肾病综合征患者开展慢病护理管理的效果观察

肾病综合征患者开展慢病护理管理的效果观察

刘旭凌卢冉

济南市中西医结合医院  271100

摘要：目的：观察肾病综合征患者应用慢病护理管理的临床效果。方法：研究对象为2020年4月至2022年11月我院收治的肾病综合征患者（n=94），采用随机抽签方式按1：1的比例分配,设定为对照组和观察组，对照组以常规方式对肾病综合征患者展开护理，观察组以慢性护理管理方式进行干预，对两组患者生活质量、焦虑情绪进行比较。结果：观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；且观察组患者SAS焦虑自量评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：应用慢性护理管理方式对肾病综合征患者进行干预，可以改善患者生活质量与焦虑情绪，有助于提升患者护理服务的满意程度，可在临床中大力推广。

关键词：肾病综合征；慢性护理管理；生活质量；护理满意度

    Observation on the effectiveness of chronic disease nursing management in patients with nephrotic syndrome

Liu Xuling, Lu Ran

Jinan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital 271100

Objective: To observe the clinical effect of chronic disease nursing management in patients with nephrotic syndrome. Method: The study subjects were patients with nephrotic syndrome admitted to our hospital from April 2020 to November 2022 (n=94). They were randomly pided into a control group and an observation group in a 1:1 ratio by drawing lots. The control group received routine care for nephrotic syndrome patients, while the observation group received chronic care management intervention. The quality of life and anxiety of the two groups of patients were compared. Result: The quality of life score of the observation group patients was significantly higher than that of the control group, with a significant difference (P<0.05); And the SAS self-rating anxiety of the observation group patients was significantly lower than that of the control group, with a significant difference (P<0.05). Conclusion: The application of chronic nursing management methods to intervene in patients with nephrotic syndrome can improve their quality of life and anxiety, and help improve their satisfaction with nursing services. It can be vigorously promoted in clinical practice.

Keywords: Nephrotic syndrome; Chronic care management; Quality of life; Nursing satisfaction

肾病综合征是临床常见的一种慢性疾病，因多种因素引发的肾小球和肾小管损伤导致了肾脏病变，病发后的具体症状有低蛋白血症、高脂血症及大量蛋白尿等[1]。肾病综合征具有病变缓慢、病情长的特点，使患者承受不同程度的肾功能减退，严重者会发生肾损伤，同时有肾功能恶化的可能[2]。血液透析是治疗该病的常规方法，不过长时间透析会使患者产生抵触和恐惧的情绪，加上大部分患者会并发水肿等症状，提高了感染和导管堵塞的风险，给护理工作带来不小的挑战

[3]。鉴于此，选取我院2020年4月至2022年11月我院收治的肾病综合征患者（n=94），针对肾病综合征患者应用慢病护理管理的临床效果进行分析。现整理如下：

1 资料与方法

1.1资料

   研究对象为2020年4月至2022年11月我院收治的肾病综合征患者（n=94），采用随机抽签方式按1：1的比例分配,设定为对照组和观察组。对照组（n=47）：男性患者与女性患者人数分别为25例和22例，年龄区间值为40～76岁，年龄中位数为（51.21±3.37）岁，病程区间值为1～10个月，病程中位数为（4.97±1.58）个月；观察组（n=47）：男性患者与女性患者人数分别为27例和20例，年龄区间值为41～75岁，年龄中位数为（51.33±3.42）岁，病程区间值为1～10个月，病程中位数为（4.88±1.54）个月。两组患者一般资料经比较不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：①经临床检查与影像学检查，确诊为肾病综合征；②24小时的尿蛋白测定数值>3.5g;③血液中白蛋白浓度指数<30g>④临床表现为水肿,常见为凹陷性水肿；⑤存在脂代谢紊乱、高脂血症。排除标准：①其他类型肾脏系统或者泌尿系统病症；②尿路感染者；③精神疾病者；④肝功能严重损伤者。

1.2护理方法

对照组以常规方式对肾病综合征患者展开护理，具体为：对患者生理指标进行监测，记录并及时上报相关数据，基于医嘱对患者进行用药；保持病房的清洁、整齐以及舒适，保持病房区域的通风顺畅；基于天气对病房的湿度与温度进行合理调节；如患者长期卧床则需进行营养支持与皮肤护理，避免出现褥疮。

