早期宫颈癌广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的护理观察

早期宫颈癌广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的护理观察

董金秀

昆明市西山区人民医院  

摘要：目的 探讨早期宫颈癌广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的护理效果。方法 从医院妇产科2019年1月至2023年5月之间收治的早期宫颈癌患者中选取100例作为研究对象。其中，使用腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术（LPL+TLRH）治疗方式的患者是观察组，使用经腹广泛子宫切除术和淋巴结清扫术进行治疗的患者是对照组。对两组患者手术治疗情况以及并发症发生情况进行比较。结果 观察组患者术中出血量更少，手术时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理配合LPL+TLRH治疗早期宫颈癌的术中出血量更少、手术时间更短等，同时也能够降低并发症发生率，值得进行临床推广。

关键词：宫颈癌；广泛全子宫切除术；盆腔淋巴结清扫术

宫颈癌是女性发病较多的一种恶性肿瘤疾病，患者年龄大多处于30-65岁之间。现如今，人们的饮食结构和生活习惯都发生了较大变化，宫颈癌发病率也上升了许多，同时也存在较高的病死率，患者年龄也越来越低。细胞学筛查技术水平不断提高，应用范围越来越广，许多宫颈癌患者可以尽早被发现并得到治疗，减少了患者死亡情况的发生[1]。宫颈癌患者接受治疗时通常使用外科手术和放化疗方式，广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术是应用较多的治疗方式，但会在患者身体上留下明显疤痕，有较高几率导致患者出现盆底功能障碍性疾病，对患者身体造成严重伤害，同时也会给患者心理带来较大的压力，让患者承受严重的经济负担。本文主要对早期宫颈癌广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的护理进行研究，具体内容如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料:

选取2019年1月至2023年5月在我院治疗的宫颈癌患者100例，按照随机数表法分为观察组和对照组。纳入标准:①患者经过各种检查后被诊断为宫颈癌，同时与《宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南》中的标准相符;②患者年龄小于65岁，大于30岁;③患者身体符合接受手术治疗的标准；④患者自愿参与研究。排除标准:①患者存在组织功能异常或凝血功能缺陷;②患者体内存在其他恶性肿瘤;③患者患有盆腔炎或存在免疫系统障碍;④患者中途退出。

1.2方法

1.2.1治疗方法

所有患者都接受LPL+TLRH治疗。其中，对照组患者治疗时按照常规要求完成。观察组患者接受治疗时的具体流程如下：首先，在患者体内完成对人工气腹的建立之后放置腹腔镜，同时完成镜下观察。对患者的子宫圆韧带进行切断治疗，然后将子宫阔韧带前叶和反折腹膜剪开，完成对膀胱和宫颈间隙进行分离，对膀胱进行下推。切断患者结扎的骨盆漏斗韧带，然后进行切断处理。将髂血管表面的鞘膜打开后可以发现患者闭孔的神经，按照顺序对髂总－髂外－腹股沟深－髂内－闭孔淋巴结进行清扫。然后，把患者的左、右盆腔淋巴结置入标本袋之中，放到同侧的结肠旁沟之中。对患者子宫动脉完成结扎处理后进行切断，确保患者输尿管的隧道保持开启状态，游离患者的膀胱前段输尿管及子宫颈段。根据患者病情切除患者部分子宫底韧带及主韧带，然后将阴道上段及阴道旁组织全部清除，从阴道中将患者被切掉的子宫取出来并对阴道残端进行缝合处理。

1.2.2护理方法

在进行清宫操作时要给予患者有效的护理，可以确保手术过程顺利进行。由于患者接受治疗时会产生紧张、恐惧、抑郁等不良情绪，而且会受病情影响产生严重的不安，因此医护人员要对患者进行心理护理，给予患者更多的关心和护理。患者接受治疗前要清楚宫颈癌治疗可能存在的危害，比如子宫破裂等。此外，医护人员要提前做好手术准备，密切观察患者身体各项机能发生的变化以及病情发展情况。医护人员也要在术前帮助患者做好各项手术准备，包括生命体征实时监测、阴道准备等，为患者生活提供基础护理，避免患者术前出现感冒等情况，而且要清空膀胱中的异物。患者在接受手术治疗时要保持无菌状态，配合医生进行穿刺操作。患者接受治疗后护理人员要帮助患者完成翻身动作，确保使用的药品可以均匀分布在患者全身，有助于手术过程的顺利。除此之外，医护人员要对患者治疗后出现的反应进行观察，实时监测患者的各项体征，如果出现不良症状要立刻向医生汇报。

