急性脑卒中患者应用重症监护护理管理干预后所产生的临床效果

急性脑卒中患者应用重症监护护理管理干预后所产生的临床效果

石月静  陈聪

济南市中西医结合医院 271100

摘要：目的：探讨重症监护护理管理对急性脑卒中患者的应用效果。方法：随机选取2022年4月-2023年5月我院接收的88名急性脑卒中患者作为本研究对象，通过随机数字表法对研究对象进行分组，其中，参照组44例，实施常规护理，观察组44例，采取重症监护护理管理。研究并比较双方患者的护理情况，涵盖患者临床指标、并发症、死亡率等方面。结果：观察组并发症发生率、死亡率均低于参照组，组间差异具有统计学意义，P<0.05。观察组临床指标优于参照组，组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论：将重症监护护理应用于急性重症脑卒中患者干预当中，可以改善患者临床指标，可减少患者并发症，降低患者死亡率，具有临床应用价值。

关键词：急性脑卒中；重症监护；护理管理

Clinical effects of intensive care nursing management intervention on acute stroke patients

Shi Yuejing, Chen Cong

Jinan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital 271100

Objective: To explore the application effect of intensive care nursing management on acute stroke patients. Method: 88 acute stroke patients admitted to our hospital from April 2022 to May 2023 were randomly selected as the study subjects. The study subjects were grouped using a random number table method. Among them, 44 were in the reference group, receiving routine care, while 44 were in the observation group, receiving intensive care management. Study and compare the nursing situation of patients on both sides, covering clinical indicators, complications, mortality rates, and other aspects. Result: The incidence and mortality rate of complications in the observation group were lower than those in the control group, and the differences between the groups were statistically significant, P<0.05. The clinical indicators of the observation group were better than those of the reference group, and the differences between the groups were statistically significant, P<0.05. Conclusion: The application of intensive care nursing in the intervention of acute severe stroke patients can improve clinical indicators, reduce complications, and reduce mortality, which has clinical application value.

[Keywords] Acute stroke; Intensive care; Nursing management

脑卒中是一种脑血管循环障碍性疾病，包括缺血性、出血性两种类型，患者发病后如果出现昏迷、大小便失禁、血压异常等症状，即视为急性重症脑卒中。如果急性重症脑卒中患者没有得到及时有效的治疗，则具有较高的死亡率，即使能够存活，也会留下严重后遗症[1]。最近几年，临床对该疾病的治愈率得到提高，大部分患者被安置于重症监护室治疗，有关研究表明，急性重症脑卒中患者在治疗同时接受重症监护护理，能够对其脑神经功能进行明显改善，可促进患者意识和肢体运动能力恢复

[2]。本文为2022年4月-2023年5月期间在我院治疗的急性重症脑卒中患者88例实施常规护理与重症监护护理管理，研究并比较护理效果，具体过程和结果如以下报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象选用时间为2022年4月-2023年5月期间，均为急性重症脑卒中患者，按照随机数字表法为研究对象分组，各组均为44例。参照组内，囊括男性25例、女性19例，年龄范围从53岁至88岁，平均年龄值是（68.74±10.25）岁。观察组内，囊括男性26例、女性18例，年龄范围从54岁至87岁，平均年龄值是（68.85±10.36）岁。两组相比所得，年龄和性别方面均没有较大区别，符合比较条件，P>0.05。双方患者均知晓该项研究目的，患者均已签署同意意向书，该研究的开展已经获取医学伦理组织批准。

1.2 方法

参照组：开展常规护理，具体内容包括：为患者监测病情，观察患者生命体征，指导患者用药，进行病房巡视等等。

观察组：在常规护理基础上，开展重症监护护理，具体方式如下：①病情监护，严密监测患者颅内压、脑电波、血氧饱和度等情况，发现异常马上上报医生处理。②颅内压护理，定时检测患者颅内压，按医嘱降压，做好室内环境护理，维持室内安静，合理调节室内光亮。③加强脑供氧量护理，遵医嘱为患者进行持续高流量吸氧护理，观察患者血氧饱和度，如果血氧饱和度没有达到标准水平，可实施高氧液疗法。④并发症预防护理，定时协助患者排痰，助其翻身，避免坠积性肺炎、压疮和肌肉萎缩。如果患者背臀处皮肤破损，可在身下放置橡胶圈，防止受压、被摩擦。预防性使用抑酸制剂、胃黏膜保护剂，防止消化道出血。