观察组以慢性护理管理方式进行干预，具体为：①成立慢性疾病护理管理团队，由2名责任护理人员、1名护士长、1名康复治疗师、1名营养师组成。所有成员均由慢性病护理经验，由护理管理团队为患者提供健康教育、护理康复和社区活动的护理方案。(2)专题讲座。联合社区开展疾病专家召开研讨会，传授疾病知识、治疗方法、家庭饮食指导等，帮助患者和其家属解决与疾病有关的问题，提高患者及家属的肾病管理知识。同时，针对预后效果理想的患者可以鼓励治疗效果较好患者分享疾病管理的经验和知识，增加患者临床治疗的信心。③心理护理。对心理状态差、治疗依赖性低的患者，护理人员应加强心理干预和疏导，得到家属的帮助，从而缓解症状；通过各种手段转移患者的注意力，减少患者的焦虑，提高患者的依从性和治疗配合度，改善患者的依从性行为。④针对性干预。对身体状况较差、治疗过程中易发生不良反应的患者，在用药过程中重点监测不良反应的可能性，采取预防和预防措施，减少不良反应的发生。⑤院前护理:护士应通过讲座和手册说明服药的必要性和定期复查的重要性，了解疾病的危险因素和用药注意事项；同时，根据患者的实际情况制定健康教育计划，适当鼓励患者，提高患者的参与度。

1.3观察指标

对两组患者生活质量、焦虑情绪进行比较。生活质量借助SF-36生活质量量表进行评估，分值范围0～100分，其中100分为最优，0分为最差；焦虑情况以SAS焦虑自量表实施评估，分数0～50分为正常值，超过50分则考虑焦虑情绪较强。

1.4 统计学方法

    对患者数据应用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料行t检验，用（均数±标准差）表示，计数资料行卡方检验，用（n%)表示，P＜0.05有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1 生活质量与焦虑情绪的比较

观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；且观察组患者SAS焦虑自量评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详细参见表1。

表1 两组患者生活质量与焦虑情绪的比较（±s，分）

3 讨论

目前，临床对肾病综合征的发病原因尚未有定论，主要是因急性肾炎发展而来，属于免疫介导的一种炎症反应[4]。我国肾病综合征在近些年的发病人数呈逐年递增趋势，对其家庭和社会都是极大的负担，对该病的治疗与护理也成为临床热议的问题[5]。常规护理手段能够解决患者的一些基础问题，但在提高生活质量和保证治疗安全性的部分效果不够显著，因此，寻找一种安全有效、科学全面的护理措施十分关键。慢病护理管理是一种具有科学化和人性化特点的护理手段，将患者心理感受作为重点，保证患者身心健康。慢病护理管理要求护理人员严格按照规定的内容进行护理干预，按时与患者进行沟通，建和和谐护患关系，提高患者治疗主动性[6]。同时在护理期间辅助患者掌握疾病知识，正确认识自身情况，提高其自护能力。

综上所述，应用慢性护理管理方式对肾病综合征患者进行干预，可以改善患者生活质量与焦虑情绪，有助于提升患者护理服务的满意程度，可在临床中大力推广。 

参考文献：

[1]刘霞.5E康复模式的延续性护理联合综合护理干预在高血压肾病患者护理中的应用[J].吉林医学,2023,44(06):1625-1627.

[2]付丽燕.综合护理干预对糖尿病肾病透析患者并发症及生活质量的影响分析[J].中国医药指南,2023,21(04):24-27.

[3]孔谊娜.“整体观”指导下的中医慢病管理模式在肾病患者中的应用[J].中医药管理杂志,2022,30(22):168-170.

[4]仇爽.综合护理措施对肾病综合征患儿睡眠质量及生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(06):1026-1027.

[5]覃小丽,车少冬,梁英梅.综合护理对老年肾病综合征生存质量的改善效果[J].医学食疗与健康,2021,19(05):113-114.

[6]魏敏.慢病护理管理中健康教育方法及策略运用进展[J].国际护理学杂志,2021,40(02):378-381.