溺水患者的急救与护理要点

溺水患者的急救与护理要点

马甫莹

成都市新都区人民医院，四川省成都市，610500

溺水是意外伤害的一种，常见于夏季，有关溺水身亡的新闻比比皆是。溺水时呼吸系统被水淹没损伤有一个过程，如果抢救不及时，就会使人呼吸循环衰竭死亡。所以掌握对溺水患者的急救方法，并且了解一些护理知识，尽可能地为挽救患者贡献自身力量。下面我们就来了解一下溺水患者的急救和护理要点。

一、溺水的定义

溺水又叫做淹溺，是指当人浸没在水中时，呼吸道被水中的杂质堵塞，从而阻碍换气功能、造成反射性喉头痉挛缺氧、窒息造成血液动力学和血液生化改变。如果不及时抢救就会导致死亡。

二、溺水的临床表现

第一，程度比较轻的患者：面色发白，嘴唇青紫，精神状态恐慌，神志清晰，呼吸心跳存在。

第二，程度比较重的患者：面部呈现青紫色、肿胀，口腔和鼻腔充满淤泥、泡沫、藻草类等，皮肤黏膜苍白、发绀，眼结膜充血，四肢冰冷，腹部鼓起，昏迷、抽搐，呼吸心跳停止。

三、溺水患者的急救

通常对溺水患者进行急救，需要在现场开展，维修人员必须要保证自身的安全，利用绳索或者其他救生措施将溺水者救援上岸，然后开展救援。

第一，对于清醒的溺水者，需要立即帮助他们拨打急救电话，并且为他们做好保暖工作，等待专业的救援人员到达。

第二，对于昏迷的溺水者，需要保持患者呼吸道畅通。将患者救援上岸以后，迅速清除溺水患者口鼻中的杂质，戴假牙的患者需要将假牙取出，并且拉出舌头。如果患者牙关紧闭，施救者可以捏住其两侧颊肌，然后再清理口中杂质。如果有条件可以及时帮助患者吸痰，清除口腔内的分泌物。此外，需要迅速帮助患者松开衣领、胸罩和腰带，使他们保持呼吸畅通。做完后要迅速拨打急救电话，说明溺水者的情况。

第三，采用正确的方法为患者建立开放气道，进行人工呼吸、胸外按压等急救措施，持续到患者呼吸脉搏逐渐恢复或者救援人员到达现场。开放气道：将患者的头侧向一边，用手指清除口腔内的异物，然后将头复位，将手掌放在患者额头上，轻轻将头部向后倾斜，另一只手向前托起患者下巴，从而打开气道。人工呼吸：将患者的鼻孔捏紧，用嘴巴完全包裹住患者的口唇，向里吹气，持续一秒钟后，观察患者的胸廓是否抬起。胸外按压：一是对成人进行，找到两乳头连线的中间点，将一只手掌心放在连接点上，另一只手交叠，手指交叉扣紧，保持肘关节伸直，用身体的力量快速下压按压5-6厘米，每分钟按压100-120次。二是对儿童进行抢救，需要用手环包住儿童的胸廓，然后用两拇指按压，或者使用单掌按压，深度3-4厘米，频率和成人相同。

第四，救援人员到达现场之后需要立刻检查患者的生命体征状态，并且迅速建立静脉通路，对患者进行脱水剂和利尿剂的治疗。

第五，将患者送往就近的医疗机构进行救助，入院后将患者身上的湿衣物取出。

第六，对患者进行氧气给予，并且进行持续的心肺复苏术，以监测患者的氧饱和度。

四、溺水者的自救

第一，不慎掉入水中之后首先需要让自己冷静，如果身边有漂浮物，就需要抓紧漂浮物，借助浮力使自己浮出水面，同时立即呼救。

第二，如果周围没有漂浮物，需要尽可能地放松全身，将双手下放在头部下面，不要剧烈挣扎，将头部露出水面，同时用口鼻呼吸。

第三，尽量将头部后仰，双手和双腿有规律地划水，保存体力，等待救援。

五、入院后溺水患者的护理要点

（一）进行抢救

将患者科学地安置在抢救室内，采取平卧的体位，将患者的头部偏向一侧便于呕吐物流出，同时进行氧气输送，必要时可以将气管切开，通过机械辅助呼吸。

（二）恢复循环功能

溺水者心跳恢复之后，常常会出现血压不稳定的状态，医护人员需要检查患者的血压状态，如果需要输液，严格控制液体输入体内的速度，按照小剂量、低流速进行。在短时间内不能加大液体流量，以免使血液稀释。如果是海水淹溺，出现血液浓缩状态就必须要为患者输入葡萄糖和血浆，而不能输入生理盐水。

（三）保暖护理

低温是溺水者常见的死亡原因之一，所以在急救后还需要帮助患者恢复体温。当病人心跳、呼吸恢复以后，需要用干燥的毛毯包裹全身，或者采用温水坐浴法恢复体温，但是体温的恢复不能过快，需要循序渐进。

（四）严密监视患者的情况

需要对患者的精神状态、呼吸情况以及呼吸的困难程度进行监测，如果患者咳出排泄物，需要观察排泄物的颜色和性质。观察患者的尿量、颜色，并且做好记录。及时倾听患者肺部噪音情况，患者的心跳和脉搏如果出现异常就需要及时治疗。

（五）心理护理

溺水患者经常会因为呼吸困难而恐慌不安，再加上刚刚度过危险期，种种身体不适会令他们的情绪非常焦虑、害怕，护理人员和家属需要给予他们足够的陪伴，安慰他们，使他们尽快恢复。如果是自杀溺水的患者，护理人员要尊重其隐私，并且开导患者，帮助患者消除自我伤害的想法。

六、溺水急救的误区

第一，盲目跳入水中救援，人在溺水时由于求生本能会缠抱周围物体，如果接近溺水者可能会被缠抱，发生生命危险。正确方法是做好安全措施后，从溺水者背后救援。

第二，不能一头扎进水中救援，可能由于水流阻碍视力，错过溺水者，同时造成救援者脊柱损伤。

第三，不能上岸后先控水或者是进行胸外按压，应该先判断溺水者的情况，为他们开放气道，清除口鼻中的杂质，然后拨打急救电话，再按顺序开展急救。

第四，遇到溺水者后不能惊慌失措，大声呼喊，需要立刻冷静开展救援，抓住抢救的黄金时间。

小结

溺水具有很高的致死率，很大原因是由于急救措施不到位，造成错过最佳抢救时间，所以我们需要掌握一些溺水急救和护理的方法，以便在紧急情况下开展救助。不会游泳的人群尽量避免独自到河边或者海边玩耍，减少溺水的几率。