患儿医疗辅导在患儿心脏重症监护室的应用效果

患儿医疗辅导在患儿心脏重症监护室的应用效果

陈聪   曹雨

济南市中西医结合医院  271100

摘要：目的：探讨医疗辅导对心脏重症监护室患儿的应用效果。方法：随机选取2021年11月-2023年5月我院接收的74名心脏重症监护室患儿作为本研究对象，通过随机数字表法对研究对象进行分组，其中，参照组37例，实施常规健康教育，观察组37例，采取儿童医疗辅导。研究并比较双方患儿的恐惧评分、疼痛程度、舒适度评分、ICU住院时间以及家长焦虑程度情况。结果：观察组患儿恐惧和疼痛评分、家长焦虑评分均低于参照组，观察组患儿舒适度评分高于参照组，ICU住院时间少于参照组，组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论：将儿童医疗辅导应用于心脏重症监护室患儿护理当中，可以改善患儿恐惧、疼痛程度，能够减轻患儿家长焦虑程度，可提升患儿舒适度，具有临床应用价值。

关键词：患儿；医疗辅导；心脏；重症监护室

The application effect of pediatric medical counseling in pediatric cardiac intensive care unit

Chen Cong, Cao Yu

Jinan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital 271100

Objective: To explore the application effect of medical counseling on children in the cardiac intensive care unit. Method: 74 pediatric patients admitted to our hospital's cardiac intensive care unit from November 2021 to May 2023 were randomly selected as the study subjects. The study subjects were pided into groups using a random number table method. Among them, 37 patients in the reference group received routine health education, while 37 patients in the observation group received pediatric medical counseling. Study and compare the fear scores, pain levels, comfort scores, ICU hospitalization time, and parental anxiety levels of both patients. Result: The fear and pain scores and parental anxiety scores of the observation group were lower than those of the reference group. The comfort score of the observation group was higher than that of the reference group, and the length of ICU hospitalization was shorter than that of the reference group. The difference between the groups was statistically significant, P<0.05. Conclusion: Applying children's medical counseling to the care of pediatric patients in the cardiac intensive care unit can improve their fear and pain levels, alleviate their parents' anxiety levels, and enhance their comfort. It has clinical application value.

[Keywords] Children; Medical counseling; Heart; Intensive Care Unit

最近几年，患有心脏病的患儿数量不断增加，婴幼儿心脏病手术治疗不断呈低龄化、低体质量化发展，给手术本身和术后护理造成了严重影响

[1]。儿科重症监护室收治的患儿均为病情危重的患儿，尤其是心脏疾病患儿，随时具有死亡的危险，因此，为心脏重症监护室患儿实施有效的护理干预，使其能够安全、顺利度过危险期，非常重要[2]。本文为2021年11月-2023年5月期间在我院治疗的心脏重症监护室患儿74例实施常规护理与患儿医疗辅导护理，研究并比较护理效果，具体过程和结果如以下报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象选用时间为2021年11月-2023年5月期间，均为心脏重症监护室患儿，按照随机数字表法为研究对象分组，各组均为37例。参照组内，囊括男患儿19例、女患儿18例，年龄范围从2岁至13岁，平均年龄值是（7.26±0.54）岁。观察组内，男患儿20例、女患儿17例，年龄范围从2岁至12岁，平均年龄值是（7.58±0.42）岁。两组相比所得，年龄和性别方面均没有较大区别，符合比较条件，P>0.05。双方患者均知晓该项研究目的，患者均已签署同意意向书，该研究的开展已经获取医学伦理组织批准。

1.2 方法

参照组：开展常规护理措施，进行常规健康教育，护理人员为患儿家属讲解疾病知识，包括饮食和行为注意事项，以及并发症相关内容，之后让家属向患儿讲述需注意事项，并为患儿进行日常护理。

观察组：在常规护理、健康教育基础上，为患儿实施儿童医疗辅导措施，具体方式如下：组建儿童医疗辅导专业组，由辅导专家、患儿家属、患儿共同参与，先确定岗位职责，制作工作计划，由经过培训和考核的儿童医疗辅助专家实施医疗辅助项目，开发辅助产品，帮助家属了解患儿对治疗的反应，和家属分享治疗策略，通过非药物手段降低患儿焦虑、疼痛感受，提前为患儿手术、检查和其他操作做好心理准备，为患儿和家属进行健康宣教，通过图像、模拟器械、参观手术室等方式开展，强化对患儿的探视频率，与患儿家属一起，与患儿进行小游戏，并多和患儿进行交流，了解患儿的实际情况，进而持续调整护理方案。

