观察中医外敷法治疗儿童肠系膜淋巴结炎的效果

观察中医外敷法治疗儿童肠系膜淋巴结炎的效果

林芳

广南县中医医院儿科

【摘要】目的：观察中医外敷法治疗儿童肠系膜淋巴结炎的效果。方法：我院2022年1月-2023年1月收治的54例确诊儿童肠系膜淋巴结炎患儿为本次研究对象，按照是否开展中医外敷法治疗将患儿分为对照组（27例：常规西医西药治疗）与实验组（27例：开展中医外敷法治疗），比较两组患儿治疗效果。结果：实验组患儿治疗后临床症状消失时间均比对照组早，此外，实验组患儿总有效率（100.00%）高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。实验组患儿不良反应发生率（14.81%）略高于对照组，数据差异不明显（P>0.05）。结论:儿童肠系膜淋巴结炎中医外敷法治疗有利于尽快改善患儿不适症状，提升治疗总有效率，安全性较高。

【关键词】中医外敷法治疗；儿童肠系膜淋巴结炎；治疗效果

儿童肠系膜淋巴结炎的发生与病毒或细菌感染、饮食不当、抵抗力下降等因素有关，婴幼儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布，回肠末端与回盲部淋巴结丰富，由于婴幼儿免疫力低下且淋巴系统发育尚不成熟，免疫屏障作用较差病毒、细菌侵入肠系膜后，由于小肠内容物滞留在患儿回肠末端，肠内细菌或病毒易于被回盲部淋巴结吸收，在细菌或病毒作用下肠系膜淋巴结发生炎症改变[1]。儿童肠系膜淋巴结炎以抗炎、抗病毒治疗为主，但是由于个体差异，西医西药治疗效果存在明显差异，中医认为本病的发生是由于中焦气滞，气滞血瘀、经脉不通，属“腹痛”范畴，治宜调理气机、疏通经脉，常用中医外敷法[2]。本次研究比较我院2022年1月-2023年1月54例分别行常规西医西药治疗以及开展中医外敷法治疗儿童肠系膜淋巴结炎患儿预后情况，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组27例开展中医外敷法治疗患儿中男14例、女13例，年龄在2岁～10岁、平均年龄（7.61±0.41）岁。病程在3天～8天、平均病程（5.76±0.14）天。对照组27例常规西医西药治疗患儿中男15例、女12例，年龄在2岁～11岁、平均年龄（7.68±0.38）岁。病程在3天～7天、平均病程（5.68±0.12）天。两组采取不同治疗措施肠系膜淋巴结炎患儿患儿一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患儿均因腹痛、恶心、呕吐入院，腹部高频超声检查提示肠系膜淋巴结短轴直径超过8mm，确诊儿童肠系膜淋巴结炎。此外，患儿均腹部疼痛得温则减、喜按痛处、大便稀塘，舌淡苔白，脉细弱，符合脾胃虚寒型“腹痛”。（2）患儿家长均获知本次研究治疗措施且表示自愿参与本次研究，本次研究满足医院伦理会研究要求。排除标准：（1）排除胆结石、阑尾炎、肠痉挛等其他胃肠道疾病致腹痛患儿。（2）排除接受过其他治疗患儿。（3）皮肤破损、不耐受本次研究治疗措施。

1.3方法

   两组患儿均输液以纠正水电解质失衡。

1.3.1对照组常规西医西药治疗，头孢哌酮钠舒巴坦钠（国药集团国瑞药业，国药准字：H20033726，规格：2.0g）一日静脉滴注40～80mg/kg，对于严重或难治性感染患儿每日静脉滴注剂量可增至一日160mg/kg，每日给药总剂量等分2～4次滴注。

1.3.2实验组在对照组常规西药西药治疗基础上联合中医外敷法治疗，自拟腹痛方，其基本药物组成包括：木香、香附、吴茱萸、肉豆蔻、当归、延胡索、干姜，上述药物均碾为细粉，而后用蜂蜜调用，外敷于患儿神阙、中脘、关元等穴位，1次/日，每次持续外敷4h。

