肾功能检查报告单这样看

肾功能检查报告单这样看

章伟娟

桂林医学院附属医院  541001

肾脏是人体的排泄器官，如果肾脏功能出现异常，就会造成人体代谢产物难以及时排出，从而造成人体水电解质紊乱、酸碱度不平衡，严重影响到人体健康。通过肾功能检查，可以很好的判断出肾脏是否存在疾病以及疾病发展程度，对于临床治疗、预后评估都有良好指导作用。在实际中，很多人拿到肾功能检查报告后，会出现看不懂、不知道该怎么看的情况，鉴于此本文对肾功能检查报告单的看法进行简单科普。

1. 肾功能检查有什么作用？

肾脏是人体泌尿系统十分重要的组成部分，在维持水电解质平衡、渗透压平衡、排出代谢废物等方面起着十分重要的作用。同时肾脏也是人体重要的内分泌器官，可以分泌各种肾素，维持机体活动所需。肾单元是肾脏的基本单位，主要由多个肾小球、肾小管、肾小囊构成，人体中的血液经过肾小管后，血液中的水、无机盐、葡萄糖会被重新吸收，只剩下代谢废物、水及部分无机盐流出，最终以尿的形式排出体外。开展肾功能检查最重要的作用就是判断人体肾脏的健康程度，结合肾功能检查结果能了解到肾脏有无疾病、疾病发展至哪种程度、该如何治疗、治疗效果怎样等，可以说肾功能检查不管是在判断人体健康水平方面，还是在疾病治疗方面都有很重要的作用。

2. 肾功能检查主要有哪些内容？

肾脏是人体代谢系统的“晴雨表”，肾功能检查各项指标是否正常，将会直接影响到人代谢状况及身体健康程度。在实际中，不同医院对肾功能检查内容可能存在一些差别，但是在总体上肾功能检查包括血清尿素氮、血肌酐、血清尿酸、β2-微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等，而不同的指标代表的意义也存在一定差异。

（1）血清尿素氮。当出现血清尿素氮增高时，代表存在肾脏疾病，同时肾前性因素、肾后梗阻等都有可能引起血清尿素氮的增高。

（2）血清肌酐。当肾功能检查单中血清肌酐升高，则代表肾小球滤过功能受损。

（3）血清尿酸。如果出现急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎等疾病时，肾功能检查中血清尿酸指标会升高。

（4）β2-微球蛋白。主要用于判断肾小管损害状况。

（5）选择性蛋白尿指数。判断尿中排出大分子IgG数量。

3. 常见肾功能检查报告项目代表什么？

3.1血清尿素氮

尿素氮主要是由蛋白质分解代谢形成的，经过肾脏实现排泄，如果在实际中出现肾脏、胆疾病，如肾动脉硬化、急慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤等，就会引起血清尿素氮的提高。不同医院的肾功能检查报告参考值存在一定差别，一般来说成人正常范围为3.2-7.1mmol/L，婴儿、儿童正常范围为1.8-6.5mmol/L；如果肾功能检查报告中血清尿素氮的指标超过9mmol/L，则称作是氮质血症，肾小球功能可能受损；当血清尿素氮指标超过20mmol/L，则可能存在尿毒症的症状。在实际中，影响血清尿素氮的因素相对比较多，如尿液量、大便通畅情况、摄入蛋白质量等，所以在进行肾功能检查时，应该注意空腹抽血，避免蛋白质摄入量过多对检查结果造成影响。考虑到大面积烧伤、高热、急性传染病等引起体内蛋白质分解增强的疾病都会造成血清尿素氮增高，因此单凭血清尿素氮的检查结果是无法判断肾功能的损害程度，还需要结合其他检查指标来判断。

