脑卒中合并下肢静脉血栓的预见性护理分析

脑卒中合并下肢静脉血栓的预见性护理分析

莫静

岳池县人民医院  神经外科 四川广安 638300

【摘要】目的：分析预见性护理应用于脑卒中合并下肢静脉血栓患者中的应用效果。方法：随机选取我医院收治的脑卒中患者86例，通过随机数字表法将其分成观察组和对照组各有43例。对照组行常规护理，观察组患者则给予预见性护理干预，详细记录对比两组最终取得的护理效果。结果：护理后组间指标结果比较显示,观察组的护理服务质量和患者依从性与对照组相比显著提升，凝血功能各指标保持效果优于对照组，患者下床活动时间短于对照组，最终下肢静脉血栓发生率低于对照组，（P<0.05）。结论：对脑卒中患者及时开展预见性护理干预，可有效提升临床护理服务质量，增强患者的依从性，促进患者身体恢复效率，缩短患者下床活动时间,确保患者凝血功能保持最佳状态，从而减少下肢静脉血栓形成,提高患者生活活动能力以及生活质量。

【关键词】脑卒中；下肢静脉血栓；预见性护理；效果分析

Analysis of predictable care of stroke with lower limb venous thrombosis

[Abstract] Objective: To analyze the effect of predictable care in patients with lower limb venous thrombosis. Methods: 86 stroke patients admitted to our hospital were randomly selected, and 43 patients were pided into observation group and control group by random number table method. The control group performed routine nursing, and the patients in the observation group gave predictive nursing intervention, and the final nursing effects of the two groups were recorded in detail. Results:Nursing group index results showed that the observation group of nursing service quality and patient compliance significantly improved compared with the control group, the coagulation function effect is better than the control group,  (P <0.05).Conclusion: timely predictable nursing intervention in stroke patients, can effectively improve clinical nursing service quality, enhance patient compliance, promote the body recovery efficiency, shorten the patients' bed activity time, ensure that patients with coagulation function, so as to reduce lower limb venous thrombosis, improve patients life activity ability and quality of life.

[Key words] stroke; lower extremity venous thrombosis; foresight nursing; effect analysis

脑卒中是一种高发的脑血管疾病，且多发生于长期不良生活饮食习惯以及老年群体中，而高血压是导致本病发生的主要因素之一，尤其是近年随着我国步入老龄化趋势，加之国民生活饮食习惯的改变，导致脑卒中疾病的患病率明显上升。本病发生后会严重损伤患者的脑神经功能，致使多数患者会出现不同程度的肢体偏瘫和语言功能障碍，从而需要较长时间卧床休养，而卧床期间若护理管理不当极易增加下肢静脉血栓并发症，从而会影响最终疾病控制效果。所以需要进一步加强对脑卒中患者康复期间的护理干预力度，通过专业优质的护理服务，促进患者身体恢复,缩短患者卧床时间,减少并发症发生[1-2]。为此，我院对2021年6月至2023年6月期间收治的脑卒中患者86例开展了分组护理研究，将常规护理与预见性护理在本病患者中的应用价值做了详细对比，具体详情见下文叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象筛选2021年6月至2023年6月期间我医院收治的脑卒中患者86例，将纳入的病例通过随机数字表法分成观察组和对照组，每组患者人数为43例，对照组有男性患者24例、女性患者19例，年龄入选范围在50岁～76岁之间，平均年龄为（63.00±2.60）岁，观察组患者的男女人数为23例、20例，年龄范围在50岁～75岁之间，年龄均值为（62.50±2.50）岁，组间患者的临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）存在临床可比性。

纳入标准：①此次研究中入选的患者已通过临床相关检查确定符合脑卒中疾病标准。②入选的患者临床资料完整，且智力功能正常。③患者和家属已对此次研究内容进行详细了解，且自愿签署知情书。

排除标准：①存在严重免疫性疾病者。②患有严重传染性疾病者。③伴有严重精神类疾病患者。④患有严重心血管疾病和脏器疾病者。⑤存在恶性肿瘤疾病者。⑥凝血功能障碍者。⑦依从性较差的患者和家属。

