综合护理干预用于乳腺癌患者化疗所致手足综合征的效果研究

综合护理干预用于乳腺癌患者化疗所致手足综合征的效果研究

史琴艳 吴瑞阳

四川省妇幼保健院  四川成都  610000

【摘要】目的 探讨综合护理干预用于降低乳腺癌患者化疗所致手足综合征（HFS）的效果。方法 分别选取我科2021年6月至2022年5月收治的乳腺癌患者100例、2022年6月至2023年5月期间收治的乳腺癌患者100例分别为对照组和观察组，给予不同的护理干预方法，比较两组患者HFS发生率、严重程度和患者满意度。结果 两组患者比较，观察组HFS发生率、严重程度均低于对照组（P＜0.05），观察组患者满意度高于对照组（P＜0.001）。结论 综合护理干预可有效降低乳腺癌化疗所致HFS的发生率和严重程度，提高患者满意度。

【关键词】综合护理干预；乳腺癌；手足综合征

绝大多数乳腺癌患者确诊后面临着抗肿瘤药物治疗，但抗肿瘤药物具有细胞毒性，会引发较多的副反应，其中手足综合征（hand-foot syndrome, HFS）较为多见，给患者带来很多不适[1-2]。在乳腺癌患者的治疗中，一线药物多柔比星、紫杉醇等都会导致较高的HFS发生率。为了降低手足综合征的发生率和程度，提高患者依从性，改善生活质量，我科采取了综合护理干预法，取得了一定的效果，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我科2021年6月至2022年5月期间收治的乳腺癌患者100例为对照组，2022年6月至2023年5月期间收治的乳腺癌患者100例为观察组，两组患者均为女性，临床诊断为浸润性乳腺癌，均给予蒽环类药物联合环磷酰胺序贯紫杉类药物（共计8个周期）化疗，均无严重感染和代谢性疾病，无意识障碍，无精神疾病障碍，有可比性。

1.2方法：对照组给予常规化疗护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预。具体方法如下：

1.2.1 化疗前健康宣教：通过一对一、多媒体等方式向患者讲解化疗方案，可能的副反应及应对措施，取得患者配合。

1.2.2预防方法：①.皮肤护理：指导患者用温水清洁皮肤，避免过冷、过热刺激，使用温和清洁剂。清洁皮肤后局部涂抹润肤霜，可使用保鲜膜或手套包裹，增强保湿效果，避免皮肤干燥。②.着宽松舒适棉质鞋袜，避免过紧和不良刺激。③.避免强光和阳光照射。④.避免局部承受压力，避免长时间揉搓手足，条件许可时尽量抬高肢体，避免手足长时间处于垂坠状态。⑤.夏季采取物理防晒，避免蚊虫叮咬，预防皮肤感染。

1.2.3冷疗法：将专用手脚套放入2-8℃冰箱冷藏3-4小时，给药前15分钟给患者佩戴，佩戴过程中注意有无肢端麻木等用冷反应，用冷持续60分钟，休息30分钟，再给与使用，直至用药后15分钟。

1.3统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计数数据以（例，%）表示，采用卡方检验来评估对照组和观察组之间的差异。P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的HFS的发生率及严重程度：见表1。

表1. 对照组与观察组患者的HFS发生率及严重程度比较（n，%）

注：a：比较2组之间的HFS发生率；b：比较2组之间的HFS的严重程度。

2.2两组患者满意度比较：两组患者发放问卷1600份，对照组收回问卷712份(89%)，观察组收回问卷722份(90.3%)，共调查11472条项目。观察组满意度93.3%，对照组满意度85.8%，观察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。问卷见表2，满意度结果见表3。

表2. 满意度调查问卷

表3. 对照组与观察组患者满意度结果（单位：条目，%）

3.讨论

3.1手足综合征（HFS）也称为肢端红斑、掌跖红肿肢痛症和化疗相关毒性红斑， 主要表现为手足弥漫性疼痛性水肿和红斑。患者一旦发生HFS会增加不适感，加大跌倒风险，造成睡眠形态紊乱，最有效的治疗方法是延迟给药、药物减量或停药，这将延误肿瘤的治疗。HFS是蒽环类药物（多柔比星、聚乙二醇脂质体阿霉素）和嘧啶类似物（阿糖胞苷5-氟尿嘧啶和卡培他滨等衍生物）的常见不良反应。而乳腺癌抗肿瘤治疗的一线药物正是蒽环类药物和紫衫类药物，如果因为HFS的发生导致治疗减量、中断，甚至终生停用，给患者造成的损失是不可估量的，因此在目前没有特效药物预防的情况下，采取综合管理方法，通过提高患者认知和物理干预方法，充分发挥护士工作的主观能动性，降低其发生率和严重程度是非常有必要的

［3］。

3.2HFS的发生机制尚不明确，细胞毒性化疗药物在手掌和足底部位的高浓度蓄积可能是发病机制之一。而HFS属于剂量限制性毒性，我科采取综合护理干预，在患者用药时给予冷疗法，减少局部血液灌注，从而减少药物蓄积。体温降低导致四肢皮肤细胞的代谢和生化活动减弱，减少了巨噬细胞活性及炎症。该操作简单、易行,工作中加强用冷观察，防止产生继发效应而抵消生理效应，保障冷疗效果。

4.结论

综合护理干预法在乳腺癌患者抗肿瘤治疗全过程中给予充分干预，以防为主，可有效降低化疗所致HFS的发生率和严重程度，提高患者对护理工作的满意度，为治疗顺利进行提供了保障，值得推广。

参考文献：

［1］周映伽,沈红梅,黄杰,等.加减桂枝汤防治卡培他滨相关性手足综合征的临床研究［J］.重庆医学2019，48（15）：2566-2568,2572

［2］朱孝娟,李杰.参草手足润肤膏治疗手足综合征随机双盲对照试验临床观察［J］.中华中医药杂志，2019,34（8）：3825-3828

［3］刘桂周,罗秋育,杨蔚.多西他赛+卡培他滨治疗 Her2 阴性复发转移乳腺癌的临床效果分析［J］.现代诊断与治疗，2021,32（15）：2353-2355