3.2血清肌酐

肌酐属于肌肉代谢产物，只有少部分来源于食物。血清肌酐指标情况与肾脏排泄功能有较大关联，对于健康的男性，血清肌酐指标为70-106μmol/L，健康女性的血清肌酐指标为44.2-88.4μmol/L。当血清肌酐指标超过正常范围后，就代表肾功能可能存在一定程度的损害，并且血清肌酐指标越高，表明肾功能的损害程度也就越严重。人体肾脏具有较强的代偿能力，如果是肾脏疾病初期，血清肌酐浓度并不会有明显升高，只有当肾脏中肾小球过滤能力下降到一半，甚至更多时，对肾功能进行检查才会发现血清肌酐浓度有明显的提升，因此血清肌酐本身虽然灵敏性比较差，但是一旦检查出血清肌酐浓度比较高的情况，则提示有很严重的后果。需要注意的是，血清肌酐及尿素氮均不会由于年龄的变化而出现改变，但是老年人会因为自身体内的脂肪增加，肌肉逐渐减少，蛋白质的分解也会随之降低，血清肌酐、尿素氮的检查结果也会比正常人群低，如果对老年人的肾功能进行检查发现血清肌酐及血清尿素氮存在增高的情况，则表明肾脏损害程度已经比较严重，需要到医院进一步进行检查诊治。

3.3血清胱抑素C

血清胱抑素C属于低分子量蛋白质，是判断肾小球滤过能力的指标之一。血清胱抑素C在人体的体液中有十分广泛的存在，包括精液、唾液、血液、脑脊液等，属于肾小球滤过功能的内源性标志物，由于血清胱抑素C可以在所有的有核细胞表达，因此人体中血清胱抑素C产生率相对比较恒定。血清胱抑素C经过肾小球自由滤过，由近曲小管重新吸收降解，肾脏是人体循环系统中，唯一能清除血清胱抑素C的器官，并且即便是在炎症状态下，血清胱抑素C产生率也不会出现改变，因此在肾功能检查中具有良好优势，如果肾功能检查中血清胱抑素C指标出现异常，应该及早到医院进行深入的检查诊断，确定病情，然后进行针对性治疗。

3.4β2-微球蛋白

β2-微球蛋白属于人体所有细胞都能产生的小分子蛋白质，可以自由穿透肾小球，形成原尿，同时所有的β2-微球蛋白都可以被肾小管吸收，通过对β2-微球蛋白的含量进行测定，可以更好的判断肾小球滤过功能、肾小管重吸收能力。在肾功能检查中，如果血β2-微球蛋白检查指标高，这提示有肾小球滤过功能受损风险；如果尿β2-微球蛋白检查指标比较高，但是血β2-微球蛋白检查指标比较低，则表示肾小球的滤过功能正常，但是肾小管的重吸收能力受损。

4. 肾功能检查的相关注意事项

在实际中开展肾功能检查时，还有一些事项需要特别注意，以此保证肾功能检查结果的准确性。

（1）注意空腹检查。在开展肾功能检查之前，需要注意空腹8-12小时，在此阶段要注意不能进食或饮水，因为血清尿氮素的检查结果与饮水、高蛋白饮食等有关，如果在肾功能检查前进食，有可能会对检查结果的准确性造成影响。

（2）静脉抽血。在进行肾功能检查时，可以通过空腹静脉抽血的方式抽取血液样本，并且在抽取血液样本后需要及时送检，避免出现样本污染或由于静置时间过长而造成检验不准确的情况。

（3）尿液样本需规范采集。在采集尿液样本时，需要注意采集过程的规范性，尿液应该尽可能采取早上起来的第一次，选择尿液的中间段；同时用于盛放尿液的容器需要干净，符合医学检验要求。采集到尿液标本后，应该及时将其送往化验室进行检查，因为时间过长会导致尿液被细菌污染；如果有特殊情况需要放置时，应该注意尿液样本放置时间超过2小时的应该添加防腐剂，如果时间超过6小时还没有检验，则需要重新选择样本，然后进行检查。

事实上，临床医生对肾功能检查报告单的解读需要十分充足的知识及背景，如降压药、口服避孕药等会对血肌酐检测结果造成影响，医生只有充分了解受检查人的近期用药状况，才能更加精准的完成对肾功能检查单的解读。而对我们大众而言，初步了解肾功能检查单的各项意义，可以帮助我们更好的了解自身健康水平，这对于健康生活有极大帮助。