两组患儿均持续给药治疗7天。

1.4观察指标

比较两组患儿治疗后临床症状消失时间、总有效率以及不良反应发生情况，结合患儿临床症状以及腹部彩色超声检查肠系膜淋巴结肿胀情况以评估其治疗效果，若患儿治疗后不适症状均消失且肠系膜淋巴结短轴直径均恢复正常为显效。若患儿治疗后不适症状均明显缓解且肠系膜淋巴结短轴直径明星缩小，接近正常为有效。若患儿治疗后不适症状以及肠系膜淋巴结短轴直径均未缓解为无效。总有效率=【（显效+有效）/27】X 100.00%。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1临床症状

实验组患儿临床症状缓解时间均早于对照组，见表1。

表1  两组患儿临床症状   （x±s）

2.2总有效率以及不良反应

实验组患儿总有效率以及不良反应发生率均高于对照组，见表2。

表2  两组患儿总有效率以及不良反应  （%，n=27例）

3讨论

儿童免疫功能低下，若饮食不当或受凉饮冷均可致使患儿机体抵抗力进一步下降，感染病毒、细菌后致病菌可缓慢释放毒素，造成淋巴淋巴结充血、水肿，头孢哌酮钠舒巴坦钠对多种细菌可发挥抗菌作用，其中含有的头孢哌酮可抑制细菌细胞壁的合成，舒巴坦可抑制β内酰胺酶活性，防止头孢哌酮被β内酰胺酶降解，进而延长其起效时间[3]。药代动力学显示，头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉注射给药5min后即可发挥要求，药物与蛋白结合率接近百分之百，持续作用时间在8h左右，多次充分给药后该药品中含有的两种药物成分药代动力学参数无明显改变，同时在患者体内未发现药物蓄积[4]。中医学认为，肺与大肠相表里，小儿为稚阳稚阴之体，易感染外邪，邪气入里，困阻中焦、脉络不通，不通则痛，自拟腹痛方中木香、香附均芳香行气，可解郁健脾，吴茱萸与干姜均可降逆止呕、回阳救逆，此外，干姜尤其善于通脉散寒、肉豆蔻可止泻涩肠，助吴茱萸、干姜以温中行气，当归可活血补血，延胡索可理气活血、诸药由蜂蜜调制后外敷于神阙穴、中脘穴、关元穴位，上述穴位皮肤下毛细血管丰富，诸药在发挥补中镇痛的同时，可有效能抑制细菌生长。并发挥培土生元、活血化瘀的作用[5,6]。本次研究中实验组患者治疗后症状改善时间比对照组早，总有效率高，两组不良反应发生率无统计学差异。

综上所述。儿童肠系膜淋巴结炎患儿中医外敷法治疗具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 夏刚成,贾士兵,谭锦阳. 中医外敷法治疗儿童肠系膜淋巴结炎的临床疗效验证[J]. 医学食疗与健康,2021,19(28):45,47.

[2] 陈钊扬,何德根,张琳,等. 双柏散外敷结合电磁波照射治疗肠系膜淋巴结炎疗效及对患儿临床症状、炎症因子的影响[J]. 陕西中医,2021,42(2):209-212.

[3] 郭丽娜,张雪锋,毕美芬,等. 神阙穴艾灸联合温脾止痛膏外敷治疗脾胃虚寒型肠系膜淋巴结炎患儿的临床观察[J]. 中国中医药科技,2021,28(6):1009-1011.

[4] 南丽娟,李莲嘉. 桂芍止痛散外敷治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床观察[J]. 光明中医,2021,36(16):2745-2747.

[5] 刘爱娟,李月灵. 腹痛方外敷结合推拿治疗湿热蕴结型小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察[J]. 云南中医中药杂志,2020,41(3):62-64.

[6] 陈楚云,戴春丽,梁银婵. 自拟腹安散外敷联合大肠俞按压治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(7):69-71.