腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎效果及临床价值差异研究

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎效果及临床价值差异研究

张利飞

大邑县沙渠街道社区卫生服务中心，四川省成都市，611330

摘要：目的：探讨腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎效果及临床价值差异。方法：选择100例阑尾炎患者随机数字法分组各50例，对照组采用开腹阑尾切除术治疗，观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗。结果：观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间更短，术中出血量更少，术后疼痛评分更低，差异P小于0.05；观察组患者术后并发症（肠粘连、切口感染、出血、腹腔脓肿）发生率更低，差异P小于0.05；观察组患者手术满意度更高，差异P小于0.05。结论：与开腹阑尾切除术比较，腹腔镜阑尾切除术的有效性和安全性更高，患者满意度也更高，更值得应用。

关键词：腹腔镜阑尾切除术治疗；开腹阑尾切除术；阑尾炎

阑尾炎通常由阑尾内的细菌感染引起。这可能是由于阑尾腔的阻塞，如粪石、肿瘤或外伤引起的。阑尾炎的典型症状包括右下腹痛、发热、恶心、呕吐和食欲不振。腹腔镜阑尾切除术是目前治疗阑尾炎的常见方法，也是一种微创手术。它通过腹腔镜技术在腹部进行操作，将炎症严重的阑尾切除[1]。相比传统的开腹手术，腹腔镜手术创伤较小、恢复较快，术后疼痛也相对较轻。据此，本次研究选择100例阑尾炎患者，对比腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的有效性和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年1月至2021年12月期间选择了100例阑尾炎手术患者进行随机数字法分组，其中观察组包括男性26例和女性24例，年龄范围为19到50岁（平均年龄35.63±10.33岁）；对照组包括男性27例和女性23例，年龄范围为20到48岁（平均年龄35.25±10.42岁）。两组之间的一般资料差异在统计学上没有显著意义（P>0.05）。

本研究的纳入标准为：①符合阑尾炎的诊断标准；②年龄介于18到60岁之间；③病历资料完整。排除标准为：①存在重要脏器病变；②存在手术禁忌症。

1.2方法

对照组行开腹阑尾切除术治疗：麻醉：将患者置于全身麻醉状态。手术准备：对患者进行清洗消毒，覆盖无菌巾。为手术做好器械、药品等准备工作。在患者右下腹部做较大切口，然后用手术刀进行皮肤切开，进入腹腔，腹腔探查找到阑尾的位置，将清洗液注入腹腔，以清洗阑尾周围的炎症和感染，之后将阑尾切除后取出，再次注入清洗液，彻底清洗腹腔内的炎症、感染和血液等，最后使用缝合线或其他方法将腹腔切口进行封闭。

观察组行腹腔镜阑尾切除术治疗：麻醉和手术准备工作参照对照组，通常在脐部或腹部侧面选择一个较小的切口，然后插入腹腔镜，用以观察腹腔内情况。通过腹腔镜观察腹腔内的情况，找到阑尾的位置，通过腹腔镜引导下，使用特殊的手术器械（如剪刀、钳子等），将阑尾切除，并将其取出，再通过腹腔镜引导下，注入洗液清洗腹腔内的炎症、感染和血液等，使用特殊的器械进行血管结扎，以防止出血，之后使用缝合线进行切口封闭。

1.3观察指标

①手术效果：记录手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量，采用视觉模拟评分法（VAS）对术后疼痛感进行评分，满分10分，分值和疼痛感表现正相关；②手术安全性：记录术后肠粘连、切口感染、出血、腹腔脓肿发生情况，比值越低则手术安全性越高；③手术满意度：采用科室自制的满意度调查问卷，满意度的计算排除不满意的患者。

1.5统计学方法

SPSS25.0版软件处理数据。

2结果

2.1手术效果

观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间更短，术中出血量更少，术后疼痛评分更低，差异P小于0.05。见表1。

表1手术效果（±s）

2.2手术安全性

观察组患者术后并发症（肠粘连、切口感染、出血、腹腔脓肿）发生率更低，差异P小于0.05。见表2。

表2手术安全性[n(%)]

2.3手术满意度

观察组患者手术满意度更高，差异P小于0.05。见表3。

表3手术满意度[n(%)]

3讨论

阻塞是阑尾炎最常见的发病机制。阑尾腔内的黏液、粪便或异物堵塞了阑尾的进出口，导致细菌滋生并引起炎症反应。此外，一旦阑尾被阻塞，封闭的环境使得其中的细菌繁殖迅速。这些细菌会产生毒素，刺激阑尾壁，并引起炎症反应。对于重度、复杂的阑尾炎，手术切除阑尾是主要的治疗方法。手术可以通过传统开腹手术或腹腔镜手术来进行，根据患者的具体情况选择适合的手术方式[2]。

开腹阑尾切除术主要是以开腹方式探查阑尾位置并切除，虽然是治疗阑尾炎的有效方法，但开腹阑尾切除术是一种传统的手术方式，相比腹腔镜手术，它的创伤较大、恢复时间较长。腹腔镜阑尾切除术并不需要开腹探查，而是在下腹部做较小的切口，置入腹腔镜探查阑尾位置并切除，这种治疗方法可以借助腹腔镜获得清晰术野，从而顺利切除阑尾，同时手术创伤很小，患者术后恢复速度快[3]。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间更短，术中出血量更少，术后疼痛评分更低，差异P小于0.05，这表明腹腔镜阑尾切除术操作简单、创伤小，可降低患者手术痛苦，观察组患者术后并发症（肠粘连、切口感染、出血、腹腔脓肿）发生率更低，差异P小于0.05，这表明腹腔镜阑尾切除术对患者机体伤害小，可减少并发症的发生；同时，观察组患者手术满意度更高，差异P小于0.05，这表明患者对腹腔镜阑尾切除术的满意度更高，表明该术式的可行性强。

综上所述，腹腔镜和开腹阑尾切除术都可以治疗阑尾炎，相比之下，腹腔镜术式有效性和安全性更高，患者更加满意。

参考文献

[1]王玉林,贠亨,章荣龙等.腹腔镜手术与开腹手术对成人穿孔性阑尾炎的疗效观察[J].甘肃医药,2022,41(09):800-802.

[2]乔昆.腹腔镜和开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中手术的效果研究[J].智慧健康,2022,8(33):78-81+98.

[3]闫小丰,瞿锋.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果及安全性[J].吉林医学,2022,43(11):3060-3063.