岳池成代忠中西医结合诊所 中西医结合内科 四川广安 638300
高血压被广泛认为是当代临床上常遭遇的心血管疾病,且这一疾病的发病率持续攀升,更为令人关注的是患者年龄趋于年轻化。尽管长期依赖药物治疗仍是目前的首选措施,但近年的科研揭示,中药成分在降低血压、拓展血管以及增强血管透明度上表现出色。这为中西医综合治疗方法提供了新的机遇,逐渐被视为应对高血压的现代趋势。不久前的2020年12月26日,我国权威机构如国家卫生健康委员会、国家中医药管理局以及国家基层高血压防治管理办公室齐聚一堂,联合发布了《国家基层高血压防治管理指南》。值得一提的是,该“指南”首度涉及了“高血压与中医药”这一关键议题,详细探讨了高血压的中医治疗方法、特色技术、传统锻炼方式及综合调理手段。接下来,让我们深入了解中医如何解读高血压,以及“指南”所推荐的中药配方和技术。需要明确的是,虽然“高血压”是西医的专有名词,但中医古籍如《黄帝内经》中已有相应症状的描述,例如眩晕、头痛和肝风。古代医者认为,诸如情绪波动、不规律饮食、年老导致的肾功能减退和身体虚弱都可能导致此病。此外,病理上,高血压常与肝肾阴虚、气血失衡等有关。经过多年的实践和研究,“指南”基于众多临床循证医学证据,提供了以下治疗策略:
一、风阳上亢证
(1)明显症状:当遇到劳累或心情激烈,患者通常会出现头晕、耳鸣和头部感到疼痛与胀痛。
(2)伴随症状:患者容易情绪激动,休息不足、梦多,面部泛红、眼睛发红,双肢时感麻木并伴有震颤。
(3)口舌与脉象:患者舌面呈红色,舌上覆有黄色舌苔,脉搏感觉如弦。
(4)经典方子建议:推荐使用《杂病证治新义》中的“天麻钩藤饮”,配以天麻、益母草、桑寄生、茯神等,具体草药与配量如下:天麻、益母草、桑寄生、茯神9~15克,川牛膝、钩藤12~20克,生石决明15~20克(先行煎煮),山栀、杜仲6~10克,黄芩3~10克。建议每日服用一次煎煮好的草药。
(5)现代制剂推荐:考虑使用天麻钩藤颗粒,每次用量为5克,每日3次;或选用松龄血脉康胶囊,每次服用3粒,每日3次;清肝降压胶囊也是一个选择,建议每次服用3粒,每日3次。
二、肝肾阴虚证
(1)主要症状:患者常感到眩晕,伴随腰酸膝软,五心烦热。
(2)次要症状:常有心悸、耳鸣、失眠和健忘。
(3)舌脉观察:舌面呈红色,舌苔较少,可能伴有裂纹。脉象为弦细而数。
(4)草药推荐:根据《医级》书中的建议,推荐使用杞菊地黄丸,配方如下:枸杞子、熟地黄、丹皮、茯苓各10~15克;菊花、山萸肉各6~12克;山药15~30克;泽泻6~10克。建议每日煎煮一剂服用。
(5)现代中药选择:可以考虑杜仲平压片,每次2片,每日2~3次;或杞菊地黄胶囊,每次5~6粒,每日三次。
(6)特殊情况治疗:对于伴有心、脑、肾、外周血管等重要器官损伤的高血压患者,可在原有方案基础上增加:三七2~3克、丹参、川芎各10~15克和川牛膝12~20克。若出现头部沉重、体形偏胖等痰湿内阻症状,可选择使用半夏白术天麻汤,包括:姜半夏6~9克,白术6~12克和天麻9~15克。或选择中成药如半夏天麻丸、眩晕宁颗粒。
(7)其他治疗方法:传统中医还有一些特色非药物疗法,如针灸、推拿。针对风阳上亢症状的穴位有合谷、太冲等,针对肝肾阴虚的有太溪、三阴交等。还可以尝试穴位敷贴,例如使用吴茱萸散或天麻贴。若选择刮痧治疗,建议对足少阴肾经、足厥阴肝经和足太阳膀胱经进行操作。
三、中医穴位贴与降压药联合
中医穴位贴敷和现代降压药是个完美组合!大家知道吗,中医通过特定的穴位贴敷,可以帮助治疗高血压,并且效果非常好。这种方法不仅可以和我们常见的药物治疗同时进行,还能在药物治疗不能覆盖的部分发挥作用。简单来说,就是通过外部的药物和穴位的配合,让身体自己调节,达到治疗高血压的效果。有一项研究是由曾海燕团队进行的,他们使用了吴茱萸、天麻、枸杞子和沙苑子制成的降压膏,直接贴在患者的特定穴位上。同时,患者还进行了常规的西药治疗。猜猜看结果如何?这种结合中医和西药的方法,不仅有效地改善了患者的中医诊断症状,而且效果还比单独使用西药更好哦!
四、耳穴贴压法与降压药联合
耳穴贴压是降压的新秘诀!研究者张蕾和团队对200名中轻度高血压患者进行了一项有趣的研究。他们随机将这些患者分为两组:实验组和对照组。两组患者都口服了氯沙坦钾片这种常见的降压药。但实验组有所不同,他们在耳部的特定穴位,如内分泌、肺、心、三焦、胰胆、肝、肾等穴位,使用了伤湿止痛膏进行贴敷。经过8周的观察,你猜怎么样?实验组的高血压治疗效果明显优于对照组,总有效率也更高。这说明,对于轻度的高血压患者,西药和耳穴贴敷的联合使用能够取得显著的效果。
五、中药药枕与降压药联合
中药药枕——你听说过吗?它其实是一种充满了天然中草药的枕头。这些药物,如补骨脂、桃仁、红花等,不仅有助于你放松和舒缓压力,还可以在你沉睡时,通过呼吸道吸收、皮肤渗透等方式,来调节身体的阴阳平衡、促进血气流通。有趣的是,研究者冯伟和团队发现,与常规的高血压药物结合使用时,这个“神奇”的药枕不仅能帮助降低血压,还能缓解一些常见的高血压症状,如眩晕和头痛。他们的研究显示,使用中药药枕的患者眩晕症状的改善率明显高于未使用的组别。想象一下,在晚上伴随着天然草药的香气入睡,同时还能得到健康益处。听起来是不是很吸引人?
六、针刺穴位与降压药联
你知道传统的针刺疗法和现代降压药可以结合起来治疗高血压吗?研究者付艳红对56位原发性高血压患者进行了实验。他们将患者随机分为两组:一组只服用厄贝沙坦这种降压药,另一组在服药的同时还接受针刺治疗。结果发现,结合使用针刺和药物的患者,他们的中医症候表现更为改善。而另一位研究者杨万勇,他也进行了类似的尝试。他选择了中医的针灸技术,并结合了丹参这种中草药的滴注治疗。同样地,他们发现在接受这种结合疗法的患者中,高血压得到了更好的控制。
七、足浴与降压药联合
想过用足浴来辅助治疗高血压吗?邓铁涛教授推荐了一个特别的足浴方,它包括了怀牛膝、川芍、天麻、钩藤等多种中草药。为了验证这种足浴的效果,江其影等研究人员对80位肝阳上亢型高血压的患者进行了实验。他们把患者分为两组:一组使用邓铁涛的草药足浴,而另一组则只用温水足浴,但两组都同时接受了常规的西药降压治疗。结果是什么呢?使用草药足浴的患者在降低血压,特别是收缩压、舒张压和平均动脉压上,表现得比只用温水的对照组更为出色。