观察重症患者临床护理过程中鼻胃管减压与鼻肠管营养支持联合干预效果

观察重症患者临床护理过程中鼻胃管减压与鼻肠管营养支持联合干预效果

王延芹张丽孔凡翠

济南市中西医结合医院  271100

摘要：目的：分析重症患者临床护理过程中应用鼻胃管减压和鼻肠管营养支持联合干预的效果。方法：将2020年5月～2023年5月期间本院接收的96例重症患者作为研究对象，利用计算器随机法将其分成两个组别（参照组和研究组），每组48例，参照组予以患者常规鼻胃管营养支持，研究组予以患者鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持干预，对两组患者并发症发生情况和生活质量评分。结果：观察组宫颈癌患者的HPV感染（42.00%）高于对照组数据（20.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用鼻胃管减压术联合鼻肠管肠内营养支持对重症患者进行干预，能够提升患者生活质量，降低其并发症发生率，值得在临床中大力推荐。

关键词：鼻胃管减压术；鼻肠管肠内营养支持；重症；护理；生活质量；并发症

Observation of the combined intervention effect of nasogastric tube decompression and nasogastric tube nutritional support in the clinical nursing process of critically ill patients

Wang Yanqin, Zhang Li, Kong Fancui

Jinan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital

Objective: To analyze the effectiveness of combined intervention of nasogastric tube decompression and nasogastric tube nutritional support in the clinical nursing process of critically ill patients. Method: 96 critically ill patients admitted to our hospital from May 2020 to May 2023 were selected as the study subjects. They were randomly pided into two groups (reference group and study group) using a calculator, with 48 patients in each group. The reference group received routine nasogastric tube nutrition support, while the study group received nasogastric tube decompression combined with nasogastric tube nutrition support intervention. The incidence of complications and quality of life scores of the two groups of patients were evaluated. Result: The HPV infection rate of cervical cancer patients in the observation group (42.00%) was higher than that in the control group (20.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The application of nasogastric tube decompression combined with nasogastric tube enteral nutrition support for intervention in critically ill patients can improve their quality of life and reduce the incidence of complications, which is highly recommended in clinical practice.

Keywords: Nasogastric tube decompression surgery; Nasointestinal nutrition support; Severe illness; Nursing; Quality of life; Complications

临床重症患者往往因昏迷而无法自主进食，且机体处于代谢强盛状态，大量消耗机体能量，加上重症患者术后的创伤、组织修复和失血等更加需要能量补给用以修复机体功能[1]。所以，如何在术后快速补充营养，改善代谢紊乱状况，提高机体免疫力，预防并发症发生，建议死亡率和致残率是临床面对的重大难题[2]。合理得当的营养支持能够帮助重症患者提高免疫耐受，降低并发症发生率，加速康复速度，需要结合患者状态选择适合的营养支持方式，促进胃肠道功能稳步恢复[3]。基于此，将2020年5月～2023年5月期间本院接收的96例重症患者作为研究对象，分析重症患者临床护理过程中应用鼻胃管减压和鼻肠管营养支持联合干预的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1 资料

将2020年5月～2023年5月期间本院接收的96例重症患者作为研究对象，利用计算器随机法将其分成两个组别（参照组和研究组），每组48例。参照组患者年龄为22～61岁，平均年龄（42.15±3.15）岁，男性28例，女性20例。研究组患者年龄为24～62岁，平均年龄（42.23±3.19）岁，男性29例，女性19例。两组的性别与其年龄数据无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患者均就诊于ICU重症；患者及其家属明确研究内容，自愿参加并签署同意书；研究内容获得医院相关部门的许可；均需气管插管和机械通气。

排除标准：合并恶性肿瘤者；凝血功能存在障碍者；妊娠期或者哺乳期者；依从性较差者。

1.3 方法

两组患者入组前均接受基础护理干预，内容为：监测患者生命体征的变化，注意对病房进行消毒和杀菌，严格执行无菌操作，对患者管理进行悉心维护，避免出现脱落或者扭曲的情况；对患者及其家属展开健康宣教与心理支持，为患者进行翻身指导与协助，根据医嘱进行用药，并利用营养液保障患者机体的应用需求

