异位妊娠的发生原因与常见症状

异位妊娠的发生原因与常见症状

朱萍

井研县妇幼保健计划生育服务中心  四川乐山

613100

异位妊娠是受精卵在子宫以外的其他部位着床发育的一种妊娠方式，常见原因包括输卵管问题、子宫内膜问题、手术以及内分泌问题。早期常伴有阴道出血，晚期可能引起全腹痛，产生异常分泌物并导致肩痛，早期诊断和干预对于保护孕妇健康至关重要，及时治疗可以预防严重并发症的发生，保障母婴安全。

一、什么是异位妊娠

具体来说，异位妊娠可以分为以下几种类型：

1.输卵管异位妊娠：受精卵不能从输卵管移向子宫，或者受精卵在移行过程中停滞在输卵管中某个特定位置时，就可能发生输卵管异位妊娠，这种情况往往与输卵管异常、先前手术史或感染有关。随着妊娠的进行，患者可能会出现腹痛、阴道出血和不适感等症状，严重情况下，输卵管可能会破裂，导致腹腔内大量出血，对患者的生命构成威胁。

2.卵巢和盆腔腹膜异位妊娠：这种异位妊娠形式相对较少见，但由于其位置特殊且易于导致并发症，因此具有相对较高的危险性，卵巢、盆腔腹膜异位妊娠通常与输卵管异常、手术史或感染有关。卵巢、盆腔腹膜异位妊娠的症状与其他类型的异位妊娠类似，早期可能出现乳房胀痛、恶心、乏力等症状，随着妊娠的进行，患者可能出现腹痛、阴道出血、不适感以及疼痛加剧等症状，这种异位妊娠有高风险破裂的趋势，可能导致严重的腹腔内出血，并对患者的生命构成威胁。

3.宫颈异位妊娠：宫颈异位妊娠是一种相对罕见的异位妊娠类型，受精卵在宫颈内口着床和发育。宫颈异位妊娠通常发生在宫颈内口的上部，与正常妊娠时受精卵着床的子宫内膜表面位置相比，宫颈内口的血液供应较少，环境不适于受精卵的嵌入和发育。因此，宫颈异位妊娠存在着高风险破裂的危险性，容易导致严重的出血。

4.瘢痕异位妊娠：瘢痕异位妊娠是一种罕见但危险性极高的异位妊娠类型，受精卵着床在子宫手术伤口或其他瘢痕组织，如剖腹产切口处，正常情况下，子宫内膜是受精卵着床和发育的理想环境，如果存在子宫手术伤口或其他瘢痕组织，受精卵可能会在这些异常区域着床，形成瘢痕异位妊娠。

二、异位妊娠发生的原因

异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床，而非正常的子宫腔内，异位妊娠发生的原因可能有多种，以下是几种常见的原因：

1.输卵管问题：输卵管问题是指输卵管的异常情况，如畸形、阻塞或通畅度降低等，这些问题可能导致受精卵无法顺利到达子宫腔，进而在输卵管或其他部位着床发育，输卵管畸形可能由先天因素引起，如发育不良或异常形态，也可能是后天因素造成，如感染、手术或创伤，输卵管阻塞或通畅度降低则会阻碍受精卵通过输卵管，从而导致着床异常，这些输卵管问题会增加异位妊娠的风险，并且可能引发严重并发症。

2.子宫内膜问题：子宫内膜异位指子宫内膜组织生长到子宫以外的区域，如卵巢、输卵管等，这会使受精卵在异位位置着床。子宫内膜异位的症状主要包括经期疼痛（重度痛经）、排便疼痛、排尿困难、盆腔不适感和不孕等，经期疼痛是最常见且显著的症状，可能影响生活质量和工作效率，子宫内膜异位也可能导致内膜囊肿、粘连、腹腔积液等并发症。

3.手术：患者接受剖腹产或子宫肌瘤切除术后，可能会对子宫和输卵管产生不同程度的影响，从而增加异位妊娠的概率。具体的手术方法取决于患者的情况，包括子宫肌瘤的大小和位置、患者的年龄和生育计划等因素。剖腹产可能会对子宫和输卵管造成一定的损伤，增加异位妊娠的风险，子宫肌瘤切除术也可能会对子宫和输卵管造成影响，进一步增加异位妊娠的风险。因此，在进行这些手术时，医生需要综合考虑患者的情况，选择合适的手术方法，以降低异位妊娠的风险。

4.内分泌问题：激素失调指体内激素水平异常，例如雌激素和孕酮的比例不平衡，或者其他内分泌腺体功能异常。这可能会影响子宫内膜的正常生长和准备，使受精卵在子宫内的着床困难，进而导致胚胎在输卵管等其他部位着床，形成异位妊娠，多囊卵巢综合征一种常见的内分泌疾病，其特征之一是卵巢上有多个囊状结构，患者卵巢功能异常，容易出现排卵问题，从而增加异位妊娠的风险，等内分泌问题也可能增加异位妊娠的发生率。

三、异位妊娠常见的症状

异位妊娠常见的症状可以包括以下几个方面：

1.阴道出血：早期异位妊娠常伴有阴道出血，早期异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是输卵管内妊娠。早期异位妊娠常伴有出血，通常表现为轻微的滴血或鲜红色流血。这种出血的原因是受精卵在异位着床过程中破坏了血管，导致出血现象的出现。通常表现为轻微的阴道滴血或鲜红色阴道流血，病人在出现出血时应当引起重视，可能会引起腹痛、不适甚至休克等严重后果。如果出血量较少，一般可以采取保守治疗措施，如卧床休息、避免剧烈运动等，

2.全腹痛：晚期异位妊娠时，随着异位妊娠的发展，异常着床的组织会逐渐增大并扩张，对周围的组织器官产生良性或恶性的压迫。这种压迫可能导致骨盆腔内的疼痛感觉传导出现异常，从而引起全腹痛的出现，晚期异位妊娠中，受精卵在异位位置发育可能导致异位组织破裂或出血，异位妊娠引起的组织损伤和炎症反应，周围正常组织可能受到刺激，激发疼痛信号的传导，这些炎症和刺激可能导致全腹痛的感觉。

3.阴道分泌物改变：由于胚胎在子宫以外的部位发育，激素水平和胎盘发育可能与正常妊娠不同，这可能导致阴道分泌物增多，比正常情况下更为明显。由于胚胎在异位位置发育，可能会对周围组织产生压力，进而导致组织损伤和出血，这样的出血可能出现在阴道分泌物中，表现为带有少量或有时较多的血丝。由于异位组织的生长和发育，阴道分泌物的颜色可能与正常妊娠时不同，一般来说，阴道分泌物偏向粉红色、暗红色或棕色等异常颜色。

4.肩痛：受精卵着床在子宫以外的部位，如输卵管、卵巢、腹腔等，异位胚胎的发育可能会对周围的组织和器官造成压迫、牵拉或刺激，进而引起疼痛感觉的传导。腹腔内体表神经是指从脊髓背根出发分布于腹腔和腹壁的神经，当异常发育的异位胚胎对这些神经施加压力时，可能会导致肩痛的出现。部分异位妊娠患者可能会出现不明原因的肩痛，这是由于受精卵影响腹腔内体表神经所致。

异位妊娠是一种妊娠并发症，其发生原因多种多样，早期诊断和干预对于保护孕妇的健康至关重要。如果怀疑自己可能有异位妊娠，应尽早就医进行确诊和治疗，及时处理异位妊娠可以预防严重并发症的发生，保障母婴安全。