610400

反流性食管炎是指胃酸和胆汁反流到食管，引起食管黏膜炎症或损伤的一种疾病。其中，常见症状包括胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难等，严重时还有可能伴有呕吐和体重下降。如果出现以上症状，就要及时去医院就诊并接受治疗。那么，反流性食管炎该如何治疗呢？

1、反流性食管炎是怎样引起的？

反流性食管炎是由胃中的酸性液体回流到食管内，导致食管黏膜被腐蚀、损伤以及发生炎症。反流性食管炎的发生机制主要是下食管括约肌功能障碍和胃食管反流等因素。

首先，是下食管括约肌功能障碍。下食管括约肌主要位于食管与胃之间，是维持二者之间通道的开闭，本质上是一块环状的肌肉组织，当患者口部张开时，食物就能顺畅地进入到胃中，当患者口部关闭时，胃液就不能再倒流到食管中。当然，在一些情况下，下食管括约肌的张力也会失控，无法准确的控制食管与胃的开闭状态，致使胃酸等物质从胃部逆流进入食管而引起炎症。常见的导致下食管括约肌功能障碍的因素包括精神紧张、情绪波动、饮食习惯不良、过度饮酒、喝饮料或咖啡等刺激性较大的食物等。

其次，是胃食管反流。胃肠道与食管通过食管下端与胃底直接相连，两者之间被称为贲门。贲门处有一个括约肌，它可以有效控制胃的酸性液体向上反流。胃食管反流指的是胃酸不受当地括约肌张力所限制逆流到食管，引起食管黏膜损害。此种现象很可能是胃肠道贲门功能障碍或抗酸性的防御机制障碍引起的。

2、反流性食管炎的症状

反流性食管炎的症状种类比较多，不同人群和个体的表现也有所不同，具体症状包括以下几点：

2.1胸痛或压迫感

患者胸口会有一种压迫感，主要表现为似乎被什么东西压住了胸部。有一部分患者的疼痛部位可能会放射到腰部或颈部。

2.2恶心或呕吐

反流性食管炎引起的口腔异味很可能会导致恶心和呕吐，并且还伴有胃酸翻流和口腔异味。

2.3嗳气和打嗝

食管中的胃液或气体经常会逆流到口腔中，致使患者出现嗳气和反复打嗝的现象。

2.4口腔异味

反流性食管炎通常会导致口腔异味，这是因为胃酸进入食道造成的。

2.5喉咙痛

有一部分患者可能会感到喉咙疼痛或干燥，这是因为胃酸翻流到了喉咙引起的。

2.6咳嗽

反流性食管炎引起的咳嗽比较顽固，一般治疗很难控制。除了药物治疗外，还应该注意喉部卫生，保持口腔清洁。

2.7背部疼痛

部分患者可能会觉得背部疼痛，这是由于病情严重而引起了消化管炎症。

2.8呼吸困难

反流性食管炎还会导致气道狭窄或过敏，从而引起过敏性气道炎症，同时还会出现呼吸困难、喘气等表现。

3、如何治疗反流性食管炎？

治疗反流性食管炎的方法包括药物治疗、外科手术以及生活方式改变。

3.1药物治疗

主要包括抗酸药、抗反流药、胃动力药、抗生素以及止痛药等。常用药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂，这几种药物都能减少胃酸分泌，并改善患者的症状；胃动力药可以有效促进胃肠蠕动，加强胃肠道运动，使胃食管反流降低；妊娠反流治疗药也可安全应用于肝功能异常患者及妊娠期患者。

3.2外科手术

反流性食管炎症状比较严重的患者，通常需要进行手术治疗。手术治疗的原理是将胃的一部分包裹在食管下端，增强贲门阻力，避免胃液反流到食管。但是，手术风险非常大，并不是所有的患者都适合接受手术治疗。

3.3生活方式改变

生活方式的改变是治疗反流性食管炎的一个重要组成部分。生活方式改变包括饮食习惯调整、减少肥胖以及戒烟戒酒等。建议患者少进食辛辣、油腻、酸性以及刺激性大的食品，避免进食过饱、多餐少食，吃饭时注意保持坐姿，并保持闭气吞咽，以减少胃液逆流的机会。

4、如何预防反流性食管炎？

4.1饮食习惯

改变饮食习惯可以预防反流性食管炎。理应避免进食辛辣、油腻、酸性以及刺激性较大的食物，并且还应减少进食过饱或过快。避免在睡前就餐或过量饮酒，以减少胃酸产生引起的反流风险。此外，不要吃脂肪含量高和异性化饮食，或者不尊重食物卫生标准的外食，防止食物污染。

4.2生活规律

维持生活规律可有效预防反流性食管炎。理应避免大量嗑药或常吸烟，不要熬夜、过度劳累、抽烟喝酒、长时间处于紧张情绪及压力环境，或者长时间保持着同一姿势。适度睡眠和有规律的锻炼不仅能确保患者身体健康，且还能大幅度降低精神压力和恶睡等引起反流性食管炎的因素。

4.3维持健康体重

肥胖症也容易引起反流性食管炎。因此，保持适当的身体质量可以降低患反流性食管炎的风险。同时，还要注意饮食，避免大量进食油炸、脂肪、高热量食物，并增加适当的运动量。

4.4改变睡姿

睡觉时改变睡姿是有效预防反流性食管炎的有效方法之一。患者应当睡在床上并将床垫抬高15-20cm或使用枕头，使得头部和上半身是略微向上的，而不是平躺。这样才能够帮助食物和胃酸向下排空，减少反流的风险。

4.5尽量少进食甜粉性食物

甜粉性食物极易发酵，也会产生大量气体，都有可能会引发反流性食管炎。理应避免过多进食含糖食物，如糖果、巧克力等。

总体来说，反流性食管炎的治疗方法应该是综合多种治疗手段，个体化治疗，减少不必要的风险和副作用。并长期遵循健康的生活方式和饮食习惯，对于预防和缓解反流性食管炎症状也非常重要。