温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察

温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察

乌日图那顺   达拉

鄂托克旗蒙医综合医院 内蒙古 鄂尔多斯  016100

摘要：膝关节骨关节炎多发生于中老年阶段，是临床上较为常见的疾病。主要临床症状为膝关节疼痛，伸展屈曲困难，行走不便，严重者致残，影响患者的生活质量。膝骨关节炎患者活动能力有限，可导致情绪焦虑，对疾病的治疗有一定影响。临床上对本病尚无完全治愈的方法，通常选择手术治疗，但效果不理想。加强患者的早期康复治疗，可以改善患者的膝关节功能，使其恢复正常的生活状态。

关键词:温针灸结合推拿;膝关节骨关节炎的治疗;临床观察;分析;研究

膝关节骨性关节炎常见于中老年人。随着年龄的增长，他们的身体机能恶化，导致疾病的发生。本病进展缓慢，发病机制复杂，与遗传、衰老、创伤、自身免疫反应等多种因素有关。受该病影响的患者可能出现活动受限、关节肿胀等症状，严重影响其生活质量，因此早期治疗和干预措施尤为重要。中医认为本病属于“痹证”范畴，主要是机体气血不通所致。治疗方法包括针灸、艾灸、按摩等，效果明显。此外，单纯治疗效果一般。在此基础上，实施有效的护理措施，加强治疗效果，有效提高患者的生活质量。本研究旨在观察温针灸配合按摩治疗膝骨性关节炎的疗效及护理。

1材料与方法

1.1基本信息

选取2019年5月至2022年5月收治的96例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组48例，男25例，女23例;年龄63 ~ 82岁，平均(72.22±6.32)岁。观察组48例，男28例，女20例;年龄65 ~ 72岁，平均(68.31±5.48)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

西医治疗膝关节骨关节炎符合中华医学会骨科分会颁布的《骨关节炎诊疗指南(2007年版)》的诊断标准。1个月内膝关节反复疼痛，x线检查显示软骨下骨质硬化，关节间隙缩小等。中医符合国家中医药管理局制定的《中医疾病诊疗规范》，伴有膝关节明显刺痛感，夜间疼痛加重，膝关节肿胀。

1.3纳入标准:(1)与医生有清晰的沟通意识和沟通能力。(2)所有试验均经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除标准:(1)伴有精神障碍、凝血功能异常或资料不完整者;伴有认知障碍的个体。(2)自身免疫性疾病患者。

1.4处理方法

对照组患者给予常规护理模式，观察组患者在此基础上给予温针灸配合按摩治疗。操作如下:(1)常规护理模式:护理人员对患者进行心理干预、饮食干预、康复指导;护理人员对患者进行疾病健康教育，促进其对疾病的认识，以增强其治疗积极性。在护理过程中，护理人员密切监测患者面部表情的变化。如果患者出现负面情绪，应积极与患者沟通，使用温和的语言消除患者的顾虑。

(2)温针灸配合按摩:①温针灸。指导患者取坐位接受温热针灸治疗，用75%酒精棉球对患者颈部进行消毒，选用0.25mm × a 25mm针灸针(苏州医疗用品厂有限公司，SSYJX (Z)字2012第2270864号)对患者天竺、白老、大足穴进行温热，采用补泻法。天柱、白老直刺深度15-20mm，大柱斜刺深度10-15mm。另外，将艾锥点燃后插在针柄上，并在针灸部位铺硬纸，避免艾锥燃烧时烫伤患者。治疗时间为每次0.5小时，每天1次，治疗周期为2周按摩。引导患者采取俯卧位，对其大腿和小腿进行按摩约5分钟;用推揉手法按摩局部肌肉群约3分钟;调整体位至仰卧位，用按摩法和穴位按摩法按摩患者的阴灵泉、血海、合顶等穴位，并用五指托住患者的股骨、髌骨关节缝合线，上下滑动约15次，最后将凡士林涂抹于膝盖处。

