B超可以发现胆囊息肉吗?

B超可以发现胆囊息肉吗?

胡霜

蓬安县人民医院，四川省南充市，637800

   息肉在临床上非常常见，子宫息肉、鼻息肉、肠息肉、胃息肉、胆囊息肉等都是常见的息肉类型。我们身体内或多或少都存在一些息肉，只是一般情况下，这些息肉都是良性的，并且没有明显的症状，对我们的身体没有产生任何的影响，如果我们的胆囊长了息肉能够通过B超检查发现吗？

一、什么是胆囊息肉？

胆囊息肉叫做胆囊息肉样病变，指的是胆囊壁向囊腔内生长的隆起物，目前临床上尚未明确胆囊息肉样病变的发病原因，但是一般认为与慢性炎症有一定的关系。腺肌增生症及炎性息肉都是一种炎性反应性病变，而胆固醇息肉则是胆囊局部炎症反应或产生脂质代谢紊乱的结果。得了胆囊息肉并不一定会出现明显的症状，但是有部分患者会出现阵发性呕吐、腹痛、腹胀、对脂肪物食物不耐受等症状，部分患者会出现间歇性的右上腹不适或者是右上腹的放射痛，甚至有个别患者会出现胆绞痛。

胆囊息肉的位置不会跟随体位的改变而发生改变，胆囊息肉的发病率为1%-7%，有真性假息肉和假性息肉之分，假性息肉更为常见。其中最为常见的假性息肉为胆固醇假性息肉，还有炎性假性息肉和局部灶性腺肌症，假性息肉多为良性息肉。而真性息肉有良性也有恶性，其中腺瘤多为良性息肉，而腺癌多为恶性息肉。

二、胆囊息肉的诊断方法

胆囊息肉首选的检查方法是腹部B超，这是因为B超检查操作简便，并且无创、无痛苦、图像清晰，能够多次检查，受到大部分医生和患者的青睐。与CT检查、核磁共振等相比，拿到检查结果的时间更短，并且价格更加低廉，所以在多种检查中多采用B超检查。随着B超仪器及B超技术的发展，B超检查的准确性及精确度有了很大的提升，在诊断胆囊息肉样病变方面有多种优势，准确性相当高，除了个别情况出现假阴性或假阳性外，其诊出率是很高的。核磁共振、CT检查等影像学检查的检出率并不比B超检查的检出率高，同时由于B超检查安全性高、价格低廉等优势，因此胆囊息肉的首选检查方式是腹部B超。值得注意的是，B超检查是不能明确胆囊息肉的性质的。

三、胆囊B超检查的注意事项有哪些？

   （一）空腹8h

    我们的胆囊里面有很多褶皱，这样有些部位在B超检查中就不能清晰显示，为了提高检查结果的准确度，一般建议胆囊彩超前应该空腹8小时以上，这样胆囊分泌的胆汁就不能排除，积蓄在胆囊中，使胆囊充盈，将褶皱撑开，这样检查的结果就会更加准确。为了检查胆囊的收缩功能，患者还需要准备一个油煎鸡蛋，让患者进食后再进行胆囊收缩情况的观察。

 （二）检查前一天的饮食要尽量清淡

胆囊B超检查前建议不要吃油腻不易消化的食物，以此减少胆汁的排出。如果检查时图像不够清晰，建议空腹复查前三天低脂饮食，以此提高检查结果的清晰度和准确度。

四、胆囊息肉的处理方式

（一）如果B超检查中明确胆囊息肉为真性息肉，并且息肉直径大于1cm，应该加以重视，一般检查手术切除，防止其发生癌变。有研究表明胆囊息肉直径越大，其癌化的几率就越大，胆囊息肉直径超过1cm，其癌变率高达50%。

（二）如果胆囊息肉的直径为0.5-0.9cm，如果存在癌变危险因素也建议手术切除，比如说年龄超过60岁；2、有原发性硬化性胆囊炎病史者；3、亚洲人；4、无蒂息肉。

（三）息肉直径小于0.5cm或者是息肉直径在0.5-0.9cm之间但不存在恶化危险因素者，应该注意随访，建议3个月随访一次，2次检查息肉直径没有发生变化可以延长到6个月一次，如果连续两年随访息肉直径、性质没有发生变化可以停止随访。

（四）如果随访期间，胆囊息肉的增长超过0.2cm或者是息肉直径超过1cm，其恶性的几率较高，一般建议手术切除。

（五）胆囊息肉的数量越多，其良性的可能性越大，但是也不绝对。

小结

B超检查是胆囊息肉的首选检查方式，一旦在检查中发现胆囊息肉也不要慌，其良性的可能性较大，听从医生的建议明确性质后再进行处理。