曾凌文玉屏风联合当归六黄汤治疗汗证的有效性评价

曾凌文玉屏风联合当归六黄汤治疗汗证的有效性评价

漆建红 冉轩

奉节县中医院  重庆市  404600

[摘要]目的：研究和分析玉屏风联合当归六黄汤治疗汗证的临床效果和有效性。方法：抽选于2021年06月～2023年06月就诊的患者110例，中医辨证均为汗证。抽签法随机分组（每组55例）：常规组予以玉屏风液治疗，研究组予以玉屏风联合当归六黄汤治疗，就两组的临床疗效、不良反应进行统计学比较分析。结果：经治疗，临床总有效率上，研究组（94.55%）高于常规组（81.82%），P＜0.05；不良反应率上，研究组（1.82%）同常规组（0）的差异不大，P＞0.05。结论：玉屏风联合当归六黄汤治疗汗证，其治疗效果显著，不良反应少，临床应用价值较高。

关键词：汗证；玉屏风；当归六黄汤；治疗效果

汗证，即多汗症，属于中医证名，主要指的是患者应功能性失调或疾病等原因，导致局部或全身皮肤出汗量异常增多的病症。目前，临床上主要以局部性多汗症为主，其初发病多在青少年时期，成年后多数会有不同程度的自然减轻[1]。汗证对患者的正常学习、工作以及日常生活均会造成一定的困扰和影响，中医临床上一般采用玉屏风治疗，但效果一般。近年来随着研究的深入，发现玉屏风联合当归六黄汤对汗证的临床疗效显著[2]。下面，文章随机抽选汗证患者110例进行分组治疗研究，旨在分析和探讨汗证应用玉屏风联合当归六黄汤治疗的有效性情况。现将详细结果进行报道。

1资料与方法

1.1 一般资料 于我院曾凌文传承工作室确诊为汗证的患者中随机抽选110例作为本次研究对象，就诊时间2021年06月～2023年06月。抽签法分组：常规组55例，患者年龄13岁～55岁，平均（37.5±4.6）岁；26例女性患者，29例男性患者；病程时间6个月～12年，平均（5.2±1.3）年。研究组55例，患者年龄13岁～55岁，平均（37.7±4.2）岁；27例女性患者，28例男性患者；病程时间6个月～12年，平均（5.4±1.1）年。经统计，两组患者的一般性病理基础资料数据对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳排标椎

1.2.1 纳入标准  ①经中医辨证均确诊为汗证；②患者均能够接受中药方式治疗；③患者近期均未服用相关治疗药物；④对本次研究患者了解知悉并自愿参加；⑤本研究已申报医院相关伦理委员会批准通过。

1.2.2 排除标准  ①患者存在高血压、糖尿病等全身性疾病或内分泌疾病；②患者存在心、肝、肾等严重器官功能性障碍；③患者精神状态异常，无法正常沟通交流；④患者无法完全配合临床治疗。

1.3方法

1.3.1 常规组  患者给予玉屏风液治疗。具体：予以患者中成药玉屏风液（玉屏风口服液；国药准字Z42020096；湖北济安堂药业公司）口服治疗，10ml/次，3次/d，根据病情轻重连续服用1～5个疗程（7d一个疗程）。

1.3.2 研究组  患者给予玉屏风联合当归六黄汤治疗。具体：予以患者中草药玉屏风联合当归六黄汤治疗，药方为黄芪30g，防风15g，白术15g，黄芩15g，熟地黄15g，生地黄15g，黄柏15g，黄连15g，当归15g。营卫不和的患者，加白芍、桂枝；气阴两伤者，合生脉散；阴虚邪火者，去黄芩、黄连，加乌梅、炒枣仁、知母。1剂/d，冷水煎煮，取汁300ml左右，分两次（早、晚饭后）温服，根据病情轻重连续服用1～5个疗程（7d一个疗程）。

1.4 统计学分析  软件SPSS23.0对本次数据进行统计学处理。计数资料采用百分比表述，行X²检验。P＜0.05说明存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率明显高于常规组患者，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组的临床治疗效果（n，%）

2.2 不良反应

    经过随访统计，在治疗期间，常规组的患者未出现不良反应，其总发生率为0；研究组患者仅有1例出现胃肠道反应，总发生率为1.82%（1/55），组间无统计学意义（x²=1.009，p=0.315＞0.05）。

3讨论

汗证，是中医症候，主要指的是汗出异常，中医理论中，汗证一般分为自汗和盗汗两种，根据病情不同还可分为阳汗、阴汗、狂汗、绝汗、战汗等。其病因病机多是由于营卫不和、阴阳失调、腠理开阖不利等，导致汗液外泻失常或出汗颜色、时间等异常的病证[3]。因而，在治疗时主要以益气固表、调理阴阳、表里兼顾为主。

玉屏风（液/散），出自《丹溪心法》，其药方主要为黄芪、防风、白术。它是传统中医中的经典补益类药方，具有止汗、益气、固表的功效，主治自汗恶风、表虚不固、面色晄白等

[4]。而当归六黄汤，也是治疗盗汗的经典方剂之一，出自《兰室秘藏》，主要以当归、黄芩、熟地黄、生地黄、黄柏、黄连组成，具有止汗固表、泻火滋阴等功效。将二者联合，能够更好的起到止汗、固表、益气等功效，达到标本兼顾、提高疗效的目的[5]。

本次研究中，采用玉屏风联合当归六黄汤治疗的汗证患者，其临床总有效率达到了94.55%，远高于采用成药玉屏风液治疗的患者（81.82%）。这表明玉屏风联合当归六黄汤能够有效改善患者出汗症状，提高临床治疗效果。同时，在不良反应率方面，联合治疗患者均为1.82%。说明玉屏风联合当归六黄汤的不良反应少，安全性好。

综其上述，汗证采用玉屏风联合当归六黄汤治疗，其临床效果显著，不良反应少，能够帮助和促进患者尽早康复，值得临床大力推广应用。

参考文献：

[1]崔渺,魏岩,姜立娟等. 当归六黄汤异病同治临床应用现状及实验研究进展[J]. 长春中医药大学学报,2022,38(04):467-472.

[2]田春霞,朱锐,罗珊珊等. 玉屏风散加味治疗难治性汗证患者1例报告[J]. 中西医结合研究,2021,13(04):279-280.

[3]周瑜,马晓旭,钱丽雅等. 当归六黄汤加减治疗糖尿病多汗症临床疗效分析[J]. 辽宁中医药大学学报,2021,23(11):143-145.

[4]林青青,吴文华,郑健. 温胆汤合玉屏风散治疗小儿汗证虚实夹杂型58例临床观察[J]. 中医儿科杂志,2020,16(06):50-53.

[5]彭春燕,全毅红. 当归六黄汤加减联合穴位贴敷治疗围绝经期汗证18例临床观察[J]. 湖南中医杂志,2020,36(08):54-55.

作者简介：漆建红，奉节县中医院，主治医师

          冉轩，奉节县中医院，主治医师