1.3观察指标

分析两组患者并发症发生率、死亡率、临床指标情况。并发症包括肺部感染、尿路感染、压疮、坠积性肺炎四方面。临床指标包括肢体运动能力、脑神经能力、睡眠质量、意识状态四方面。运动能力通过FMA量表进行评定，分值越高表示运动能力越强，脑神经能力通过NIHSS量表进行评定，分值越高表示脑神经能力越差，睡眠质量通过匹兹堡睡眠质量指数进行评定，分值越高表示睡眠质量越差，意识状态通过GCS评分进行判定，分值越高表示意识状态越好。

1.4 统计学方法

检验工具选用SPSS22.0统计学软件，统计指标以计量、计数为主，检验标准分别为T值、卡方值，呈现方式分别为（均数±标准差）和n(%)，统计学意义评定标准为P<0.05。

2 结果

2.1对比并发症发生率、死亡率

双方并发症发生率、死亡率方面，观察组发生率更低，P<0.05，详见表1。

表1并发症发生率、死亡率的比较 [n(%)]

2.2对比肢体运动能力、脑神经能力、睡眠质量、意识状态

双方肢体运动能力、脑神经能力、睡眠质量、意识状态相比，观察组水平更优，P<0.05，见表2。

表2 肢体运动能力、脑神经能力、睡眠质量、意识状态的比较（±s，分）

3 讨论

脑卒中属于神经内科疾病，主要因脑部血供不足引起的脑组织血氧缺失造成，会损伤脑部神经系统，具有较高的致残率和致死率，急性重症脑卒中病情严重，病程较长，治疗难度较大，患者会面临强烈痛苦感受，从而会影响其治疗效果和生活质量，所以医院需要按照患者真实状况制定对应的护理干预，提高患者治疗有效率，改善其预后[3]。

重症监护护理可为急性重症脑卒中患者提供多种治疗方案的监护，能够为患者实施针对性护理服务，在该护理方案实施过程中，为患者提供病情监测保障脑供氧量，可降低患者颅内压，确保异常情况及时处理，可以规避脑疝等并发症产生，能够促进患者神经功能、意识功能和肢体功能的恢复[4]。在重症监护护理中，通过按摩、翻身、吸痰、用药等护理措施，能够减少患者压疮、肌肉萎缩、感染等并发症，从而可以促进患者病情康复[5]。在重症监护护理下，急性重症脑卒中患者得到了相关治疗的对应监护，在实际病情的基础上，通过针对性、强化性的干预措施，确保救治工作的顺利开展，能够改善患者预后，避免疾病复发，可促进患者早日康复

[6]。

总而言之，为急性重症脑卒中患者使用重症监护护理，可以促进患者肢体运动能力、脑神经能力快速恢复，能够改善患者睡眠质量和意识状态，值得临床大力推广。

参考文献

[1]吴珠娇,温江华,卓剑等.早期预警分级联合急诊护理绿色通道对急性重症脑卒中患者的效果[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2023,18(01):102-105.

[2]伏美英.急性重症脑卒中患者应用重症监护护理的效果及对患者睡眠质量影响分析[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(03):536-538.

[3]农安.卒中单元重症监护在急性重症脑卒中患者护理中的效果[J].医学食疗与健康,2021,19(07):110-111.

[4]陈艳玲.重症监护护理在ICU急性脑卒中护理中的应用[J].中外医疗,2020,39(14):155-157.

[5]范晓楠.卒中单元重症监护对急性重症脑卒中的护理效果[J].心理月刊,2020,15(04):124.

[6]赵秀翠.急性重症脑卒中患者重症监护护理分析[J].中国农村卫生,2017(13):66+65.