胰岛素泵治疗2型糖尿病的研究进展

胰岛素泵治疗2型糖尿病的研究进展

李红

重庆市渝北区兴隆中心卫生院  重庆渝北  401120

【摘要】作为常见的代谢性疾病之一，2型糖尿病近些年来呈现出逐年递增的形势。伴随着时间的推移，2型糖尿病病情会越来越严重，患者会出现胰岛素抵抗以及严重匮乏胰岛素的情况，还有易于发生一系列并发症，严重威胁着人们的身心健康，为了稳定血糖水平，通常需要补充大量的外源性胰岛素。针对于此，在治疗2型糖尿病中，采用胰岛素泵治疗方案能够采用输送模拟生理胰岛素、高剂量胰岛素的多次输送来提高计量输注的准确性，缓解患者的痛苦，效果显著。最近几年，针对于治疗2 型糖尿病来说，采用胰岛素的研究内容越来越多，此次研究内容为回顾胰岛素泵治疗2型糖尿病的相关成果。

【关键词】胰岛素泵；治疗；糖尿病；研究

伴随着社会经济的发展，显著提高了人们的生活水平和生活质量，也改变了人们的膳食结构，根据相关研究调查发现，近几年患有2型糖尿病的人数越来越多。目前，临床中暂时没有彻底治疗的方法，仅能让患者坚持用药来对血糖水平进行有效控制，减少并发症发生的次数，确保患者能够正常生活和工作。2型糖尿病患者采用胰岛素泵治疗方案的时候，仅能通过控制饮食与适当运动来保持血糖的稳定性，相较于其他治疗方法来说，胰岛素泵有着明显的疗效优势。为了更好的优化和完善2型糖尿病患者注射胰岛素的方式，应当加大研究胰岛素泵的力度，以此强化治疗效果。

1. 胰岛素泵治疗 2 型糖尿病的优势
   1. 模拟生理胰岛素分泌

传统的胰岛素用药方案是2型糖尿病患者在晚睡之前需要使用长效胰岛素来维持血糖水平，但是此种治疗方法会提高2型糖尿病患者在夜间出现低血糖的概率。而胰岛素泵具有人体正常胰岛 β 细胞活动完全模拟的功能，能够稳定的分泌胰岛素，在夜间的时候，所输出的胰岛素量较少，可以有效避免患者出现夜间低血糖的概率。根据相关研究调查发现，在2型糖尿病患者采用胰岛素治疗方案的时候，夜间易于发生低血糖，不仅如此，也会提高凌晨发生高血糖的概率，在接近凌晨期间，采用胰岛素泵能够对胰岛素输入进行自动增加，能够有效降低发生凌晨高血糖的概率。总的来说，胰岛素泵相较于以往使用的长效胰岛素来说，能够加强胰岛素输入剂量控制的灵活性和有效性，降低2 型糖尿病患者发生血糖波动的概率[1]。

1.2 胰岛素输入精确

胰岛素泵可以在0.1 U 以下来控制胰岛素的输注精度，对于胰岛素的用量，一些患者较为敏感，采用微量胰岛素治疗方案就能够达到血糖水平维稳的效果，而在此方面，胰岛素泵的优势较为显著。在落实胰岛素泵注射治疗方案的时候，采用48 段基础率输注模式来干预糖尿病患者，可以精准注射胰岛素剂量，对2 型糖尿病患者的血糖水平进行有效控制[2]。

1.3 便于患者生活，减轻经济压力

针对于2 型糖尿病患者，在采用传统胰岛素治疗方案的时候，为了维持血糖水平，对血糖进行有效控制，患者需要每日多次将胰岛素注射在皮下位置，特别是采用胰岛素短效治疗的2 型糖尿病患者，需要频繁的在皮下注射胰岛素，此种方法会提高患者穿刺部位出现红肿的概率，还会对胰岛素吸收的稳定性产生不利影响，使患者饱受折磨[3]。而如若2 型糖尿病患者能够采用长效胰岛素治疗方案，进食时间就会受到严格限制，同时，也会提高夜间出现低血糖的概率。在2 型糖尿病患者的治疗中应用胰岛素泵，可以有效稳定患者夜间血糖和白间血糖，患者能够根据自我的情况来随意安排作息时间，使患者能够正常的生活和工作。除此之外，胰岛素泵的使用，能够快速稳定患者的血糖，降低发生低血糖的概率，并减轻治病带来的经济压力。

