传染病防控之乙型病毒性肝炎知多少

传染病防控之乙型病毒性肝炎知多少

陆炳彩

乐昌市梅花镇中心卫生院 公共卫生科 广东 韶关  512226

在我们日常生活中，经常会听到周围人说某人在外面吃饭时突然得了乙肝传染病，那么究竟什么是乙肝？你对乙肝又有多少了解呢？下面围绕传染疾病——乙型病毒性肝炎进行简单的科普，从而让更多的人能了解、认识乙肝，并且能做到预防乙肝、远离乙肝。

1. 什么是是乙型病毒性肝炎？

乙型病毒性肝炎是当前公认的肝炎病毒之一，病毒性肝炎主要是在诸多肝炎病毒作用下，引起的肝脏病变传染病，结合肝炎病毒的病原，可以分成甲、乙、丙、丁、戊等五种肝炎病毒。其中乙型病毒性肝炎具有极强的传染性，主要由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，感染乙型病毒性肝炎后，很容易转成慢性肝炎、肝硬化，甚至会发展成为肝癌，严重危害到患者的生命安全。

2. 乙型病毒性肝炎在临床上有什么特征？

患者感染乙型病毒性肝炎后，由于个体的体质存在一定差别，因此在临床上的表现也会出现一定差异。一般来说，乙型病毒性肝炎患者可以分成无症状、亚临床感染、急性自限性肝炎及爆发型肝炎等几种情况。同时患者的年龄、病程差异也会引起不同的症状。年龄不足5岁的幼儿及存在免疫系统缺陷的成人，感染乙型病毒性肝炎后，在临床上并没有明显的症状；也有的人群在感染乙型病毒性肝炎后，会表现出恶心、食欲不振、乏力、肝区疼痛等症状；此外还有少部分患者会表现出发热、黄疸等症状。

感染乙型病毒性肝炎超过半年后，就会转变成慢性肝炎，病情严重时会转化成肝硬化、肝癌。有研究显示，急性乙肝患者平均每百人中会出现一例爆发型乙肝，具有很高死亡率；对婴幼儿而言，乙型病毒性肝炎转变成肝硬化、肝癌的概率超过25%。近年来，成年乙型病毒性肝炎患者转变成肝癌的比例也在逐渐提升，与未感染乙型病毒性肝炎的正常人群相比，感染乙型病毒性肝炎患者出现肝细胞癌的概率会增大近百倍。

3. 乙型病毒性肝炎的易感染群体与传播途径有哪些？

3.1乙型病毒性肝炎的易感染群体

乙型病毒性肝炎具有较强的传染性，不管是慢性乙肝患者，还是转变为肝硬化、亚临床感染患者，都会成为传染源，那么乙型病毒性肝炎的易感染群体有哪些呢？首先是特殊职业群体，如医疗工作人员、应急救援人员、频繁接触血液的人群等。其次是存在皮肤、黏膜暴露群体，如皮肤容易出现外伤的群体、经常接受输血的群体、频繁使用医疗器械的群体等。此外居住在乙肝病毒高发区域、免疫力低、存在免疫缺陷的人群也容易感染乙型病毒性肝炎。

3.2乙型病毒性肝炎的主要传播途径

（1）母婴传播，这种传播方式也被称作是垂直传播，主要是母体感染乙型病毒性肝炎后，会通过各种途径将病毒传染给婴儿，如在怀孕期间，病毒可能通过胎盘传染给胎儿；在生产过程中，胎儿的皮肤、黏膜受损后，会在接触到母体的血液及阴道分泌物、羊水等过程中受到感染。另外母体感染乙型病毒性肝炎后，母乳中也会含有病毒，在喂养婴儿过程中也有可能造成病毒传播。

（2）医源性传播，这种情况多是由于医院消毒不严格，导致医疗器械中存在病毒，从而引起乙型病毒性肝炎病毒传播，如多次使用的针灸针、介入性穿刺、内镜检查、牙科检查器械、手术器械等，这种传播方式大多出现在农村地区，医务人员也会因此感染乙型病毒性肝炎。

（3）家庭内传播，乙型肝炎具有很显著的家庭聚集特征，一方面是母婴传播所引起的，另一方面也是由于家庭成员之间接触密切而出现的感染。当父母的乙肝病毒表面抗原为阳性时，其子女有18%的概率出现乙肝病毒表面抗原阳性。