1.3观察指标

分析两组患儿恐惧程度、疼痛程度、舒适度情况、ICU住院时间以及患儿家属焦虑程度。患儿恐惧程度通过儿童医疗恐惧量表进行评估，包括医疗环境、医疗操作、人际关系和自我恐惧四方面，分值越高表示恐惧感越强烈。疼痛程度通过视觉模拟评分法评定，分值越高表示疼痛程度越严重。舒适度通过舒适度量表进行评定，分值0-40分，分值越高表示舒适度越高。家属焦虑程度通过焦虑自评量表进行评定，分值越高表示焦虑程度越严重。

1.4 统计学方法

检验工具选用SPSS22.0统计学软件，统计指标以计量、计数为主，检验标准分别为T值、卡方值，呈现方式分别为（均数±标准差）和n(%)，统计学意义评定标准为P<0.05。

2 结果

2.1对比家长焦虑程度、患儿ICU住院时间

双方家长焦虑程度、患儿ICU住院时间方面，观察组评分更低、用时更短，P<0.05，详见表1。

表1对比家长焦虑程度、患儿ICU住院时间（±s）

2.2对比疼痛、舒适度情况

双方疼痛度、舒适度相比，观察组疼痛度评分更低、舒适度评分更高，P<0.05，见表2。

表2 对比疼痛、舒适度情况（±s，分）

2.3对比患儿恐惧情况

双方患儿恐惧情况相比，观察组恐惧评分更低，P<0.05，见表3。

表3 对比患儿恐惧情况（±s，分）

3 讨论

儿童免疫系统发育并不完善，是多种疾病的多发群体，对于心脏重症监护室患儿来说，患儿自身会产生不良情绪，也会因疼痛感受产生严重哭闹行为，进而引起家属的担忧、紧张，家属也会产生负面情绪，因此为减轻患儿和家属负面情绪，促进治疗顺利开展，达到更好的预后效果，需要为患儿提供更加系统、全面，具有针对性的健康教育和护理方式。

儿童医疗辅导，指的是在循证医学证据的基础上，为患儿进行游戏化指导和干预，以此减轻患儿压力，减少患儿不良情绪，从而促使患儿健康发展的方式。在儿童医疗辅导照护的干预下，患儿心理上得到安全感，可更快适应监护室环境，能够更好地配合治疗

[3]。在儿童医疗辅导中，按照患儿不同年龄进行针对性护理，根据患儿认知情况的不同，采取不同的游戏方法和呼吸干预等，能够提升患儿的接受度和投入干预的程度，可促进医患关系良好发展，同时能够加强患儿正向心理体验，可提升患儿疼痛耐受度，减轻其疼痛[4]。在儿童医疗辅导实施过程中，重点关注疾病与医院对儿童在社交、情感方面造成的影响，进而利用治疗性游戏、准备和教育手段，对患儿的就医体验进行改善，能够增加患儿对痛苦的承受力，可减少患儿住院期间经历的不良情绪，进而能够增强患儿的应对技能，使其维持健康的心理状态[5]。在患儿医疗辅导当中，护理人员经过培训，具备专业技术操作能力，通过与患儿和家属的沟通，能够切实感受患儿和家属的内心想法，发现问题时，会及时通过适当的手段来处理，并通过医疗游戏辅导，提升患儿配合度和家属满意度，由此可更加明显地改善患儿病情[6]。

总而言之，为心脏重症监护室患儿实施儿童医疗辅导，可以减轻患儿和家属的不良情绪，能够降低患儿疼痛程度，可缩短患儿住院时间，护理效果显著，值得临床大力推广。

参考文献

[1]吴小花,俞君,周莲娟等.儿童医疗辅导护士岗位的设置与管理[J].护理学杂志,2023,38(12):72-76.

[2]朱琰雯.重症监护室护士术前访视对心脏搭桥术后患者心理状态的影响[J].婚育与健康,2023,29(06):196-198.

[3]李楚阳,崔嬿嬿,魏伟等.心脏重症监护室护士授权赋能与职业认同感的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2023,29(02):233-236.

[4].儿科心脏重症监护病房工作量与患儿预后的关系[J].中国小儿急救医学,2022,29(03):205-205.

[5]王宏琴,范家莉,李志敏等.中文版重症监护疼痛观察工具在心脏外科重症监护室患儿护理中的应用[J].护理研究,2021,35(04):746-748.

[6]顿艳婷,张媛媛,张林虹.儿童心脏中心重症监护室护理能级管理的实践[J].中华护理教育,2018,15(01):57-60.