2. 胰岛素泵治疗2型糖尿病的机制
   1. 作用胰岛 β 细胞

在长期高血糖的环境中，胰岛β细胞功能与胰岛素敏感性会发生受损情况，以此引发严重的胰岛素抵抗。针对于机体胰岛β细胞功能，短期高血糖的影响在于降低细胞感知葡萄糖的能力，此种影响并非是不可逆的，且仅是暂时的。针对于此，恢复初诊2型糖尿病患者的胰岛素敏感性与胰岛β细胞功能十分关键，这是对其血糖水平进行有效控制的重点。基于胰岛素分泌模式的模拟，胰岛素泵在维持患者血糖的时候，基本上不会存在低血糖问题。通过胰岛素基础治疗的补充，可以对患者机体胰岛素的敏感性进行有效增强，并对其脂肪分解进行控制，减少脂毒性的同时，缓解运行胰岛β细胞的身体压力，加快恢复胰岛素分泌功能的速度[4]。

2.2作用胰岛素抵抗

胰岛素抵抗会降低周围组织胰岛素的敏感度，包括：肌肉、脂肪等，这是2型糖尿病患者发病的关键环节。根据相关研究调查证明，绝大多数2型糖尿病患者有着胰岛素抵抗的情况。在胰岛素抵抗的影响下，外周组织会抵抗胰岛素摄取葡萄糖的作用。胰岛素泵还可以对胰腺细胞进行有效保护，对胰岛素抵抗进行有效改善，使患者机体能够更好的分泌胰岛素，从而快速稳定患者的血糖水平。

2.3作用血清炎性因子

从炎症学的角度来说，2型糖尿病是一种低度慢性炎症、先天性免疫疾病。在评估诊断2型糖尿病中，血清炎症因子是重要指标，其中包括：C反应蛋白、白细胞介素6等，伴随着不断加重的病情，会显著提升患者的指标水平。在形成炎症状态中，胰岛素抵抗是关键的影响因素。非特异性炎症不仅会促使患者机体形成胰岛素抵抗，从多个角度与层面，炎性因子也会对胰岛细胞功能进行有效降低，以此加快病情发展的速度。胰岛素泵具有炎性因子指标水平有效降低、血糖水平稳定控制的作用，采用此种治疗方法能够对患者的胰岛素抵抗与炎症状态进行有效改善

[5]。

2.4作用糖脂代谢

对于糖尿病发病来说，三高也是十分关键的影响要素，会进一步损坏胰岛β细胞，降低患者机体的胰岛素敏感性，以此形成葡萄糖毒性与脂毒性。针对于此，确保降脂降糖的科学性和合理性，可以对疾病发展进行有效控制，进一步改善胰岛素抵抗与胰岛功能，这是缓解疾病发展的关键点。加强胰岛素泵治疗能够对患者的高血糖毒性进行有效缓解，通过脂肪分解的控制来避免形成脂毒性，防止机体生理平衡受到毒性作用的不利影响，进而有效改善脂质代谢。

3. 讨论

胰岛素泵相较于以往胰岛素治疗而言，具有着显著优势，包括：模拟生理胰岛素分泌、胰岛素输入精确、便于患者生活，减轻经济压力。通过临床研究发现，在2 型糖尿病患者治疗中，胰岛素泵能够作用胰岛 β 细胞、作用胰岛素抵抗、作用血清炎性因子、作用糖脂代谢，生物学效应较好[6]。以后，还需要加大力度研究胰岛素泵治疗2型糖尿病，最大程度的发挥出胰岛素泵的作用和价值。

【参考文献】

[1]牛丹,李晓梅.KING互动达标在出院胰岛素泵治疗2型糖尿病患者中的应用效果[J].现代医药卫生,2023,39(7):1232-1235+1245.

[2]朱瑛,田晓虹,彭元琼.碘[^(131)I]化钠口服溶液联合胰岛素泵治疗2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2022,15(15):104-107.

[3]赵伟,冯晓桃,李双蕾,唐爱华,刘春红,黄志碧,陈文辉,王妍,翟琳娜,陈莉,黄蓉,马汝洁.基础胰岛素联合口服降糖药替换胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的影响因素[J].广东医学,2015,36(2):301-304.

[4]杨力,赵燕莉,杨芳,寇延峰,王静,王利娟,檀增桓.131 I联合胰岛素泵治疗2型糖尿病并甲状腺功能亢进症的效果及预后分析[J].解放军预防医学杂志,2018,36(A01):39-41.

[5]张萍,蓝海云,吴世凤,梁慧,陈奇盛,陈蝉.2种血糖监测方法在胰岛素泵治疗2型糖尿病中的价值[J].广西医科大学学报,2010(5):704-705.

[6]张定康,俞守义,耿仁文,秦建增,谭筱江.国内应用胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效循证研究[J].南方医科大学学报,2006,26(8):1211-1212.