家庭医生责任制社区管理模式在高血压康复管理中的应用研究

家庭医生责任制社区管理模式在高血压康复管理中的应用研究

温华斌、郑瑞军、邱欢

（赣南医学院，江西赣州，341000）

【摘要】目的：观察在高血压康复管理中应用家庭医生责任制社区管理模式效果与价值。方法：选取30例社区高血压患者，依据双盲法分组，对照组与观察组各15例，观察组应用家庭医生责任制社区管理模式，比对2组患者康复管理效果。结果：干预前组间血压、生活质量存在差异较小，P＞0.05；对照组干预后血压指标值更高，观察组生活质量评分及依从率更高，差异明显，P＜0.05。结论：在康复管理中，对高血压患者应用家庭医生责任制社区管理模式价值更高，对降低血压、提高生活质量、提高依从性均具有积极的促进作用。

【关键词】高血压；家庭医生责任制社区管理模式；康复管理

高血压已经成为我国严重威胁社会群体健康的疾病之一，该种疾病需要终身接受治疗，日常生活中也需要注意控制血压[1]；若是该类患者血压控制不好，则会对其肾脏、心脏、脑部等器官构成威胁，使患者肾病、脑卒中以及心脏病等疾病发生风险。大部分高血压患者对疾病及其护理知识了解不全，遵医行为率较低，进而血压控制效果不理想[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取30例社区高血压患者，依据双盲法分组，对照组与观察组各15例，对照组男、女患者各有10例、5例，平均年龄（62.42±10.20）岁，平均病程（3.02±0.84）岁；观察组男、女患者各有9例、6例，平均年龄（62.01±10.03）岁，平均病程（3.00±0.80）岁。比对2组资料，差异较小，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1 常规管理模式（对照组、观察组）

讲解高血压疾病以及相关注意事项知识，纠正并指导日常生活方式、饮食习惯、运动锻炼等。

1.2.2 家庭医生责任制社区管理模式（观察组）

与患者及其家属沟通并签订相关协议，配置家庭医生对患者提供护理服务，家庭医生根据患者高血压病程、严重程度、生活方式等综合情况制定科学、合理的护理方案，具体内容如下：（1）为患者建立个性化健康管理档案，内容基础病史、高血压病情发展情况、管理与护理内容、护理计划以及护理进展与效果等内容；患者完场相关检查后，结合结果评估健康状况以及病情控制情况。（2）护理干预方案包括家庭健康教育、生活行为指导与教育、运动锻炼指导；①家庭健康教育甘于，与患者家庭充分了解，确定监督患者的家庭成员，并与其详细沟通日常监督内容以及康复计划，使其充分发挥监督作用。家庭责任护士每周以视频、面对面等方式对患者的疾病健康知识掌握情况、遵医嘱行为、运动等方面进行了了解、纠正与指导，并做好患者健康管理档案记录。定期对患者的心理状态进行评估，对存在过度负性心理的患者，及时给予专业心理疏导与干预，并教授患者及其家属调节、缓解自我情绪与心理的方式，例如观看娱乐视频、练字、运动等，通过心理干预护理与调节使患者保持良好的生活心态。②遵医嘱行为干预，结合患者病情变化及血压控制情况，定期了解患者服药、饮食。运动等遵医行为的依从性，并及时做出相应的调整，不断提高患者自身疾病、血压控制以及日常遵医行为对疾病影响与作用等知识水平，从而提高患者遵医嘱行为依从性。③运动锻炼指导干预，讲解康复锻炼对血压控制以及疾病治疗的积极作用，结合患者喜好、体质、身体状况以及病情等综合情况，为患者制定每日运动时间、运动量以及运动方式，运动锻炼强度以患者自身耐受性为准；同时指导患者保持每日营养摄入的均衡性，注意维生素、微量元素等营养物质的摄入，保证食物的多样性。

1.3判定指标

比对2组患者管理效果，指标包括收缩压、舒张压、生活质量以及依从性，采用本院自制调查表对研究对象的生活质量以及依从性进行评价。

1.4统计学分析

试验通过统计学软件SPSS25.0检验，计量资料（±s）用t检验。组间比较用x2检验，卡方比对计数资料（％）率，组间有差异为P＜0.05。

2结果

2.1分析2组患者康复管理效果

干预前组间血压、生活质量存在差异较小，P＞0.05；对照组干预后血压指标值更高，观察组生活质量评分及依从率更高，差异明显，P＜0.05，见表1。

表1 2组患者康复管理效果分析[（％）例/（±s，）]

3讨论

随着经济水平的提高，社会群体对服务质量提出了更高的要求；家庭医生责任制是一种新型医疗护理模式，因其监督水平更高、护理服务质量高且连续性更好等优势，已经逐渐在临床慢性疾病护理中应用[3]。本次对照组干预后血压指标值更高，观察组生活质量评分及依从率更高，差异明显，P＜0.05；上述多项数据证实实施家庭医生责任制社区管理模式可以显著提高高血压患者康复管理效果，有助于降低并控制血压，可以提高依从率，同时还能提高生活质量[4]。家庭医生责任制是以患者个人为服务对象，联合患者家属、社区对患者实施连续性的护理指导与干预，通过合作与负责式的护理模式为患者提供优质的护理干预，进而可以提高患者每日在用药、运动、饮食以及其他生活行为方面的遵医依从性，从而有助于控制血压水平[5]。

综上所述，在康复管理中，对高血压患者应用家庭医生责任制社区管理模式价值更高，对降低血压、提高生活质量、提高依从性均具有积极的促进作用。

参考文献

[1] 巫资娟,黄美英,乐小红,等. 家庭医生责任制社区管理对高血压患者康复管理的价值研究[J]. 中国实用医药,2019,14(34):158-160.

[2] 王桂芬. 高血压康复管理中家庭医生责任制社区管理模式的应用价值分析[J]. 健康必读,2018(6):292.

[3] 黎伟雄,彭志丰,邹卫东. 家庭医生责任制社区管理模式在高血压康复管理中的应用研究[J]. 中国初级卫生保健,2016,30(3):22-24.

[4] 王桂芬. 高血压康复管理中家庭医生责任制社区管理模式的应用价值分析[J]. 健康必读（下旬刊）,2018(2):292.

[5] 李福秀. 研究家庭医生责任制社区管理对高血压患者康复管理的价值[J]. 养生保健指南,2020(12):277.

基金项目：2023年度赣州市社科规划课题（2023-NDSH22-0271）