参照组予以患者常规鼻胃管营养支持，详细为：采取盲插法将鼻胃管插入，对患者进行肠内营养支持，营养液借助鼻胃管进行持续输注。

研究组予以患者鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持干预，详细为：对患者进行置入鼻胃管站考持续性的胃肠减压，观察患者胃内状态变化，利用胃镜引导法放置鼻肠管，调整患者体位至半卧位，根据患者实际情况对鼻肠管插入的长度进行确定，于管腔内注水，进行引导并激活，将钢丝插入到患者鼻肠管内，使鼻肠管头端保持伸直状态，由鼻腔缓慢且轻柔的插入管道，在食道与胃腔内进行长度标记，抽取胃液，撤出钢丝，插管8～12h，借助胃部蠕动，鼻肠管可从幽门到十二指肠与空肠位置，插管24h后实施X线烧苗，对鼻肠管位置进行确定，并将鼻肠管固定。

两组营养支持需要根据患者的体质量指数进行剂量确定，控制在25kcal/（kg·d）范围，营养支持时间为患者入院后的24h～48h内，营养支持的第1天初始营养剂量设定为总热量的50%，之后根据患者病情变化，对用量进行调整，直到全量。

1.4 评价指标及判定标准

    对两组患者并发症发生情况和生活质量评分。并发症主要为误吸、胃潴留、肺炎以及便秘。生活质量评分借助SF-36生活质量评估表予以判定，分数最高为100分，分数越高表示患者的生活质量越优越。

1.5 统计学处理

本研究结束后，将两组患者的各项观察指标的研究数据记录到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。使用计数数据的百分比，使用X²检验，计量数据用“”表示，并进行T检验。当P  <0.05时，表明两组间各项观察指标存在差异，具有统计学意义。

2结果

2.1 两组并发症发生率的比较

研究组患者并发症发生率显著低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细参见表1。

表1 两组患者并发症发生率的比较[n(%)]

2.2 两组生活质量评分的比较

    研究组患者生活质量评分明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细参见表2。

表2 两组患者生活质量评分的比较（±s，分）

3讨论

重症患者的机体处于组织细胞耗氧量高、代谢高等状态，而无法进食，使其负氮平衡严重，因此需要对患者进行营养支持[4]。其中，肠内营养是较好的营养支持方式，可帮助患者稳定胃肠功能，而肠内营养支持包括鼻胃管和鼻肠管两种。研究显示，单纯使用鼻胃管的方式，在患者胃部内容较多和吸痰时可能造成食物反流现象，甚至发生误吸和肺炎[5]。所以临床通过鼻胃管减压联合鼻肠管的方式，一方面应用鼻肠管可提高患者肠道耐受，降低误吸风险，另一方面胃肠减压可缓解腹胀、营养潴留的问题，进而降低误吸和肺炎的发生率

[6]。若不采取减压措施，患者依然有腹胀、营养潴留等问题，特别是胸腹腔压力增强时，胃肠内容反流，引发肺炎和误吸。增加减压措施，此时患者胃部内容较少，即便出现了咳嗽有痰的状况，也不容易发生反流。

    综上所述，应用鼻胃管减压术联合鼻肠管肠内营养支持对重症患者进行干预，能够提升患者生活质量，降低其并发症发生率，值得在临床中大力推荐。

【参考文献】

[1]权雯雪.集束化护理联合早期肠内营养干预在重症急性胰腺炎患者中的应用效果[J].临床医药实践,2023,32(06):465-467.

[2]王丽铃,林海兰,吕楠.早期肠内营养护理干预对重症急性胰腺炎患者营养状况及实验室指标的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(05):79-81.

[3]王莉,王静.营养护理干预对重症心梗患者心功能、MIS及NRS2002评分的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(15):147-149.

[4]任丽敏.营养支持联合早期运动整合干预对重症脑出血患者早期预后的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2023,30(03):59-63.

[5]姜京玉,邹晓霞.基于误吸风险分层的护理干预对重症肠内营养患者误吸发生率及营养指标的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(21):4011-4014.

[6]李馨.重症急性胰腺炎早期肠内营养支持联合整体护理干预效果分析[J].河南外科学杂志,2022,28(03):186-189.