高血压如何治疗？中西医结合有方法

高血压如何治疗？中西医结合有方法

成代忠

岳池成代忠中西医结合诊所 中西医结合内科  四川广安 638300

高血压被广泛认为是当代临床上常遭遇的心血管疾病，且这一疾病的发病率持续攀升，更为令人关注的是患者年龄趋于年轻化。尽管长期依赖药物治疗仍是目前的首选措施，但近年的科研揭示，中药成分在降低血压、拓展血管以及增强血管透明度上表现出色。这为中西医综合治疗方法提供了新的机遇，逐渐被视为应对高血压的现代趋势。不久前的2020年12月26日，我国权威机构如国家卫生健康委员会、国家中医药管理局以及国家基层高血压防治管理办公室齐聚一堂，联合发布了《国家基层高血压防治管理指南》。值得一提的是，该“指南”首度涉及了“高血压与中医药”这一关键议题，详细探讨了高血压的中医治疗方法、特色技术、传统锻炼方式及综合调理手段。接下来，让我们深入了解中医如何解读高血压，以及“指南”所推荐的中药配方和技术。需要明确的是，虽然“高血压”是西医的专有名词，但中医古籍如《黄帝内经》中已有相应症状的描述，例如眩晕、头痛和肝风。古代医者认为，诸如情绪波动、不规律饮食、年老导致的肾功能减退和身体虚弱都可能导致此病。此外，病理上，高血压常与肝肾阴虚、气血失衡等有关。经过多年的实践和研究，“指南”基于众多临床循证医学证据，提供了以下治疗策略：

一、风阳上亢证

（1）明显症状：当遇到劳累或心情激烈，患者通常会出现头晕、耳鸣和头部感到疼痛与胀痛。

（2）伴随症状：患者容易情绪激动，休息不足、梦多，面部泛红、眼睛发红，双肢时感麻木并伴有震颤。

（3）口舌与脉象：患者舌面呈红色，舌上覆有黄色舌苔，脉搏感觉如弦。

（4）经典方子建议：推荐使用《杂病证治新义》中的“天麻钩藤饮”，配以天麻、益母草、桑寄生、茯神等，具体草药与配量如下：天麻、益母草、桑寄生、茯神9~15克，川牛膝、钩藤12~20克，生石决明15~20克（先行煎煮），山栀、杜仲6~10克，黄芩3~10克。建议每日服用一次煎煮好的草药。

（5）现代制剂推荐：考虑使用天麻钩藤颗粒，每次用量为5克，每日3次；或选用松龄血脉康胶囊，每次服用3粒，每日3次；清肝降压胶囊也是一个选择，建议每次服用3粒，每日3次。

二、肝肾阴虚证

（1）主要症状：患者常感到眩晕，伴随腰酸膝软，五心烦热。

（2）次要症状：常有心悸、耳鸣、失眠和健忘。

（3）舌脉观察：舌面呈红色，舌苔较少，可能伴有裂纹。脉象为弦细而数。

（4）草药推荐：根据《医级》书中的建议，推荐使用杞菊地黄丸，配方如下：枸杞子、熟地黄、丹皮、茯苓各10~15克；菊花、山萸肉各6~12克；山药15~30克；泽泻6~10克。建议每日煎煮一剂服用。

（5）现代中药选择：可以考虑杜仲平压片，每次2片，每日2~3次；或杞菊地黄胶囊，每次5~6粒，每日三次。

（6）特殊情况治疗：对于伴有心、脑、肾、外周血管等重要器官损伤的高血压患者，可在原有方案基础上增加：三七2~3克、丹参、川芎各10~15克和川牛膝12~20克。若出现头部沉重、体形偏胖等痰湿内阻症状，可选择使用半夏白术天麻汤，包括：姜半夏6~9克，白术6~12克和天麻9~15克。或选择中成药如半夏天麻丸、眩晕宁颗粒。

