探讨运动康复疗法对缩短脑卒中气管切开患者康复进程所产生的影响

探讨运动康复疗法对缩短脑卒中气管切开患者康复进程所产生的影响

罗梓文

宜宾市第六人民医院  四川宜宾  644600

摘要：目的：探讨运动康复疗法对缩短脑卒中气管切开患者康复进程所产生的影响。方法：研究对象为2022.3-2023.3月我院收治的40例脑卒中气管切开患者，随机分为两组，各20例，对照组常规治疗措施，观察组在此基础上联合运动康复疗法，比较两组带管时间、气管导管拔管率及肺部感染发生率。结果：观察组带管时间明显短于对照组，气管导管拔管率明显高于对照组，肺部感染发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对脑组织气管切开患者采用运动康复疗法效果确切，有助于促进患者康复，值得临床推广应用。

关键词：脑卒中；气管切开；运动康复疗法；康复进程

脑卒中主要指脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，主要为脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液无法流入大脑而导致脑组织损伤的一组疾病，具体包括缺血性和出血性卒中。部分患者病情严重，通常由于气道梗阻、意识障碍以及中枢性呼吸衰竭等因素的影响需要采用气管切开术治疗，以确保气道的通畅性，必要情况下需要采用呼吸机呼吸[1]。但是由于气管切开后和外界相同，肺部感染发生风险明显增加，导致封管时间延长，不利于患者的恢复。因此治疗期间加强气道的治疗管理十分必要。基于此，本研究重点分析了运动康复疗法对缩短脑卒中气管切开患者康复进程的影响，详细如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2022.3-2023.3月我院收治的40例脑卒中气管切开患者，随机分为两组，各20例。对照组男、女例数为12例和8例，年龄区间45-72岁，平均（54.87±4.10）岁；脑梗死8例，脑出血12例；观察组男、女例数为13例和7例，年龄区间46-72岁，平均（55.27±4.45）岁；脑梗死7例，脑出血13例。两组临床资料差异较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组。常规干预措施。术后结合患者病情进行常规血压、血糖控制、卒中后神经营养、脑循环改善等相关治疗，术后对患者进行用药指导、血压血糖管理等，气管切开后进行常规换药、湿滑气道等措施，注意并发症预防。

观察组：在对照组的基础上采用运动康复疗法，主要内容：（1）主动训练及被动训练。早期进行良肢位摆放，积极预防关节畸形；同时指导患者进行四肢被动运动；待患者恢复情况良好后可指导其进行主动运动，每次30min，每周进行6次。（2）直立床站立训练。严密观察患者血压、心率、呼吸等情况，逐渐调整直立床的角度，每次30min，每周进行6次，结合患者耐受情况合理调整治疗时间。（3）吞咽功能训练。借助吞咽治疗仪进行治疗，同时联合咽部冷刺激训练，每次30min，每周进行6次。

1.3 观察指标

比较两组带管时间、气管导管拔管率及肺部感染发生率。肺部感染诊断标准：患者体温＞38℃，伴有咳嗽咳痰、肺部啰音等症状体征，胸片显示肺部浸润性阴影，血常规显示白细胞或中性粒细胞升高，痰培养显示致病菌。

1.4 统计学处理

将本组数据代入SPSS22.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

观察组带管时间明显短于对照组，气管导管拔管率明显高于对照组，肺部感染发生率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组康复效果对比

3. 讨论

脑卒中是神经外科常见、高发病症，因为患者咳嗽及吞咽功能丧失或明显下降，气道内分泌物增加，容易导致气道阻塞甚至窒息，为了保证患者呼吸道的通畅性，改善其脑缺氧情况，减轻脑水肿，通常需要采用气管切开术进行治疗，以确保气体的充分交换[2]。气管切开术能够改善肺部通气情况，但是也导致感染的风险增加，延长堵管时间，不利于患者恢复，同时导致医疗费用增加。因此气管切开后尽早拔管对于改善患者预后，提高其生活质量具有重要意义。

临床治疗工作应加强对气管切开患者的气道管理，特别是在气道湿化等方面，湿化液能够促进痰液的稀释，有利于吸出和感染的恢复。同时常规治疗的同时还需要采用运动康复疗法，进一步促进患者康复。运动康复疗法目前在临床医疗工作中应用广泛，是一种循序渐进恢复肌肉、关节及全身各部位功能的方法，主要采用主被动运动等方法，早期进行并贯穿于整个治疗过程。早期进行良肢位的摆放并指导患者进行被动运动，不但能够避免出现异常运动模式，减少并发症发生风险，同时有助于促进下肢血液回流，改善外周循环氧合，使大脑供血供氧量有所增加，促进患者恢复。直立床站立训练通过适当的变化体位，有助于增加患者的肺活量，促进其心肺功能的恢复，且体位变化后，进一步促进痰液的引流和排出。另外，吞咽功能训练也是运动康复疗法的重要组成部分，有助于强化患者的自主吞咽功能，减少误吸发生风险，进而降低吸入性肺炎发生率，减少肺部感染风险。同时，运动康复疗法的应用有助于改善患者机体血液循环情况，促进新陈代谢，进而强化体质和免疫力，促进患者康复

[3]。本次研究显示，观察组带管时间明显短于对照组，气管导管拔管率明显高于对照组，肺部感染发生率低于对照组（P＜0.05）。说明对患者实施运动康复疗法效果显著，通过规范、有效、个性化的康复疗法对于康复进程的加快具有积极作用。

综上所述，对脑组织气管切开患者采用运动康复疗法效果确切，有助于促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 赵潇潇,姜永梅,郭启程,等. 改良气脉冲治疗脑卒中气管切开伴吞咽障碍患者的研究进展[J]. 中国实用神经疾病杂志,2022,25(7):920-924.

[2] 夏静,花楠. 营养支持联合早期肺康复锻炼对脑卒中气管切开患者的影响[J]. 养生保健指南,2021(29):237.

[3] 王美容,程晓琳,许红豆. 脑卒中气管切开患者护理与康复运动的疗效观察[J]. 饮食保健,2021(27):191.