1.5观察指标

(1)两组McGill疼痛评分比较。治疗前和治疗后14 d，采用McGill疼痛评定量表对两组患者的疼痛水平进行比较和评估。总分0-10分，分为疼痛分级指数评价、视觉模拟评价、现有疼痛强度三个部分。分数越高，患者的疼痛程度越严重。(2)两组骨代谢指标比较。治疗前和治疗后14天，抽取患者肘部静脉血3mL，分离血清。采用酶联免疫吸附法测定I型前胶原n端肽，采用免疫分析法测定骨特异性碱性磷酸酶。

1.6统计方法

采用SPSS18.0软件进行处理，计数数据线2次，以例(%)表示;计量资料采用t检验，用(x±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者McGill疼痛评分比较

干预前2组患者McGill疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组McGill疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.22组患者骨代谢指标比较

干预前2组患者骨代谢指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组BALP、PINP指数均显著低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

膝关节骨关节炎是一种由膝关节软骨退行性变化引起的疾病。这种病在中老年人中的发病率极高。随着年龄的增长，患者的症状也越来越严重，严重者还会出现畸形，严重影响患者的生活质量。针灸治疗可以疏通患者关节内的气血，起到活血化瘀的作用，疏通经络;同时，艾灸可以祛除关节部位的湿冷气虚，起到调气活血的作用。按摩疗法能促进患者血液循环，改善神经递质，有效缓解疼痛症状，改善膝关节功能，促进康复。而且，按摩可以长期进行，对身体无害。

温热针灸结合按摩可以有效缓解患者的疼痛，改善患者的膝关节功能，恢复患者的自理能力，提高生活质量，改善患者的焦虑，减轻患者的心理负担，使患者能够积极地面对生活。与传统治疗方法相比，温针灸与按摩相结合治疗膝关节骨关节炎无不良反应。它可以治疗很长时间而不损害身体，很少引起并发症。患者应注意饮食习惯，多食用牛奶、豆制品等，预防骨质疏松症的发生;同时，应进行适度的运动，如按时起床、按时休息、散步、游泳等，以提高膝关节的稳定性;患者应合理控制体重，避免膝关节承受过重的体重负担。对患者进行心理疏导，讲解膝关节骨性关节炎的病因、治疗方法等相关知识，提高患者的信心，鼓励患者积极配合治疗，提高治疗效果;提醒患者在天气寒冷时要注意保暖，并戴上护膝，以免因受寒而加重关节炎症状。

在中医药技术不断发展的今天，膝关节骨性关节炎的临床治疗已经开始越来越多地应用到中医治疗技术。常用的方法是温针灸和按摩，并取得了很好的效果。在中医中，膝关节骨性关节炎分为“骨痹”和“痹证”两类。据认为，本病的基本病理是肝肾亏虚，进而导致肌肉和骨骼营养的丧失。因此，在治疗本病时，应坚持补肝肾、暖经络、清血瘀、止痛的原则。传统中医按摩以骨骼运动为主，侧重于放松膝关节周围的软组织。

在按摩治疗中，通过按摩按压患者周围的痛点，达到疏通经络、活血化瘀、止痛的效果。然而，按摩并不能从根本上缓解患者的症状。因此，本研究采用温针灸联合治疗膝关节骨性关节炎。其中，凉丘温热针灸可显著缓解患者僵硬、腰痛、足寒，阳陵泉温热针灸可缓解患者各种僵硬、肌肉紊乱，足三里穴、膝内外眼穴温热针灸可有效缓解膝关节关节炎症状。以上穴位针刺，可进一步温络通络，促进气血循环，补气补血。此外，还可以改善患者病变部位的微循环，有效降低血液黏稠度，从而进一步缓解患者的炎症反应。此外，温针灸、按摩等方法在临床实践中没有不良反应，也不会对患者的正常身体造成损害。两种方法结合可起到协同作用，进一步增强膝关节骨性关节炎的治疗效果。

4结语

综上所述，针对膝关节骨性关节炎患者采用温针灸与推拿联合治疗具有很好的效果，可以有效提高患者的膝关节功能，并且缓解其疼痛感。

参考文献

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