早期胸腔积液引流联合醋酸泼尼松片治疗结核性渗出性胸膜炎患者的效果评价

早期胸腔积液引流联合醋酸泼尼松片治疗结核性渗出性胸膜炎患者的效果评价

 段婧1  苗雅1许榛2

1云南省疾病预防控制中心 云南  昆明 650000

2昆明市儿童医院 云南  昆明 650000

【摘要】目的：分析早期胸腔积液引流联合醋酸泼尼松片治疗结核性渗出性胸膜炎患者的效果。方法：选取我院2010年4月-2019年4月收治的100例结核性渗出性胸膜炎患者，随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例，对照组采用常规抗结核治疗，观察组采用早期胸腔积液引流联合醋酸泼尼松片治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组症状改善时间少于对照组（P＜0.05）。结论：早期胸腔积液引流+醋酸泼尼松片治疗结核性渗出性胸膜炎患者效果显著，可有效改善其临床症状，值得推广。

【关键词】早期胸腔积液引流；醋酸泼尼松片；结核性渗出性胸膜炎

结核性渗出性胸膜炎是传染科常见的疾病，这类患者大多为初次感染结核杆菌引发的胸膜变态反应，患者需要及时接受治疗，避免胸腔积液增加，引起严重并发症[1]，甚至危及患者生命安全。临床中对这类患者给予抗结核治疗，然而单纯的抗结核药物治疗效果并不理想，还需对患者进行早期胸腔积液引流，同时联合醋酸泼尼松片治疗，以进一步提升临床疗效。基于此本文将对早期胸腔积液引流联合醋酸泼尼松片治疗结核性渗出性胸膜炎患者的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年4月-2019年4月收治的100例结核性渗出性胸膜炎患者，随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组：男29例，女21例，年龄18～57岁，平均（37.54±4.26）岁；观察组：男28例，女22例，年龄19～56岁，平均（37.43±4.33）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：对患者实施2HRZE/7HRE方案≥9个月。强化期治疗2个月，巩固期治疗7个月，使用药物为异烟肼（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020494）3片/d，顿服，利福平（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21021905）顿服，体重≤50kg，3片/d,体重≥51kg，4片/d，吡嗪酰胺（上海福达制药有限公司，国药准字H31020635，0.25g）2片/次、3次/天，乙胺丁醇（广东台城制药股份有限公司，国药准字H44023635，0.25g）顿服，3片/d，观察患者病情变化。

观察组：在对照组的基础上，给予患者早期胸腔积液引流联合醋酸泼尼松片治疗，采用胸部X线影响及胸部B超检查，确定患者胸腔积液，随后对患者进行胸腔积液引流处理；醋酸泼尼松片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123，5mg）治疗，30mg/d，分2次服用，症状减轻后减量，每隔1—2周减少5mg，疗程为2个月，观察患者病情。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：根据患者临床症状恢复情况，B超胸腔积液变化情况，评估患者治疗效果。显效：临床症状消失，B超显示胸腔积液完全吸收；有效：临床症状得到改善，B超胸腔积液明显减少；无效：临床症状无改善，B超显示胸腔积液无变化，甚至增多。

（2）症状改善时间：胸腔积液吸收时间、全身中毒症状缓解时间、体温恢复时间，统计并分析。

1.4 统计学分析

统计学软件用SPSS20.0分析数据，（±s）用以描述所有计量资料，行t检验；[n（%）]用以描述所有的计数资料，行X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：临床疗效[n（%）]

2.2症状改善时间

观察组症状改善时间少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：症状改善时间[（±s），d]

3 讨论

结核性渗出性胸膜炎患者应用早期胸腔积液引流，可减少患者胸膜腔内纤维蛋白，减少胸膜增厚和粘连，并且在其引流，对于减少胸膜腔纤维蛋白沉淀与转换紊乱十分有利。同时，对这类患者给予醋酸泼尼松片治疗，该药物属于糖皮质激素，可有效改善患者炎症症状，控制胸液渗出，促进其胸腔积液吸收，进一步避免患者胸膜黏膜增厚和粘连[2]。

本次研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，症状改善时间少于对照组（P＜0.05），可见观察组整体治疗效果更优。临床中对这类患者进行胸腔穿刺，将其胸腔积液进行引流，避免患者出现胸膜肥厚，以及胸膜粘连等后遗症，提升患者预后效果

[3]。

综上所述，早期胸腔积液引流+醋酸泼尼松片治疗结核性渗出性胸膜炎患者的效果显著，可有效改善其临床症状，具有临床推广和应用价值。

参考文献：

[1]向寿培.醋酸泼尼松联合抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(10):86-88.

[2]崔世红,姜燕,胡昕,等.胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察[J].新疆医科大学学报,2015,38(9):61-63.

[3]李秀杰.改良胸腔穿刺持续引流加胸内注药治疗结核性渗出性胸膜炎临床分析[J].航空航天医药,2010,21(11):1998-1998.