减重步态训练对于膝关节前交叉韧带术后患者康复中的疗效观察、

减重步态训练对于膝关节前交叉韧带术后患者康复中的疗效观察、

张鹏程

山东协和学院

关键词：减重步态训练  膝关节前交叉韧带  步态训练  膝关节悬吊技术

膝关节前交叉韧带[1]损伤是常见的运动伤害之一，膝关节前交叉韧带的主要作用是维持膝关节的稳定性。ACL是维持膝关节前后稳定性及旋转稳定性的重要结构，损伤后将严重影响膝关节的稳定性[2]，ACL损伤后自我修复能力非常有限，因此需要外科手术进行重建。在ACL重建手术主要功效是恢复膝关节的稳定性。减重步态训练可以保护膝关节，在康复训练的过程中逐渐增加负荷和运动强度，促进肌肉力量和运动功能的恢复，并预防术后的并发症。国内一些研究表明，减重步态训练能显著提高膝关节前交叉韧带术后患者的运动能力和生活质量[3].

1一般资料

本研究的病例选择标准为在山东某医院2022年8月-2022年12月进行单侧膝关节前交叉韧带断裂的重建手术及康复训练并且完成4个月以上的随访。该实验选择40例患者，男26例，女14例，年龄在17-67岁之间，均龄为43岁。随机数字分配实验组20例和对照组20例。入选的40例患者均接受了4个月以上的随访，并且两组患者在临床资料方面没有显著性差异，具有可比性。见表 1-1。

表1-1  两组患者治疗前一般资料对比

2治疗方法

2.1对照组康复训练

对照组进行常规的治疗方法，在ACL重建术后的第1-2周，为了促进康复恢复，患者需要佩戴支架，进行下肢肌群如股四头肌、腘绳肌等的联合收缩训练和踝关节泵浦训练。此外，还需要进行被动关节屈伸锻炼及手法治疗，如髌骨内推等操作，以促进康复效果。在ACL重建术后3-6周，患者需要进行保护性直腿抬高、使用扶拐支具进行部分负重的伸膝位行走等锻炼，并需要避免主动伸膝。7-12周时，患者可以逐渐进行带支具的终末伸直、闭链及开链伸膝练习，以及抗阻伸膝训练。在ACL重建术后的第4个月，患者可以开始增加前进跑步、后退跑步、变速跑步、侧向跑步及“S”形跑等训练，以进一步提高康复效果。

2.2实验组康复训练

为了加速术后患者的康复过程，我们保证了治疗组和对照组的康复训练方法相同。在术后第二周，实验组开始进行减重步态训练，治疗师给患者佩戴好悬挂器具，利用悬吊器械减轻患者身体负重。在康复的初期阶段，患者需要利用悬吊技术进行减重站立训练和重心转移训练，并建议每次训练时长为5分钟。并通过治疗师的指导，利用反馈矫镜保持正确、稳定的站立姿势。接着，患者可以进行为期2到5分钟的重心转移训练，通过将身体的重心从一只腿转移到另一只腿来提高膝关节的稳定性和平衡能力。休息一段时间后，需要进行为期15分钟的减重步态训练。这可以在活动平板上进行，平板的初始速度为0.2m/s，并保持平坡度为0°，即平板是平的。在手术后的第七周，患者开始进行下肢支具保护下的全重量负荷自主步行训练。随着时间的推移，平板速度逐渐增加，达到1.0—1.5m/s，并持续进行至第12周。

2.3评定指标

治疗前后分别采用IKDC2000、Lysholm评分表、Berg平衡量表、Fugl-Meyer评定量表和Holden评分，五种评定方法对实验疗效进行评估。

3结果

3.1 IKDC2000和Lysholm综合评分量表

表3-1  IKDC2000和Lysholm综合评分量表

3.2 各组治疗前后BBS评分比较

表 3-3  各组治疗前后BBS评分比较

3.3 各组治疗前后FMA-LE评分比较

表 3-4  各组治疗前后FMA-LE评分比较

4讨论

4.1  减重步态训练的临床意义

减重步态训练通过适当地减轻体重负担，使患者在不过度压力的情况下进行步态训练，从而恢复膝关节的正常功能。由于体重是影响膝关节的一个重要因素，减重可以降低膝关节的机械压力和炎症反应，减少关节磨损和疼痛，从而改善膝关节功能。

4.2减重步态训练的安全性

减重步态训练也需要注意其安全性问题。首先需要进行准确的体重测量，在减重过程中逐步减轻重量，不能过度减重，以免影响身体机能和健康。其次，也应该注意步态训练的强度，在逐步适应的情况下逐渐增加训练强度，在训练过程中避免强度过大导致的过度疲劳和损伤.

4.3不足与展望

尽管前交叉韧带术后减重步态训练是恢复膝关节功能的有效方法，但是该方法也存在一些局限性。研究结果的可靠性和普适性：目前的研究大多数研究是针对特定的患者群体进行的，如年龄、体重等等，尚待进一步研究。研究时效性：前交叉韧带受损是比较常见的运动损伤之一，康复训练和手术技术的更新及自身的康复能力等因素，其康复效果可能会有所不同，因此需要进行更长期的研究。

5结论

1. 早期步行训练对膝关节功能的恢复有显著作用：早期步行训练可以提高患者的步行能力和平衡能力，促进膝关节功能的恢复，缩短康复时间。

2. 早期步行训练的安全性得到保障：早期步行训练对于膝关节基本恢复的患者来说是安全的，可以促进患者的康复。但需要根据患者的具体情况进行个性化制定方案，避免出现疼痛或运动损伤等不良反应。

参考文献

[1]Kaeding.C,Léger-St-Jean B,Magnussen R.Epidemiology and diagnosis of anterior cruciate ligament injuries[J].Clin Sports Med,2017,36(1): 1-8.

[2]Svoboda SJ.ACL injury and posttraumatic osteoarthritis[J].Clin Sports Med,2014,33(4):633-640.

[3].《中国体育科技》杂志2020年（第56卷）分类总目[J].中国体育科技,2020,56(12):110-113.

作者简介：张鹏程（2000年7月），男，汉族，山东协和学院，医学院

通讯作者：俞奇（1993年9月），男，汉族，山东省枣庄市，硕士研究生，基础部。项目来源：山东协和学院2023届毕业论文。