输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值探析

输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值探析

梁佳美

成都市双流区第一人民医院  四川成都  610200

摘要：目的：探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值。方法：选择2021.10-2022.10月我院接受输血治疗的200例患者，输血前均进行不规则抗体筛查，记录不规则抗体检验的阳性率，统计阳性患者的抗体筛查结果。结果：200例患者中共检出4例不规则抗体，其中3例为肿瘤疾病和血液疾病，1例属于其他范畴；不同性别检出率方面，男性检出1例，阳性率为0.5%，女性检出4例，阳性率为1.50%，2例为孕妇，1例非孕妇。结论：输血前进行不规则抗体检验具有重要临床意义，能够保证输血治疗的安全性，值得推广应用。

关键词：输血前；不规则抗体检验；临床意义；价值

The clinical significance and value of the irregular antibody test before blood transfusion

Liang Jiamei

Chengdu Shuangliu District First People's Hospital Chengdu, Sichuan 610200

Abstract: Objective: To explore the clinical significance and value of irregular antibody test before blood transfusion. Methods: 200 patients who received blood transfusion in our hospital were selected for irregular antibody screening before blood transfusion, the positive rate of irregular antibody test was recorded, and the antibody screening results of positive patients were counted. Results: A total of 4 irregular antibodies were detected in 200 patients, of which 3 were cancer and blood diseases, 1 was other category; in detection rate of different sex, 1 was male, positive rate was 0.5%, 4 were females, positive rate was 1.50%, 2 were pregnant and 1 was non-pregnant. Conclusion: Irregular antibody test before transfusion is of great clinical significance and can ensure the safety of transfusion therapy, which is worth promotion and application.

Key words: pre-transfusion; irregular antibody test; clinical significance; value

输血不良反应的发生风险较高，其中不规则抗体是主要影响因素。通常情况下，不规则抗体可导致新生儿溶血病、输血溶血反应。研究表明，输血前进行不规则抗体检验对于提高输血安全性具有重要意义[1]。为了减少输血后不良反应发生风险，为患者的安全提供保障，输血前进行不规则抗体检验十分必要[2]。本研究选择200例患者进行分组研究，进一步探讨输血前进行不规则抗体检验的意义和价值。详细内容如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

选择2021.10-2022.10月我院接受输血治疗的200例患者，男、女例数为109例和91例，年龄区间28-65岁，平均（41.22±5.09）岁。全部患者与数学治疗临床适应证相符，病历资料完整，经患者家属同意并签署知情同意书。

1.2方法

不规则抗体检验，操作方法：采用微柱凝胶检测方法，使用专用离心仪器，准备好相关实际，严格按照相关要求规范操作。对患者进行血液采集时，严格执行无菌操作，确保血液样本满足质量要求。取患者抗凝静脉血3mL作为样本，离心处理3min，检查是否存在纤维蛋白凝块干扰情况，进行检测。针对未及时检测的昂本，放于2℃-8℃环境下保存。将50μL血清及50μL浓度0.8%的抗体筛查红细胞悬浮液加入微柱凝胶卡中，将血清和悬浮液的微柱凝胶卡放置在37℃的孵育器中，进行15min左右的处理，之后采用离心机进行离心处理，时间为9min，全面观察完成处理的血液样本，如果试管底部红细胞液表现为均匀沉淀，说明血液标本检测结果为阳性；如果红细胞液在凝胶表面，凝胶中段悬浮，说明结果为阴性。

如果标本的检测结果为阴性，采用试管法进行间接抗人球蛋白试验，严格按照说明书要求进行规范操作，采用Rh（D）阳性O型或被检测的ABO同型正常红细胞吸附血清中提取的游离不完全抗体，采用盐水对提取的游离不完全抗体红细胞洗涤，之后加入抗人球蛋白血清，观察是否存在凝集现象，如果存在提示结果为阳性，采用抗人球蛋白检测卡进一步明确不规则抗体的类型。

如果血液检查后发现不规则抗体，应选择与患者相同的血型，如果找不到相同血型，必要情况下可选择O型血，AB血型患者可接受各种血型输入，输血前应进行直接配血实验，结果为阴性方可进行。

1.3观察指标

记录抗体阳性率。

2. 结果

200例患者中共检出4例不规则抗体，其中3例为肿瘤疾病和血液疾病，1例属于其他范畴；不同性别检出率方面，男性检出1例，阳性率为0.5%，女性检出4例，阳性率为1.50%，2例为孕妇，1例非孕妇。

3. 讨论

人体的血型抗体主要包括免疫球蛋白M和免疫球蛋白G，前者主要包括抗-B和抗-A，后者包括抗-C、抗-D、抗-E等。不规则抗体主要包括Rh系统、P系统。人体中不规则抗体可诱发迟发性免疫反应，虽然输血患者中不规则抗体的存在几率较低，但是其不规则性对输血治疗带来诸多风险隐患。通常情况下，输血治疗的目的在于控制患者病情，促进患者恢复。随着医疗技术水平的提高，输血及输血相关检查也不断进步。如果机体血型系统存在不规则抗体，极易导致输血反应，反应轻微患者表现为发热、寒战等症状，反应严重可直接影响治疗效果[3]。目前随着临床输血技术的发展，IgG型不规则抗体导致的免疫溶血性输血不良反应的发生风险也明显提高，主要原因在于和红细胞膜上面对应的抗原产生结合反应并吞噬，破坏致敏红细胞进而引发溶血事件。不规则抗体的形成途径包括妊娠和输液，如果不规则抗体呈阳性，输血前进行筛查，有效鉴定不规则抗体，能够避免免疫溶血性输血反应，合理选择血液进行输注治疗，减少不良反应发生风险，保障输血治疗的安全性，同时有助于缩短反复交叉配血耗费的时间[4]。

本次研究显示，200例患者中共检出4例不规则抗体，其中3例为肿瘤疾病和血液疾病，1例属于其他范畴；不同性别检出率方面，男性检出1例，阳性率为0.5%，女性检出4例，阳性率为1.50%，2例为孕妇，1例非孕妇。通过进行不规则抗体检验并采取有效的预防措施。因此输血前应将不规则抗体检验作为一项常规项目，以保证输血的安全性。

综上所述，输血前进行不规则抗体检验具有重要临床意义，能够保证输血治疗的安全性，值得推广应用。

参考文献：

[1] 陶莲娜. 输血前进行不规则抗体检验的临床意义[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(24):4363-4365.

[2] 李丽红,张筠,林小兰,等. 输血前进行不规则抗体检验的临床价值探讨[J]. 基层医学论坛,2019,23(34):4980-4981.

[3] 朱金伶. 输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(23):125.

[4] 杨育芬. 输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值分析[J]. 医药前沿,2021,11(31):190-191.