疾病小科普：类风湿关节炎是什么

疾病小科普：类风湿关节炎是什么

袁亚娟  杨聪娟

河南省许昌市中心医院  461000

类风湿关节炎有“不死的癌症”之称，它是一种以侵蚀性关节炎为主要特征、滑膜炎为病理基础的自身免疫病，可发生在任何年龄，主要集中在22-55岁，女性多于男性。类风湿关节炎的发生，给患者带来较大的痛苦，影响身心健康，降低生活质量。那么，类风湿关节炎到底是什么？有哪些治疗及预防方法？下面为大家科普类风湿关节炎的相关知识。

1.什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA），是一种以侵蚀性为主要表现的自身免疫性疾病，起病缓慢、隐匿，其特征是全身小关节，包括手、腕、足趾等关节，会出现多发性、对称性、侵袭性关节内滑膜炎症，经常累及关节软骨和骨皮质。疾病早期患者的症状表现为关节痛和压痛，随着疾病的进展，开始出现关节晨僵、肿胀、疼痛等，甚至发生关节畸形，丧失关节的正常功能。

2.类风湿性关节炎的发病原因

就目前来看，RA的发病原因没有明确的界定，仍处于探索阶段，但在临床研究及治疗中发现，自身免疫、遗传、感染、吸烟等因素可能会导致RA，而寒冷、潮湿的环境暴露与RA发病没有明显的关联。

2.1基本病因

（1）自身免疫：患者的免疫系统认为正常的关节组织会给自己带来威胁，因此对其进行攻击，使软骨、滑膜、韧带和肌腱等组织出现一系列的炎症反应。

（2）遗传：由于RA有家族聚集的特征，所以和遗传密切相关。当前，相关研究认为，RA的遗传易感性和人类白细胞抗原基因有着较大的关联，由于基因位点不同，所以在不同种族中对疾病发生的影响也存在一定的差别。

2.2诱发因素

（1）微生物感染：对于RA患者来讲，微生物感染是诱发疾病的关键因素，病原体包括：奇异变形杆菌、人乳头瘤病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒等。

（2）吸烟：吸烟是诱发RA的重要因素之一，与不吸烟者相比，吸烟者发生RA的风险较高，病情也比较严重。

3.类风湿性关节炎的症状表现有哪些？

3.1关节症状表现

（1）晨僵：关节部位晨僵，有胶着感，早晨起床时症状比较明显，活动后有所缓解。

（2）关节肿痛：双手、双足等小关节会出现对称性、持续性肿痛，还可能出现在膝、肘、髋、膝等大关节，时轻时重。

（3）关节畸形：疾病晚期患者会出现关节畸形的情况。

（4）关节功能障碍：随着疾病的发展，患者不仅会出现关节畸形，而且会发生关节功能障碍，主要表现为无法胜任工作，无法自己吃饭、梳头、行走、下蹲起立、翻身等，严重影响生活质量。

3.2关节外症状

（1）皮肤类风湿结节：主要集中在关节受压部位，如前臂伸面、手肘、跟腱等，结节大小不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。

（2）类风湿血管炎：皮肤表现存在的一定的差异，如：瘀点、指（趾）变黑等，严重时还会引发下肢深大溃疡。

（3）脊髓受压：由颈椎骨突关节的类风湿病变引起，表现为渐起的双手感觉异常和力量的减弱，腱反射多亢进，病理反射阳性；周围神经因滑膜炎受压，如正中神经在腕关节处受压而出现腕管综合症，多发性单神经炎则因小血管炎的缺血性病变所造成。

（4）干燥综合症：有30%-40%的RA患者会出现干燥综合症，由于口干、眼干的症状不明显，所以要通过各种检查进行证明。

4.类风湿关节炎的治疗方法

4.1一般治疗

使用通俗易懂的方法对患者进行健康教育，使其认识到RA是一种长期慢性疾病，需要长时间坚持服药和锻炼，嘱咐患者注意锻炼休息，功能锻炼是病缓解期非常好的治疗手段，但是在急性发作期应卧床休息，根据疾病恢复情况制定合适的运动方案，循序渐进。

4.2药物治疗

选用非甾体抗炎药止痛、抗风湿药治疗，非生物类的抗风湿药有甲氨喋呤、硫氮磺胺吡啶、来氟米特；生物类药物有单抗类药物，如利妥西单抗；还可以使用糖皮质激素类药物，植物药制剂比如雷公藤、白芍总甙。

4.3外科治疗

如果是畸形患者，应给予的矫形外科治疗，行关节成形术或者人工关节置换术，以减轻疼痛、矫正畸形，改进关节功能和提高患者的生活质量。

5.得了类风湿关节炎，日常生活中要注意什么？

（1）健康饮食：健康、清淡饮食，在保证饮食科学性的同时，还要营养均衡，多吃一些维生素、蛋白质含量丰富的食物，如新鲜的水果蔬菜、肉蛋奶等，如果是超重患者，应控制膳食总量。

（2）热疗冷敷：处于非急性期，患者要用热水洗澡，急性期需要在关节处冷敷。

（3）放松身心：在疾病的影响下，患者会出现焦虑、紧张、抑郁等负面情绪和心理压力，给疾病带来较大的影响。为此，患者要学会放松身心，养成积极向上的态度，通过休息、睡眠、休闲活动等方式改善不良心理。

（4）适当锻炼：患者症状缓解后，可以根据自身情况和爱好选择运动形式，如手指张合活动、散步、游泳、八段锦、散步等，通过运动方式保持关节的灵活性，增强机体的抵抗力和免疫力，同时改善心肺功能和肌肉力量。

（5）由于RA属于慢性疾病，病情容易反复，治疗时间较长，所以患者要有足够的耐心和信心应对临床治疗。

总之，类风湿关节炎会给患者的身心健康和生命安全带来严重的伤害，只有了解其相关知识，才能减少疾病带来的负面影响。