（4）性传播，当男女双方有一方的乙肝病毒表面抗原为阳性时，在多次发生性生活以后，另一方感染乙型病毒性肝炎的概率高达53%。

4. 乙型病毒性肝炎的日常防范

4.1乙型病毒性肝炎的防治

乙型病毒性肝炎感染群体是成年人时，早期通过积极的诊断治疗，多休息，注意摄入充足的营养，通过抗病毒对症处理后，大多患者可改善症状，肝硬化发生率会降低，只有少数患者会出现转化为慢性肝炎。在医学领域中，感染乙型病毒性肝炎且体内病毒持续时间超过6个月的患者，会演变为慢性乙肝，慢性乙肝预后比较差，多数患者表现为迁延不愈，少部分群体会变成肝癌、肝硬化。年龄是影响乙型病毒性肝炎能否发展成为慢性乙肝的关键因素，患者年龄越小，转变成慢性乙肝的概率就越高；另外早期患者如果存在免疫缺陷，也具有很大概率转变成慢性乙肝。虽然乙型病毒性肝炎具有较高的传染性，但是通过科学的防治措施，是可以很好的降低乙型病毒性肝炎的传染率。

一是预防母婴传播，主要措施包括孕妇在妊娠期间需要做好乙肝病毒检测，如果确诊感染乙型病毒性肝炎，则需要按医嘱治疗，必要时可使用抗病毒药物；婴儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗等。

二是防止血液传播，在日常生活中要注意避免共用生活物品，如牙刷、刮胡刀等；生活上养成良好习惯，不纹身，打耳洞时要求消毒等，避免出现血液传播的情况。

三是提高身体免疫力，人的免疫力比较强时，HBV很难进入人体，即便是有少量HBV进入体内，也会被免疫系统清除。而免疫力比较差的人，包括先天性免疫缺陷、长期抽烟酗酒、使用免疫抑制剂的群体，则需要通过科学的运动锻炼提高自身免疫力。在生活中要增加有氧运动，如骑行、跑步等，老人可以通过散步、打太极等方式来提高自身的躯体免疫力，降低感染乙型病毒性肝炎的概率。

四是积极接种乙肝疫苗，接种疫苗是预防乙型病毒性肝炎最有效的方式之一，通过疫苗接种后，可以形成一个乙肝保护性抗体，能避免受到HBV病毒的侵袭。乙肝疫苗接种对象主要是婴幼儿、15岁以下未免疫人群、高危人群等，如血液接触群体、医务人员、幼托工作人员、器官移植患者、经常输血群体、免疫功能低下人群、乙型病毒性肝炎患者家属等。

五是主动检查及治疗，对携带HBV病毒的人，应该每半年接受一次肝脏检查，如果形成肝炎，应积极配合医生进行抗病毒治疗，这也是控制病情的主要方式之一。

4.2病毒携带者的相关注意点

如果感染了乙型病毒性肝炎，切记不能形成悲观、绝望的心理，应该保持积极、正确的人生价值观，在日常生活及工作中多加注意，防范病毒传染给他人。在平常应该多去医院进行检查，充分了解病毒发展情况、肝功能情况；生活中应该注意多休息，饮食要健康均衡，乙型病毒性肝炎患者在日常饮食上应该适当增加优质蛋白、高维生素食物的摄入，在饮食时注意细嚼慢咽，禁忌暴饮暴食，同时要减少生冷、辛辣、刺激、油炸类食物的摄入，禁忌饮酒。在生活中要注意养成健康的作息规律，肝脏是人体的藏血容器，夜间更是养肝的最佳时间，保持良好作息及充足的睡眠，更容易促进肝排毒，能减缓病毒扩散进度。此外在平常还要增加锻炼，肝病患者通过日常锻炼可促进肝气生发，吐故纳新，有助于肝脏健康；要坚持有氧运动，结合自身的情况开展慢跑、骑车、打太极等运动，这对于疾病控制也有一定帮助。最后乙型病毒性肝炎患者还要注意叮嘱家人接种疫苗，并且要加强体检，即便是出现病毒传播，也可做到早发现、早干预，降低了疾病的危害性。

总之，乙型病毒性肝炎虽然具有较高的危害性与传染性，但是对于乙型病毒性肝炎也无需太过紧张。我们要主动的学习一些关于乙型病毒性肝炎的常识，掌握乙型病毒性肝炎的传播途径、防治方法等。即便是有人不幸感染乙型病毒性肝炎，也不需太过恐惧，要积极的配合医生治疗，做到早发现、早治疗，保持健康心理，积极面对疾病，避免疾病带给家人伤害。

作者简介：陆炳彩;1984年11月;男;汉;广东 韶关;本科;中级 主管医师;传染性疾病控制