运动医学的精髓：功能至上、早期康复与重返运动

运动医学的精髓：功能至上、早期康复与重返运动

刘婷玉

成都市龙泉驿区中医医院，四川省成都市，610100

传统的运动医学作为一门综合性应用科学，将医学与体育运动进行有机结合，对与体育运动相关的运动损伤医学问题加以研究，通过医学知识与技术为从事体育运动的人员进行防治伤病，从而保障运动者的健康。早期运动医学多是为运动员提供服务，对运动员在运动及比赛中出现的软组织伤病问题进行及时的救治，如韧带扭伤、肌肉肌腱拉伤、软骨损伤等。         

运动医学现已面向于所有人群，且运动医学的概念也扩展到人体所有运动器官，如骨骼、肌腱、肌肉、韧带、神经等，在运动过程或日常生活中出现的损伤，包括急性损伤、慢性损伤、运动系统器官的自然磨损。

一、运动医学的相关概念

运动医学作为一门新兴的临床学科，既是骨科的一个分支，又整合了康复医学、生物力学、体育学等，医治领域为人体中骨与骨的连接处，如半月板、肌腱、软骨、韧带等。运动医学更加重视对运动者的科学性指导，对患者在运动中骨与关节及周围组织的损伤情况，进行全面有效地治疗和康复。

（一）现代中国运动医学特点：以人为本的防病治病高级健康管理；医疗微创与功能至上的完美融合；属于精细医学和精准医学的范畴；现代医学为主，整合传统医学；更高、更快、更强奥林匹克精神。

（二）从业人员：骨科医生、运动队医助、体能训练师、运动防护师、运动治疗师、运动医学医生、体育科学工作者等

（三）主要内容：运动创伤、运动康复、运动营养、反兴奋剂、运动心理、防治运动、促进健康、运动生理生化、重大赛事保障等。

（四）专业机构：运动医学中心、运动医学研究所、体育科学研究所等

二、运动医学的精髓宗旨

（一）功能至上（Function priority）：在设计选择治疗方案时，将治疗后的功能做导向，用组织损伤最小化、治疗效果最大化的治疗方式，最大程度恢复患者功能。

（二）早期康复（Early rehabilitation）：在损伤后手术或非手术治疗前后，根据患者的运动创伤程度及组织修复能力，在可接受的范围内为其开展肌肉力量、肢体负重、伸展关节活动度及重返运动的康复训练。

（三）重返运动（Return to play）：作为骨科运动医学治疗的最终目标，贯穿于治疗的全过程，关键是如何科学地评价治疗效果、确定重返标准、康复训练时间等，将患者的利益作为最终考量目标。

三、运动医学的诊治范围

（一）韧带损伤：常见的有膝关节前及后交叉韧带损伤、膝关节内外侧副韧带损伤、踝关节侧副韧带损伤、肘关节内外侧副韧带损伤等。

（二）肌肉肌腱损伤：常见的有大腿前侧股四头肌及后侧腘绳肌损伤、髌腱炎、跟腱炎、肩袖肌腱损伤、小腿三头肌损伤、肱二头肌长头腱炎等。

（三）软骨损伤：常见的有股骨髁软骨剥脱、距骨骨软骨损伤、肩关节盂唇损伤、膝关节半月板撕裂、腕关节三角纤维软骨复合体损伤等。

（四）关节脱位：常见的有肘关节脱位、肩关节脱位、膝关节脱位等。

（五）关节内骨折：常见的有肩胛盂骨折、膝关节前后交叉韧带止点撕脱骨折、踝关节距腓前韧带止点撕脱骨折等。

（六）关节退行性疾病：常见的有肩袖修复、半月板修复、肩盂唇修补、膝关节交叉韧带重建等。

四、运动医学的治疗方式

（一）手术治疗

在保证疗效的前提下，直径4毫米的关节镜是运动医学治疗的重要武器，大多数运动医学手术，手术痕迹都可以做到几个不到1厘米的小切口。

（二）非手术治疗

运动医学医生根据患者的具体情况进行评估，为患者进行运动指导、药物、理疗、局部封闭注射等治疗方式，从而减少患者的各种损伤疾患。关节镜可以直接观察患者关节内的情况，做到准确诊断精准治疗。

（三）运动康复

大部分骨科手术患者术后不只是手术伤口疼痛，也会伴有术区炎症反应、肌肉力量未能恢复，甚至是关节粘连，患者进行运动康复可以有效缓解其局部炎症，并促进循环恢复肌肉力量。

（四）护理

    当发生运动损伤时，属于损伤发生的急性期，应先制动受伤部位，防止其进一步受到应力刺激损伤过大，一般采用石膏或支具固定。关节扭伤、拉伤后应先冰敷， 48小时后方可进行外用药的治疗，要保持足够的休息时间，不可过早回归运动场，以防旧伤未愈又添新伤。受伤后如关节肿胀、淤血较为严重应及时就医，必要时应遵医嘱行核磁共振检查。

运动医学，你了解了吗？