艾灸、按摩联合中频电刺激治疗神经源性膀胱对排尿状态及生活质量的影响

艾灸、按摩联合中频电刺激治疗神经源性膀胱对排尿状态及生活质量的影响

夏愿    丁念

鄂州市中医医院  湖北鄂州  436000

[摘要]目的：观察艾灸、按摩联合中频电刺激治疗神经源性膀胱对排尿状态及生活质量的影响。方法：研究对象共有98例，均从本院收入治疗的神经源性膀胱患者中选取，选取时间为2022年4月—2023年3月。随机分组，常规组的49例常规治疗，中医组的49例在此基础上实施艾灸、按摩联合中频电刺激治疗。结果：从两组治疗后的排尿状态来看，观察组最大尿道闭合压、充盈期逼尿肌压、最大尿流率、最大膀胱容量较高，而残余尿量、排尿次数较低，P＜0.05。从两组治疗后的生活质量来看，观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分较高，P＜0.05。结论：艾灸、按摩联合中频电刺激治疗神经源性膀胱对排尿状态及生活质量均具有良好的影响。

[关键词]艾灸；按摩；中频电刺激；神经源性膀胱；排尿状态；生活质量

神经源性膀胱是一种神经功能受损所致的下尿路功能障碍，临床常见病因为脊髓损伤、脑卒中等[1]。患者的神经环路受损，因此逼尿肌功能异常，导致出现尿潴留、尿失禁等症状，给患者的日常生活和心理状态均带来了较大的影响。在神经源性膀胱的治疗当中，常用的包括间歇导尿、功能训练等。但这些方法的治疗效果一般，起效速度慢。临床实践证实，中医疗法在临床治疗这一疾病方面具有良好的效果[2]。本文中观察艾灸、按摩联合中频电刺激治疗神经源性膀胱对排尿状态及生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象共有98例，均从本院收入治疗的神经源性膀胱患者中选取，选取时间为2022年4月—2023年3月。纳入标准：1）临床症状及排尿检查确诊病情。2）认知正常、意识清晰。3）治疗依从性良好。4）愿意参加研究。排除标准：1）其他泌尿系统疾病。2）恶性肿瘤。3）心、脑、肝、肺、血管疾病。4）治疗禁忌证。5）精神疾病。随机分组，常规组的49例常规治疗，中医组的49例在此基础上实施艾灸、按摩联合中频电刺激治疗。常规组男女比例31:18，年龄最小29岁、最大66岁、平均（33.77±4.05）岁，病程最短3d、最长28d、平均（12.12±3.11）d。中医组男女比例30:19，年龄最小28岁、最大65岁、平均（33.52±4.03）岁，病程最短5d、最长28d、平均（12.23±3.05）d。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

常规组实施间歇导尿、排尿反射训练、膀胱括约肌及盆底肌训练，治疗时间为6周。中医组在此基础上实施艾灸、按摩联合中频电刺激治疗，均为每日1次，连续治疗6周：1）以仰卧位接受治疗。取关元穴、中极穴、神阙穴、足三里穴，将艾条点燃悬于上述穴位上方，灸3～5min使皮肤潮红。2）以仰卧位接受治疗。对百会穴、承山穴、三阴交穴、中极穴、涌泉穴进行点揉，力度由轻至重，先点按、再揉动，每个穴位1～3min。3）以仰卧位接受治疗，设置中频治疗仪频率6KHz，输出量30～40mA。对中极穴、气海穴、关元穴、八髎穴进行电刺激，持续20min。

1.3观察指标

观察排尿状态相关指标和生活质量。其中生活质量使用健康调查简表（SF-36）评价，评分高的质量好。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1排尿状态

从两组治疗后的排尿状态来看，观察组最大尿道闭合压、充盈期逼尿肌压、最大尿流率、最大膀胱容量较高，而残余尿量、排尿次数较低，P＜0.05。表1。

表1排尿状态（x±s）

2.2生活质量

从两组治疗后的生活质量来看，观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分较高，P＜0.05。表2。

表2生活质量（分，x±s）

3讨论

导致神经源性膀胱发生的原因是脑卒中、脊髓损伤等引发神经环路受损。尿潴留、尿失禁等症状不仅会让患者感到身体上的痛苦，还会对社交、心理、自尊心造成影响，严重降低生活质量。长期的尿潴留还会导致膀胱内压力升高，引发尿液反流，造成肾功能损害[3]。在中医角度来看，癃闭与神经源性膀胱的症状相似，是因为患者的膀胱经气受到损害导致的下焦决渎无力[4]。本研究中选取了三种中医治疗方法联合使用，获得了良好的治疗效果。艾灸是一种传统的中医疗法，操作简单，成本较低。治疗过程中，可通过点燃的艾柱或艾绒等对治疗穴位进行热刺激，从而激发经气活动，起到治疗作用[5]。按摩是以中医脏腑、经络理论为基础的一种传统中医治疗方法，在治疗神经、肌肉损伤方面应用较广。中频电刺激是一种将中医传统理论与现代医学仪器相结合的新中医疗法，可以通过中频电流对局部组织造成刺激，从而促进血液循环，增加氧气供应，促进组织代谢，恢复肌肉、神经的功能[6]。本研究中采用上述中医治疗方法，选取以任脉、督脉、足太阳膀胱经穴为主的穴位，能起到疏通经络、行气活血、通利小便的作用。

本文通过对比两组的最大尿道闭合压、充盈期逼尿肌压、最大尿流率、最大膀胱容量、残余尿量、排尿次数及SF-36评分，证实艾灸、按摩联合中频电刺激治疗神经源性膀胱对排尿状态及生活质量均具有良好的影响。

参考文献

[1]冷军,郭文,刘会敏,等.不同时长任脉灸对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿功能的影响[J].康复学报,2021,31(2):157-161.

[2]魏炜,杨志新,王天雨,等.艾灸"相对穴"对大鼠脊髓损伤后神经源性膀胱及内质网应激途径的影响[J].中国针灸,2022,42(4):413-418.

[3]李航,冯梦卉.电针联合盆底肌电生物反馈治疗脊髓损伤神经源性膀胱对患者24h尿失禁次数及生活质量的影响[J].智慧健康,2022,8(2):74-76.

[4]柳珺桐,丁天红,张润宁,等.电针八髎穴联合穴位注射治疗神经源性膀胱功能障碍及对患者排尿功能重建的影响[J].陕西中医,2022,43(5):653-657.

[5]李冰,王永福,任亚锋,等.艾灸对骶髓损伤后逼尿肌无反射型神经源性膀胱大鼠膀胱组织M2,P2X3受体的影响[J].中国针灸,2022,42(3):291-297.

[6]吴世凤,冯志兰,石贤科.针灸推拿结合中频电刺激对脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留疗效观察[J].四川中医,2022,40(1):183-186.