什么是中耳炎它是如何引起的

什么是中耳炎它是如何引起的

诸钱刚

大邑县人民医院  四川成都

611330

中耳是位于耳膜后面的空腔，包括鼓腔和听小骨，与外界通过耳咽管相连，起着传导声音和平衡压力的作用。中耳炎是常见的耳部疾病，主要是因为中耳感染或炎症引起。常见的病原体包括细菌和病毒，特别是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌以及普通感冒、流感等呼吸道病毒。中耳炎通常与上呼吸道感染有关，病原体进入上呼吸道后，通过咽鼓管（连接咽部和中耳）传播到中耳。咽鼓管的功能是平衡鼓室内外压力，当其功能受影响时，病原体便可进入中耳引发感染。

一、引起中耳炎的因素

1.感染：细菌、病毒或真菌感染是最常见的引起中耳炎的原因，这些病原体可以通过上呼吸道感染进入中耳，导致炎症和感染。

2.上呼吸道感染：感冒、流感和其他上呼吸道感染可导致中耳炎，这类感染通常引起咽喉和鼻腔黏膜发炎，从而限制中耳的正常通气和引流，造成中耳内部压力增加，促使病原体的生长。

3.耳道异常：某些耳道异常可能增加中耳炎的风险，例如狭窄的耳道、多发性息肉、耳道畸形或先天性问题。

4.鼻炎或过敏：慢性鼻炎、过敏性鼻炎和鼻窦炎等疾病可能导致中耳炎，这些状况会导致鼻腔黏膜肿胀和分泌物增多，影响中耳的正常通气和引流功能。

5.咽鼓管功能异常：咽鼓管是连接中耳和咽喉的通道，它起着平衡中耳内外压力和排除中耳分泌物的作用。当咽鼓管功能异常时，中耳内的空气无法正常进出，导致中耳内压力不平衡，增加发生中耳炎的风险。

6.外界物质进入：外界物质的进入中耳也可能引起中耳炎，例如水、化学物质、污垢等。特别是当水进入耳道并滞留在中耳内时，可创造湿润环境，促进细菌或真菌的生长。

7.吸烟：吸烟对中耳健康不利，烟草烟雾中的有害物质可引起黏膜炎症，增加中耳炎的风险。

8.其他因素：长时间的婴幼儿奶瓶喂养、长期使用奶嘴、长时间吮吸吸管等行为可能会导致婴幼儿中耳炎。

二、中耳炎的分类

1.急性中耳炎（Acute Otitis Media，AOM）：急性中耳炎是最常见的中耳炎类型之一，它通常在感染后的短时间内出现明显的症状，包括耳痛、耳朵堵塞感、流脓等。急性中耳炎一般与上呼吸道感染有关，细菌感染是最常见的病因，也有少数情况是由病毒感染引起。

2.慢性中耳炎（Chronic Otitis Media，COM）：慢性中耳炎指中耳长期受到炎症的影响，可能会出现反复发作的症状或持续存在的低级炎症。慢性中耳炎可以进一步分为非浆液性（化脓性）和浆液性两种类型。

（1）非浆液性慢性中耳炎（Non-Suppurative Chronic Otitis Media）：也称为化脓性中耳炎，其特点是中耳鼓室内有化脓性分泌物。这种类型通常与感染有关，可能是急性中耳炎未能充分治愈，或者其他原因导致中耳长期存在感染。它可能引起持续性耳鸣、听力损失和中耳发音传导障碍。

（2）浆液性慢性中耳炎（Secretory Chronic Otitis Media）：也称为中耳积液，是指中耳腔内积聚了黏稠液体或粘液，而没有明显的炎症。这种类型通常与Eustachian管功能障碍有关，导致中耳内的液体无法排出。浆液性慢性中耳炎主要表现为听力下降、耳朵堵塞感和偶发性耳痛。

此外，还有一种特殊类型的中耳炎是外耳道炎引起的中耳炎（Otitis Media Externa），它是指外耳道的炎症扩展到中耳。外耳道炎常见于湿度较高的环境或过度清洁耳朵时，如果未能及时治愈，可引起中耳炎的发生。

