老年病护理风险分析及防范对策研究

老年病护理风险分析及防范对策研究

第一作者:田应芳通讯作者：何颖

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院  

云南昆明 邮编:650000

摘要：目的探讨老年病护理风险及防范对策。对患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予风险管理护理。比较患者跌倒、脱管、深静脉血栓、坠床、压疮的发生率。结果观察组患者跌倒、脱管、深静脉血栓、坠床、压疮的发生率均低于对照组(P＜0.05)。结论针对性护理干预有利于改善老年病护理风险的护理质量。

关键词：老年病；护理风险；防范对策

随着人口老龄化，老龄化带来的慢性疾病发病率也在逐年增加。慢性病发病隐匿、病因复杂、病程周期较长、难以完全治愈，严重危害着老年患者的身心健康。而医院医务人员短缺，老年患者很难得到及时有效的照料，跌倒坠床发生率较高，成为医院及养老机构重要的安全隐患。中国疾病监测中心数据显示，全国医院每年都会有近十万人次的跌倒事件发生，造成损伤的有30%-50%之多。研究表明，老年住院患者意外损伤的主要原因为跌倒，中国65岁以上意外损伤死亡第一原因为跌倒。跌倒不仅给老年患者带来极大的身体及心理伤害，也会增加住院费用，陪护成本，增加患者的经济负担，家庭负担。同时老年患者跌倒后大多需要长期卧床，生活质量差，其自身慢性疾病也会因卧床身体机能变得严重，而由此带来的医疗费用支出会导致医保资金愈发紧张，给社会和国家也带来很大的负担。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年我院收治的老年病患者150例，包括慢性病、老年病以及心脑血管疾病，其中男75例，女75例；年龄61～90岁，平均年龄(69.1±1.2)岁。根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组75例。两组患者性别、年龄、疾病间具有均衡性。

1.2方法

具体内容如下：（1）成立风险管理小组。针对发生的风险事件进行总结与分析，通过会议讨论、专家讲座等形式强化护理人员的风险管理意识，促使他们能够主动将风险管理渗透到实际护理工作当中，从而强化护理工作的安全性。（2）建立健全风险管理机制。首先，护理人员需要从病房环境入手，针对存在风险的地方设置安全标识，促使老年患者能够尽量避开风险区域，从而减少跌倒、滑倒、磕碰等风险事件的发生率。其次，护理人员需要从老年患者入手，加强对他们的健康教育，帮助他们掌握正确的护理方法，在提高患者自身护理水平的同时，也要强化其依从性，从而最大限度的降低风险事件的发生率。最后，护理人员需要从自身专业素养的提升入手，立足于老年病房护理工作的开展要求，从用药指导、健康教育、细节护理等方面入手，不断提高自身的护理水平，从而减少护理风险的发生。此外，护理人员还需要引入多元化护理评估项目，针对老年患者的身心健康状况进行全面评估，以便为其提供针对性的护理服务，从而避免病情的严重化。（3）加强专业培训。为了最大限度的提高老年病房护理工作的安全性，医院还需要为护理人员提供专业培训的机会，不断强化他们的护理技能，并引导护理人员成立学习共同体，使他们能够在实际工作中交流经验，从而实现共同进步。（4）开展安全宣教。在老年病房护理工作中，要想确保护理工作的安全性，广大护理人员还需要争取患者家属的支持与配合。这就要求护理人员必须要加强与患者家属的沟通和交流，通过安全教育帮助家属熟知护理工作的注意事项，让他们真正成为患者健康的“守卫者”，从而促进患者的早日康复。

1.3观察指标

比较两组患者护理效果，包括跌倒、脱管、深静脉血栓、坠床、压疮的发生率。

2结果

观察组患者跌倒、脱管、深静脉血栓、坠床、压疮的发生率均低于对照组，差异有统计学意义。

3讨论

老年病患者的护理风险主要表现在以下几个方面。第一，安全事故风险。部分老年病患者生活无法自理，即使并非长时间卧床，也容易因为大小便等问题导致皮肤湿疹或者是溃烂，从而发展成为压疮。卧床患者以及生活无法自理的患者，需要做好大小便的护理，尤其是要确保会阴干燥。卧床男性患者可以使用塑料袋做尿袋，并且使用尿布以及尿垫，避免大便污染。第二，病情变化风险。部分老年病患者的病情不够典型，临床反应比较轻微，甚至无法准确主诉，在病房当中有时无法呼叫。护理人员在患者入院时，需要根据患者的具体病情，做出针对性的护理评估。比如心律失常的患者，不能单独住在病房当中，在安排病房的时候需要最大限度接近护理人员站，特别是合并有陈旧心肌梗死的患者以及生活无法自理的患者。

跌倒指不自主、突发和非故意的体位改变，使身体倒在地上或是更低的平面上，根据跌倒方式将其分为两类，一类是从一个平面到另一个平面的跌落，另一类是同一平面的跌倒。在我国伤害死亡原因中，跌倒居第四位，但在65岁以上老年中，跌倒是造成死亡的首要原因，且年龄越大死亡率越高。部分老年患者即使保住生命，也可能导致残疾，降低生活质量，危害身心健康，给家属带来一定负担。在医院所有科室中，老年病科患者均为老年人，跌倒风险高，需要在积极治疗的同时采取护理干预，以预防跌倒，提高安全性。

老年患者身体较差，容易出现各种合并症，导致其疾病十分复杂，又因为老年患者属于弱势群体，对于护理的需求更加明显，并且会对患者的治疗效果以及生活质量造成直接影响。重症疾病发生后会使机体循环系统发生病变，产生功能紊乱，对其脏器功能造成损伤，从而产生各种并发症。重症疾病还会影响患者的情绪，病情会处于急性发作期，患者会产生强烈的心绞痛、呼吸障碍等情况。因此，患者除了有效治疗之外，还需采用风险护理管理，降低并发症发生率，提升临床效果。通过常规护理干预，无法满足老年患者的实际需求。通过风险护理管理，建立风险护理管理小组，能够提前制定好不良事件的应对计划，密切监测患者的生命指标，能够及时处理异常情况，保证患者的生命安全；通过管理呼吸道，能够避免患者的吞咽功能以及咳嗽功能发生异常，保证呼吸道顺畅；管理消化道，能够有效预防消化道出血。

病区内通过宣传栏介绍防止跌倒的措施，发放宣传小册子，教会患者使用辅助设施，如床档，扶手等；提醒老年患者生活起居要做到3个30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。正确指导患者用药，护士应熟悉掌握药物药理作用及副作用的观察，指导患者按医嘱服药，避免擅自增减药物，应告诉患者服用降压药、降糖药、安眠药及镇静药后可能出现的不良反应。对于老年患者过高估计自己的体能，不愿麻烦家人和医护人员的行为，也需进行有效的沟通教育。护理人员应根据老年人的心理特点，用尊重和诚恳的态度对待老年人，针对每个人的不同心理状态，有计划有目的地与其交谈，解除患者心理上的顾虑，与其建立良好的护患关系，使老年患者能听从护士的宣教，配合护士的工作，以防意外的发生。

综上所述，医疗护理有着专业性强、个体差异大以及疾病多变等方面的特点，需要护理人员积极分析护理风险影响因素，并不断提高自身的护理风险防范意识，针对性的护理干预有利于改善老年病护理风险的护理质量，临床上应当推广应用。

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