肥胖症患者袖状胃切除术的饮食护理与指导

肥胖症患者袖状胃切除术的饮食护理与指导

杨柳坤

川北医学院附属医院  四川南充  637000

摘要：目的：探讨肥胖症患者袖状胃切除术的饮食护理与指导措施。方法：研究对象为2020.1月-2023.1月我院实施袖状胃切除术的20例肥胖症患者，围术期对患者进行饮食护理和指导，术后跟踪随访，将术前及术后患者体重、腹围及BMI进行对比，明确饮食护理的应用价值。结果：术后对患者进行为期6个月的随访，全部患者均治愈且顺利出院，较术前体重、腹围及BMI明显降低（P＜0.05）。患者术后均未出现营养相关并发症。结论：对袖状胃切除术肥胖症患者采用全面、有效的饮食护理和指导效果确切，有助于促进患者术后恢复，提高其生活质量，值得临床应用。

关键词：肥胖症；袖状胃切除术；饮食护理

近年来，随着人们物质生活水平的提升，受到不良生活、饮食习惯等诸多因素的影响，我国肥胖症的患病人数逐年增加。肥胖症对患者健康和生活质量的影响非常大，同时还会影响呼吸、循环及代谢系统功能，导致一系列的病理、生理变化。袖状胃切除术目前在肥胖症的治疗中应用广泛，具有操作便捷、手术风险小、疗效确切等优势，是一种常用减重手术[1]。同时围术期应加强对患者的饮食指导和护理干预，以进一步提高治疗效果。基于此，本研究以20例行袖状胃切除术的肥胖症患者为研究对象，探讨饮食护理和指导的应用效果，详细内容如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2020.1月-2023.1月我院实施袖状胃切除术的20例肥胖症患者。男、女例数分别为8例和12例，年龄区间22-54岁，平均（32.10±8.53）岁；体重93-133kg，平均（112.25±21.72）kg；体重指数（BMI）32-43kg/m2，平均（40.52±6.70）kg/m2；腹围110-135cm，平均（122.97±10.94）cm；20例患者中1例合并胆囊炎，2例合并糖尿病。

1.2方法

对20例患者实施围术期饮食护理和指导，主要内容：（1）术前饮食指导。为了避免术后出现营养不良性水肿等营养相关并发症，对伤口愈合和术后恢复造成阻碍，术前应嘱咐患者以营养丰富、高热量、高蛋白及易消化吸收食物为主；为了避免出现腹胀，避免食用高纤维及产气食物，如芹菜、豆类食物等；同时术前注意基础病的积极治疗，嘱咐患者戒烟戒酒；为了预防手术吻合口感染，术前当天可指导患者流质少渣饮食，术前常规禁食禁饮，必要情况下静脉输入能量。（2）术后饮食指导。术后饮食护理及指导是保证手术效果及促进患者恢复的重点，术后应加强对患者的指导，嘱咐其按时按量用餐，以低糖低脂高蛋白饮食为主，确保食谱多样化，注重水分、维生素及微量元素的补充。术后饮食遵循阶段式渐进原则，由清流、流质、软质逐渐过渡至固体食物，放慢进食速度，合理控制用餐时间。少食多餐，细嚼慢咽，积极预防胃出口阻塞、呕吐等不良反应。由于手术的目的在于减重，每日除给予维持正常酸碱平衡能量外，无需给予营养液。①清流饮食。术后1d患者胃肠蠕动恢复后，可少量多次服用温水，每次＜30ml。第2d至1周，以清流质饮食为主，如蔬菜汤、过滤清汤等，每次饮用120ml，避免狼吞虎咽，以防导致胃胀气，同时确保食材新鲜，温度合理。②流质饮食。术后2-4周以流食为主，选择蛋白质丰富、低脂、低糖、低纤维嚼碎食物，如蔬菜汤、牛奶、蛋白粉等。流质饮食可选择牛奶，确保蛋白质摄入充足，如果患者乳糖不耐受，可选择不含乳糖配方。每日热量和蛋白质摄取为550-700卡和100g，水分摄入1.5L-2L，避免脱水或便秘。③软质食物。术后5-12周以软质饮食为主。主要选择低脂、低糖及高蛋白食物，少食多餐，主食可选择烂面条、稀饭等。每日热量、蛋白质摄取550-800卡和120g，饮水量1.5L-2L。④固体食物。术后12周后过渡至普食，以低热量、营养均衡饮食为主，注意控制进食频次，逐渐过渡至每日三餐。（3）出院指导。嘱咐患者养成良好作息、饮食习惯，注意休息，遵医嘱合理用药，避免食用刺激性食物，指导其制定饮食计划表，优化饮食结构，控制热量摄入。

1.3 观察指标

术后随访6个月，将术前及术后患者体重、腹围及BMI进行对比。

1.4 统计学处理

将本组数据代入SPSS22.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

全部患者均治愈且顺利出院，术后较术前体重、腹围及BMI明显降低（P＜0.05），如表1所示，患者术后均未出现营养相关并发症。

表1 术前前后体重、腹围及BMI对比（x±s）

3.讨论

近年来随着肥胖发病率的明显提高，袖状胃切除术在临床应用广泛，具有操作简单、并发症发生风险低等优势，是一种常用代谢外科手术。但是患者术后体质量波动显著，且胃的一部分被切除，影响营养物质吸收，导致机体内环境紊乱，容易引发营养不良等并发症，因此围术期加强对患者的饮食护理及指导十分必要[2]。

本研究显示，20例患者均治愈且顺利出院，未出现营养相关并发症，术后体重、腹围及BMI均明显优于术前（P＜0.05）。说明对患者实施饮食护理及指导效果理想。通过饮食护理和指导，能够结合患者不同阶段实际情况，为其制定科学、可行的膳食计划，帮助患者形成良好饮食习惯，同时能够保障机体所需营养的摄入充足，为患者术后康复提供保障，减少并发症发生风险[3]。

综上所述，对袖状胃切除术肥胖症患者实施饮食护理和指导效果确切，值得临床应用。

参考文献：

[1] 赵高平. 减重手术—袖状胃切除术[J]. 中华普外科手术学杂志（电子版）,2020,14(2):127.

[2] 李建忠,吴建强,王正峰. 腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖及其并发症20例报告[J]. 腹腔镜外科杂志,2023,28(4):247-250.

[3] 赵敏,徐晓平,周兰殊,等. 肥胖症患者袖状胃切除术的围手术期饮食指导[J]. 中国社区医师,2021,37(8):165-166.