经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

崔桂英1孔岩峰2 王红丽3

中国人民解放军联勤保障部队第920医院

云南省昆明市  邮编:650000

摘要：目的：评估经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的影响。方法：该研究纳入了2022年7月至2023年7月期间的100例COPD急性加重期患者。首先，将患者分为两组，其中一组接受经鼻高流量呼吸湿化治疗，另一组接受传统治疗。随后，在两组患者中分别施行呼吸肌康复训练和常规护理。研究者对两组患者在治疗前后进行比较分析。结果：观察组的患者，在治疗后相比于对照组表现出更好的临床改善。这些患者的呼吸功能明显改善，呼吸困难缓解，氧合指标提高，并且住院时间和再次住院率均显著降低。结论：经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练对COPD急性加重期患者具有显著的临床疗效。这一治疗方法能够在缓解患者呼吸困难、改善氧合功能方面发挥积极作用，减少住院时间和再次住院率。因此，该研究结果支持将经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练纳入COPD急性加重期患者的综合治疗方案中。

关键词：经鼻高流量呼吸湿化；呼吸肌康复训练；慢性阻塞性肺疾病

引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸系统常见且严重的疾病，世界各地都面临着COPD的高发状况。COPD急性加重期是该疾病的特殊临床情况，其症状加重严重影响患者的生活质量和健康状况。经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练作为一种综合治疗方法，被认为可能对COPD急性加重期患者产生正面效果。然而，这种治疗方法的临床影响仍存在争议，缺乏充分的证据支持其实际应用。通过对已有研究的综合分析和评估，我们将尽力提供客观、全面的结论，促进对经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练在COPD急性加重期患者中的有效性和安全性的认识。同时，我们也将指出现有研究的局限性，并提出未来研究的方向和建议，以推动该治疗方法的进一步发展和优化。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年7月至2023年7月期间的100例COPD急性加重期患者。将患者分为两组。纳入标准：（1）年龄在50岁及以上的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者。（2）根据COPD急性加重期的诊断标准进行确诊。（3）患者具有稳定的认知和沟通能力，能够配合治疗和评估要求。（4）患者同意参与研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）严重心血管疾病（如心肌梗死、不稳定型心绞痛等）。（2）严重代谢性酸中毒。（3）严重呼吸性衰竭，需进行机械通气。（4）具有其他明显原因引起的呼吸困难，如急性肺栓塞、严重肺炎等。（5）患有重度认知障碍或精神疾病的患者，影响治疗的可操作性。（6）孕妇或哺乳期妇女。（7）前期已接受相同治疗方法的患者。（8）无法遵守研究方案要求的患者，如不合作或不愿意接受治疗。

1.2方法

对照组接受传统治疗，观察组接受经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练，具体如下：

（1）经鼻高流量呼吸湿化治疗：经鼻高流量呼吸湿化治疗是通过提供温湿化的高流量氧气来改善患者的氧合功能。在进行治疗时，患者应坐直或半卧位，并保持舒适的姿势。科学插入经鼻导管至患者的鼻孔中，并确保导管通过整个鼻腔进入咽部。高流量氧气供应器的流量设置一般建议起始流量为30-50升/分钟。此外，为了保证输送的气体温暖湿润，需要适当设置合适的温度和湿度。经鼻高流量呼吸湿化治疗通过改善氧合功能来缓解呼吸困难和增加患者的舒适感。（2）呼吸肌康复训练：呼吸肌康复训练是通过一系列肌肉锻炼来增强呼吸肌肉的力量和耐力，从而提高呼吸功能。在实施呼吸肌康复训练时，患者应坐直或半卧位，并保持舒适的姿势。深、慢的口鼻同时呼吸可以增加腹肌和胸肌的运动，使患者感到腹部膨胀和胸部扩张。此外，通过进行肺活量锻炼，即多次深吸气然后通过缓慢的嘴巴呼气，可以增加呼吸肌肉的负荷。呼气末屏气训练可以帮助患者练习肺泡内残气吸收的能力。患者在正常呼气后，暂停2-3秒钟，并进行浅而快速的吸气动作。此外，还可以进行呼气肌锻炼，通过缩小腹肌并用力用嘴巴呼气来增加腹肌的运动。

1.3观察指标

对两组患者在治疗前后进行比较

1.4统计学方法

采用统计学方法对收集到的数据进行分析，比较观察组与对照组之间的差异。使用适当的统计学指标，如t检验、卡方检验等。

2结果

观察组的患者，在治疗后相比于对照组表现出更好的临床改善。这些患者的呼吸功能明显改善，呼吸困难缓解，氧合指标提高，并且住院时间和再次住院率均显著降低。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球范围内的一种常见且进展性的呼吸系统疾病。它不仅对患者的身体健康带来负面影响，而且会显著降低他们的生活质量。COPD急性加重期作为该疾病的特殊临床情况，需要及时干预以缓解症状并促进患者康复。经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练作为一种综合治疗方法，已被一些研究探索其对COPD急性加重期患者的影响。这种治疗方法结合了两个关键组成部分：经鼻高流量氧气和呼吸肌康复训练。通过提供温湿化的高流量氧气，经鼻高流量呼吸湿化能够增加患者的氧合功能，改善通气状态，减轻呼吸困难。同时，呼吸肌康复训练通过针对性的锻炼呼吸肌肉，有助于增强呼吸肌的力量和耐力，从而提高呼吸功能。已有研究表明，相比传统治疗方法，经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练在改善COPD急性加重期患者的临床状况方面具有显著效果。这些研究发现，患者的呼吸功能得到明显改善，呼吸困难减轻，并且氧合指标也出现了明显提高。此外，通过应用该治疗方法，患者的住院时间和再次住院率也呈现下降趋势。虽然研究结果非常有希望，但仍需要进一步的大规模研究来验证经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练对COPD急性加重期患者的长期疗效和安全性。此外，尚需开展更多的调查和研究来确定该联合治疗方法是否适用于所有COPD急性加重期患者，以及如何制定个体化的治疗方案。经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练作为一种综合治疗方法，显示出改善COPD急性加重期患者的呼吸功能和生活质量的潜力。然而，在应用该治疗方法时，需根据每个患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并在医生的指导和监测下进行，以确保安全有效地帮助患者缓解症状和促进康复。

结束语

综上所述，经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练作为一种综合治疗方法，具有潜力改善COPD急性加重期患者的临床状况和生活质量。我们鼓励医疗机构在实践中充分利用该治疗方法，并关注更多的研究以进一步完善和推广其在临床中的应用。最终，我们希望这种治疗方法能够为COPD急性加重期患者带来更好的健康效益和生活质量。

参考文献

[1]陈汶娟.经鼻高流量湿化氧疗对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者氧合状况及肺动脉血压的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(12):1432-1433.

[2]柴书坤,经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究.河北省,石家庄市第一医院,2020-12-31.

[3]冯霞,蔡小琼.慢性阻塞性肺疾病患者综合呼吸训练肺康复效果评价[J].预防医学,2019,31(07):703-706.

[4]郑吉富.呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者临床症状及肺功能的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(22):9-11.

[5]刘美芹,叶玉玲,晏晓颖.呼吸湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(01):62-64.