突发心梗，这些急救常识你要知道

突发心梗，这些急救常识你要知道

邹小燕

江油市第二人民医院   四川江油   621701

心梗是指冠状动脉发生病变，导致供血急剧减少或是下降，使心肌严重持续缺血引发心肌坏死，全称是心肌梗死，其病死率较高，达到百分之三十左右，对于冠心病患者发生心梗的概率最高，因此了解突发心梗的急救常识对于维护患者生命安全起到至关重要的作用.

心梗产因

1.直接原因：由于冠状动脉粥样硬化，导致一支或是多支血管管腔急性闭塞造成心肌供血不足，如果心肌缺血达到20-30分钟，就会引发心梗；或是血管粥样斑块破裂造成出血，形成血栓，使冠状动脉完全闭塞，造成心梗；

2.其他因素：由于重体力活动，情绪过分激动，血压骤升造成左心室负荷加重引发心梗；缺少运动，长期久坐，缺乏必要的体育锻炼，导致脂肪堆积，过度肥胖，引发心梗；还有“三高”（高血压，高血糖，高血脂），长期服用避孕药物，血脂代谢凌乱，饮食和生活习惯不健康，以及家族史等均是诱发心梗的间接因素；

心梗的影响

1.当心肌梗死面积比较大时，没有今早接受治疗，会导致心力衰竭，长期以此，会引发顽固性心衰，几乎用各种药物治疗效果都不明显；

2.使患者发生恶心心律失常，从而引起心源性猝死，或是三都房室传导阻滞等症状；

心梗患者容易形成室壁瘤，从而形成血栓，随着血液循环进入体循环，导致相关部位栓塞病变；

3.心梗患者容易发生心脏血管破裂，导致急性心包填塞，从而造成猝死；

突发心梗的前兆

1.长时间的心绞痛，持续时间超过二十分钟以上，同时还伴有烦躁不安，恐惧，出汗或是濒死感；

2.可能会出现恶心，呕吐，腹泻等不良肠胃道反应，以及全身出冷汗，同时会感觉到全身发冷；

3.当一劳累或是进行过于激烈的体育锻炼时，就会出现身体疼痛，经过短暂的休息，疼痛便会消失，同时疼痛可能不仅仅是心脏部位，还可能是肩膀，后背，胃部甚至可能是牙疼；

4.会有有心肌供血不足引起的胸闷或是由肺泡换气功能下降引起的气促；

5.前胸，左肩以及左腋下疼痛，一般疼痛不会很剧烈，疼痛可能会放射到小指，或是无名指；

6.咽喉部疼痛，会感觉到咽喉部出现辛辣感，由于心肌缺血产生的酸性或是多肽物质刺激神经并扩散到咽部神经，引起咽喉部肿痛；

7.很多时候患者不会感觉到疼痛而是直接晕厥，或是休克，出现意识丧失，四肢抽搐，无牙关紧闭，口吐白沫等症状；

突发心梗急救措施

明确“中国1120心梗急救日”的寓意：首先突发心梗应该迅速拨打120；其次心梗抢救的黄金时间是120分钟；因此在救护车赶来之前应该把握好这黄金急救时间，尽可能可做好急救工作，维护患者生命安全。

1.当患者一人在家时，切记不能锁门，及时拨打120，然后坐下或是躺下，不能进行过多的活动；

2.在5-10秒内完成对患者的颈动脉检查，确认患者是否出现心脏骤停的症状，及时进行心肺复苏，情况严重应该及时使用自动体外除颤器，从而恢复患者的呼吸；

心脏复苏及AED使用

1.如果患者无呼吸或者是呼吸不正常，应该用2-3根手指按压患者颈动脉，如果没有脉动，说明心脏骤停，应该立即进行心脏复苏；

2.让患者仰卧在硬质平面上，注意头部和躯干应该处于同一平面上，然后交替双手，上身前倾，双臂伸直，垂直向下，进行有节奏的心脏按压30次；注意不能用力过大，从而损坏骨头，对心脏造成伤害；

3.清除患者嘴中异物，然后用手捏住患者的鼻子，用嘴包住患者的嘴，将气体吹入，注意吹气的量应该按照平时呼吸的量，看到患者胸部有微微起伏即可；

4.如果心脏复苏持续三十分钟仍然无效，应该立即使用自动体外除颤器，按照图示，将电极贴在患者胸部皮肤上，通电时不要接触患者，立即按下除颤按钮，完成后再次进行心肺复苏，注意不要关闭AED，和停止心肺复苏，直到医生到来；

一般急救

1.使患者充分休息，病发时不管身处何地，都建议坐下或是平躺休息，减少心肌耗氧量；

2.及时吸氧，出现心梗时，应该及时吸氧，保证心肌供养正常，所以一般有心梗患者家里应该备有氧气管；

3.尽可能唤起患者意识，保持意识清醒，方便配合医护人员的应急治疗；

合理使用急救药物

心肌梗死的常用药物是阿司匹林和硝酸甘油；

1.阿司匹林能够抑制血小板聚集，减少血栓的形成，从而减少心肌梗死的面积可以降低病死率和提高治愈率。一般情况下，在病发后，应该马上服用300mg阿司匹林药物，以至于缓轻病症；

2.患者在病发后经过测血压发现血压和平时差不多，便可服用硝酸甘油药物，5分钟后不能缓解就再服下一片硝酸甘油药物，但是最多不能超过3片。

这两种药物都应该合理使用，否则就会造成其他影响，如果是右冠状动脉发生梗死，累及右心室，导致血压降低，此时如果使用硝酸甘油便会起到降低血压作用，加快心肌坏死，所以应该先测血压，在血压不低的前提下再使用；若果是主动脉夹层破裂引起胸痛，而不是急性心肌梗死，便不能使用阿司匹林药物，因为阿司匹林药物会抗拒血小板凝聚，导致大量出血死亡，而且近期做过手术者也不能使用该药物；总之在病发时，应该及时拨打急救电话，询问急救医生，在其叮嘱下，科学规范的使用这两种药物，切莫擅作主张；

合理就医治疗

1.采取就近治疗原则，三甲或者是大医院医疗水平确实高，但是心梗急救黄金时间只有120分钟，千万不要舍近求远，在距离较近的医院先进行抢救；

2.挂急诊，及时手术，不要犹豫，挂急诊科，可以开启绿色通道，并且急诊科备有很多常用设备，避免在在进行检查途中发生生命安全问题，同时急性心肌梗死最有效的治疗方法就是通过冠状动脉介入手术，开通闭塞血管，恢复心肌血液供应，在医生建议进行手术时，千万不能犹豫，应该立即进行手术，毕竟黄金抢救时间只有120分钟吗，珍惜时间，便是珍惜生命；

急救的禁忌

1.产生心绞痛，腹痛，左肩以及腋下痛等疼痛感时，不能使用止痛药，防治掩盖病情，给急救时的诊断造成干扰；

2.避免长时间使用止血带，应该在40-60分钟进行放松1-2分钟，松带时动作要缓慢，同时应该用手指按住出血口，减少出血量，止血带上应该标有明显的时间标志，以便于急救医生的诊断；

3.昏迷患者禁止仰卧，为了防止口腔分泌物，呕吐物进入呼吸道，造成窒息，应该将患者侧卧，同时不能给患者进食，进水；

4.禁止随意搬动患者，随意地搬动可能会造成血管中血液堵塞情况加重，增加患者的病情；

温馨提示

心梗危险程度极高，稍有不当便会对患者生命造成威胁，因此应该了解更多的心梗急救常识，遇见突发状况从容面对，确保患者能够在黄金时间内接受有效的治疗，保证其生命安全！