1.2方法

给予对照组临床常规护理，护理内容主要包括做好患者的生命体征监测、用药指导、各项导管固定处理、日常卫生管理、饮食管理以及并发症预防等；观察组患者则开展预见性护理干预，①组建护理服务小组：小组成员包括主治医生、护士长以及高年资护士长，首先要对小组成员进行岗位培训，提高小组成员的团队合作能力。同时由小组成员对患者和临床护理工作进行总结分析，掌握患者和临床工作中存在的各类风险问题，制定出完善的管理计划。②风险评估：对临床护理工作进行总结分析，通过交流了解掌握患者的病情以及存在的各类风险问题，最终通过讨论分析制定合理性的护理计划。③认知教育：术前护理人员要通过一对一教育指导、视频播放以及发放健康知识手册等多种方式，使患者能够充分掌握疾病、手术以及护理治疗配合相关知识，提高患者的认知度以及遵医行为。④心理疏导：患者入院后护理人员要与患者建立起良好的护患关系，通过语言交流给予患者更多鼓励安慰，与家属配合给予患者更多的关爱和理解支持，告知患者保持良好心态和依从性对疾病治疗效率的重要性，提高患者的情绪自控能力。⑤康复护理：每日要定期对患者进行肢体按摩和体位调整，早期协助患者进行被动式肢体运动，促进患者肢体血液循环,以便缓解患者肢体僵硬麻木症状；同时要定期监测患者凝血功能,根据患者凝血指标情况采取针对性的抗凝预防。另外给予患者使用气压治疗仪，操作时要严格按照治疗仪的说明进行，为患者选择适合的充气腿保护套，并合理设置充气压力值，循环性对患者的腿部进行加压及释放压力治疗，每次循环5秒，并根据患者的耐受性调整压力值，每次干预30分钟，每日干预两次。稳定期阶段协助患者进行自主翻身、坐立以及患肢抬高等康复训练；康复期阶段指导患者每日进行床下站立和扶床行走，并逐渐增加生活活动能力训练和上下楼梯训练等，通过全程康复指导干预确保患者肢体血液循环通畅,最终减少静脉血栓形成。

1.3效果判定标准

①两组护理管理质量以及患者依从性使用自拟调查问卷表进行评价，单项指标的满分值为10分，最终得分越高则表示指标改善的越好。②检测对比护理前后两组患者的凝血功能指标变化、下床活动时间以及下肢静脉血栓发生率。

1.4统计学方法

文中数据用SPSS19.0软件处理，两组计数指标用n（%）描述和x²检验，计量指标用(±s)描述及t检验，最终两组数据对比有统计学意义用P<0.05表示。

2结果

2.1两组评分指标对比

护理前两组各指标结果对比显示（P＞0.05）；护理后与对照组数据相比，观察组护理管理质量和患者依从性均明显提高，（P＜0.05），见表1。

表1组间护理结果对比(±s)

2.2两组临床指标对比

护理前两组患者凝血功能指标对比差异较小（P＞0.05）；护理后与对照组数据结果比较显示，观察组患者凝血功能指标保持效果良好，下床活动时间明显缩短，下肢静脉血栓发生率较低，(P＜0.05)，如表2。

表2两组临床指标对比情况(±s、%)

3讨论

脑卒中具有发病率高、致残率高以及病死率高等特征，已成为目前影响中老年人健康的一种高发因素。本病发生后会严重损伤患者的脑神经功能，致使多数患者会出现不同程度的肢体偏瘫和语言功能障碍，从而需要较长时间的康复期。而在恢复阶段由于患者长时间卧床，极易造成凝血功能障碍，从而会增加下肢静脉血栓发生率，该并发症的发生会严重影响患者的康复效率[3-4]。为促进患者身体恢复，我院对其患者治疗期间开展了预见性护理干预，且最终获得了较好的干预效果。此护理方案主要是通过成立护理管理小组，加强小组成员培训，提高护理人员的综合能力；并且通过风险评估，对患者及时进行针对性的认知教育和心理疏导，使患者存在的错误认知及行为得到及时纠正，提高患者的依从性[5]；在早期通过加强对患者的体位调整、肢体按摩、被动式肢体功能训练及气压治疗仪干预等，促进患者血液循环，减轻患者肢体麻木肿胀现象；并根据患者的身体恢复情况逐渐增加训练强度，最终可确保患者康复期间凝血功能保持在最佳状态，缩短患者的卧床时间，减少下肢静脉血栓发生，促进患者身体恢复[6-7]。

以上结果表明，对脑卒中患者及时开展预见性护理干预，对于提升临床护理服务质量、增强患者依从性、确保肢体血液循环通畅、减少下肢静脉血栓发生以及促进身体恢复发挥着重要性作用。

参考文献

[1]莫少娟,王美力,谭燕红.基于预见性理论的精细化护理在预防脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓栓塞症中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(19):82-85.

[2]陈玲,卓叶雯,黄静.神经内科针对性护理干预措施对脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成的预防作用研究[J].中外医疗,2021,40(33):141-144+148.

[3]黄英华.专人早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及下肢静脉血栓的影响[J].临床医药实践,2021,30(11):869-871.

[4]范金花.预见性护理在预防脑卒中后并发下肢静脉血栓中的价值分析[J].中国医药指南,2021,19(27):125-126.

[5]陈凤华.人性化护理在脑卒中后发生下肢静脉血栓护理中的应用价值分析[J].心血管病防治知识,2021,11(11):94-96.

[6]周遂玲,罗娜娜.针对性护理在降低脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成中的作用[J].河南医学研究,2021,30(2):370-371.

[7]周丹静,郭清海,郭荣霞等.人性化护理联合气压治疗在脑卒中后发生下肢静脉血栓护理中的应用[J].临床研究,2020,28(05):193-194.