三、中耳炎的症状

1.耳痛：中耳炎最常见的症状是耳痛，可能是轻度到剧烈的疼痛。疼痛可能会逐渐加重，尤其在晚上或躺下时症状更为显著。

2.中耳充血和发炎：中耳炎引起中耳黏膜发炎和充血，当你的医生检查你的耳朵时，可能会看到红肿的中耳膜。

3.耳朵堵塞感：中耳炎导致中耳积液，可能会导致耳朵堵塞的感觉。你可能感觉耳朵沉重或有压力感，并觉得听力受限或听力模糊。

4.耳部流脓：在中耳炎的某些情况下，中耳内的积液可能会变成脓液，导致耳部流脓。这可能表现为从耳朵流出黄色或绿色的脓液。

5.儿童的症状：儿童可能无法准确描述耳痛，但你可能会注意到他们表现焦虑、易哭、睡眠不安、不愿握睡患侧耳朵、拉扯耳朵或表现出听力下降。

除了上述症状，某些人可能还会经历发热、头痛、食欲不振和情绪变化等全身症状。症状的严重程度也会不同，这取决于中耳炎的类型和个体差异。如果怀疑患有中耳炎，建议尽早咨询医生进行确诊并获得适当的治疗。及早治疗可以预防并发症，如鼓膜穿孔和听力损失。对于儿童来说，及时治疗中耳炎也可以避免对语言和听力发育的负面影响。

四、中耳炎的治疗

治疗中耳炎的方法取决于中耳炎的类型、严重程度和个体情况，以下是常见的治疗方法：

1.观察和自我恢复：对于轻度的中耳炎，特别是儿童，医生可能会选择观察和自我恢复。这意味着他们会建议定期复查，以监测症状的改善情况，因为中耳炎在一段时间后通常会自行缓解。

2.药物治疗：抗生素；止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚；塞通剂，如利尿药。

3.局部治疗：在中耳鼓膜上植入耳塞或胶管；耳道冲洗。

4.手术治疗：鼓膜切开术（鼓切术）；鼓室成形术；其他手术，如中耳镜手术或乳突切除术，根据具体情况而定。

五、中耳炎的预防

中耳炎的预防主要包括以下几个方面：

1.提高个人卫生习惯：保持良好的个人卫生是预防中耳炎的重要步骤。这包括经常洗手，特别是在接触到潜在的细菌或病毒后，以减少传播的风险。避免与已经患有感冒或其他呼吸道感染的人密切接触，因为这些疾病可能导致中耳炎。

2.避免烟草烟雾和污染物：烟草烟雾和其他污染物可以刺激上呼吸道，增加中耳感染的风险。尽量避免吸烟，并尽量避免长时间暴露于烟雾、有害化学物质和空气污染环境中。

3.接种疫苗：某些疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以减少中耳炎的风险。儿童和成人都可以根据医生的建议接种相关疫苗。

4.避免过度使用奶瓶喂养和拔插乳汁：过度的奶瓶喂养和频繁的拔插乳汁会导致奶液进入耳朵，增加中耳感染的风险。婴儿喂养时应保持适度的头部倾斜，避免奶液进入中耳。

5.保持良好的耳部卫生：定期清洁耳朵，并避免插入尖锐、堵塞或不洁的物品进入耳道。使用适当的方法和工具来清洁耳朵，以防止创伤和感染。

6.避免长时间暴露于水中：长时间暴露于水中，尤其是游泳池或浴缸中，有时会导致水进入耳朵，增加中耳感染的风险。在游泳或浸泡水中后，及时用柔软的毛巾轻轻擦干耳朵，并倾斜头部以促使水排出。

中耳炎是由细菌或病毒感染引起的中耳炎症，临床表现为耳痛、听力减退等症状。早期诊断和治疗对于预防并发症和保护听力至关重要。遵循良好的个人卫生习惯和预防措施可以减少中耳炎的发生。如果您或您的孩子出现耳朵痛、听力下降、耳鸣等症状，建议咨询医生以获取准确的诊断和治疗。