（7）其他治疗方法：传统中医还有一些特色非药物疗法，如针灸、推拿。针对风阳上亢症状的穴位有合谷、太冲等，针对肝肾阴虚的有太溪、三阴交等。还可以尝试穴位敷贴，例如使用吴茱萸散或天麻贴。若选择刮痧治疗，建议对足少阴肾经、足厥阴肝经和足太阳膀胱经进行操作。

三、中医穴位贴与降压药联合

中医穴位贴敷和现代降压药是个完美组合！大家知道吗，中医通过特定的穴位贴敷，可以帮助治疗高血压，并且效果非常好。这种方法不仅可以和我们常见的药物治疗同时进行，还能在药物治疗不能覆盖的部分发挥作用。简单来说，就是通过外部的药物和穴位的配合，让身体自己调节，达到治疗高血压的效果。有一项研究是由曾海燕团队进行的，他们使用了吴茱萸、天麻、枸杞子和沙苑子制成的降压膏，直接贴在患者的特定穴位上。同时，患者还进行了常规的西药治疗。猜猜看结果如何？这种结合中医和西药的方法，不仅有效地改善了患者的中医诊断症状，而且效果还比单独使用西药更好哦！

四、耳穴贴压法与降压药联合

耳穴贴压是降压的新秘诀！研究者张蕾和团队对200名中轻度高血压患者进行了一项有趣的研究。他们随机将这些患者分为两组：实验组和对照组。两组患者都口服了氯沙坦钾片这种常见的降压药。但实验组有所不同，他们在耳部的特定穴位，如内分泌、肺、心、三焦、胰胆、肝、肾等穴位，使用了伤湿止痛膏进行贴敷。经过8周的观察，你猜怎么样？实验组的高血压治疗效果明显优于对照组，总有效率也更高。这说明，对于轻度的高血压患者，西药和耳穴贴敷的联合使用能够取得显著的效果。

五、中药药枕与降压药联合

中药药枕——你听说过吗？它其实是一种充满了天然中草药的枕头。这些药物，如补骨脂、桃仁、红花等，不仅有助于你放松和舒缓压力，还可以在你沉睡时，通过呼吸道吸收、皮肤渗透等方式，来调节身体的阴阳平衡、促进血气流通。有趣的是，研究者冯伟和团队发现，与常规的高血压药物结合使用时，这个“神奇”的药枕不仅能帮助降低血压，还能缓解一些常见的高血压症状，如眩晕和头痛。他们的研究显示，使用中药药枕的患者眩晕症状的改善率明显高于未使用的组别。想象一下，在晚上伴随着天然草药的香气入睡，同时还能得到健康益处。听起来是不是很吸引人？

六、针刺穴位与降压药联

你知道传统的针刺疗法和现代降压药可以结合起来治疗高血压吗？研究者付艳红对56位原发性高血压患者进行了实验。他们将患者随机分为两组：一组只服用厄贝沙坦这种降压药，另一组在服药的同时还接受针刺治疗。结果发现，结合使用针刺和药物的患者，他们的中医症候表现更为改善。而另一位研究者杨万勇，他也进行了类似的尝试。他选择了中医的针灸技术，并结合了丹参这种中草药的滴注治疗。同样地，他们发现在接受这种结合疗法的患者中，高血压得到了更好的控制。

七、足浴与降压药联合

想过用足浴来辅助治疗高血压吗？邓铁涛教授推荐了一个特别的足浴方，它包括了怀牛膝、川芍、天麻、钩藤等多种中草药。为了验证这种足浴的效果，江其影等研究人员对80位肝阳上亢型高血压的患者进行了实验。他们把患者分为两组：一组使用邓铁涛的草药足浴，而另一组则只用温水足浴，但两组都同时接受了常规的西药降压治疗。结果是什么呢？使用草药足浴的患者在降低血压，特别是收缩压、舒张压和平均动脉压上，表现得比只用温水的对照组更为出色。