1.3观察指标

术中情况：对两组患者的术中出血量、手术时间进行记录。

并发症情况：统计两组患者出现如淋巴囊肿、感染、术中脏器损伤等并发症的情况并计算发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统进行统计学处理。所有计量资料用（`x±s），t检验。计数资料用百分比率表示，用x2检验。P<0.05显著差异具有统计意义。

2结果

2.1一般资料比较

对比两组患者一般资料，差异较小（P＞0.05）。详情见表1。

表1一般资料

2.2手术情况

观察组较对照组出血量更少，手术时间也相对更短（P＜0.05）。详情见表2。

表2手术情况比较

2.3并发症发生情况

观察组患者并发症发生率较另一组更低（P＜0.05）。详情见表3。

表3并发症发生情况比较

3讨论

宫颈癌发病率极高，是女性中较为常见的一种恶性肿瘤疾病，仅次于乳腺癌，患者常出现尿急、尿频、阴道出血等临床症状，导致患者生活质量严重降低。相较于传统开腹式广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术，腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术在使用过程中有更清晰的视野，有助于手术过程的顺利，而且能够更好的保障患者安全，帮助患者更快恢复健康[2]。除此之外，这种手术方式对患者身体造成的创伤更小，手术过程中的出血量也相对更少。

现如今，在早期宫颈癌患者的治疗中经腹行Lpl+TLRH是应用较多的治疗方式。微创技术快速发展，在近些年来有了较多提升，越来越先进，越来越成熟，在治疗工作中的应用也越来越多。微创技术的应用只需要在患者身体上留下很小的伤口，而且能够快速恢复，进而有效缩短患者的住院时间，因此这种治疗方式的应用十分广泛[3]。

相较于APL+ARH，Lpl+TLRH存在许多优势，使用腹腔镜进行手术时可以更加清晰的看到游离的血管，帮助医生分清血管和解剖的层次，采取锐性分离操作的过程中能够防止对患者血管造成撕拉，达到降低出血量的目的。此外，使用腹腔镜对患者进行治疗时可以将患者的各部分组织放大许多，进而有效提高手术视野的清晰度。同时，腹腔镜下清扫闭孔窝淋巴脂肪能够降低对闭孔神经造成的伤害，出血量也会明显降低。在腹腔镜的作用下进行手术能够避免对患者肠道及泌尿系统造成伤害[4]。在对紧贴宫颈的宫颈韧带及膀胱进行处理时，可以通过超声刀完成锐切操作，从而有效防止膀胱受到伤害。在对患者的输尿管隧道进行打开时，要使用低辐射超声刀，能够避免患者身体遭受热损伤。

根据研究结果可知，观察患者出血量更少，手术时间也相对更短，差异具有统计学意义（P＜0.05），因此患者接受LpL+TLRH治疗后能够有效减少手术过程中的出血量，缩短手术治疗的时间。观察组患者并发症发生率相对更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），因此LpL+TLRH治疗方式的应用可以保障患者安全，减少并发症状的发生。

综上所述，护理配合LPL+TLRH治疗早期宫颈癌的术中出血量更少、手术时间更短等，同时也能够降低并发症发生率

参考文献：

[1]李媛媛、杨大平、孙艳艳.广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果及术后盆底功能障碍性疾病的影响因素分析[J].河北医学,2020,26(8):6-7.

[2]陈好朵.微创腔镜广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌患者的临床研究[J].数理医药学杂志,2020,33(10):2-3.

[3]李梅芳,李雷.改良经腹广泛性子宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床研究[J].中国实用医刊,2021,48(7):4-5.

[4]王文湛张三元双卫兵.广泛全子宫切除术后尿潴留的病因及其围术期管理[J].中国生育健康杂志,2022,33(2):198-200.