乡镇医院阑尾炎手术临床分析

乡镇医院阑尾炎手术临床分析

张泮翠

吉林省长春市九台区其塔木镇中心卫生院；130513

【摘要】目的：本文针对在我镇卫生院进行手术的阑尾炎患者作为临床研究对象。方法：选择近两年在我院手术的阑尾炎患者共40例，采用随机法分为研究组和对照组，每组患者都为20例。对照组患者采用的保守治疗方式，研究组采用的是手术治疗手段。结果：对比两组患者的治疗时间、症状改善时间、复发率的数据指标对比，应用手术治疗的研究组优势明显（P<0.05）。结论：对阑尾炎疾病来说，在条件允许的情况下应当尽快开展手术治疗，无论是复发率还是治疗效果，手术治疗都有明显优势。

【关键词】阑尾炎手术；乡镇医院；临床疗效

阑尾炎是外科急腹症中常见的一种疾病，特点是紧张速度快、起病急，发病后会感觉剧烈疼痛，需要及时采取妥善措施进行治疗。对于阑尾炎疾病本身来说，很多症状不是特别明显，有较高的穿孔率和误诊率，尤其是对于乡镇医院来说，除了医院设施不齐全之外，很多患者也存在消极的治疗情绪，部分患者会采取输液、吃药等保守方式进行治疗。基于此，本文就针对手术治疗和保守治疗两种不同治疗方式的实际临床效果进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选择近两年在我院手术的阑尾炎患者共40例，采用随机法分为研究组和对照组，每组患者都为20例。研究组男性患者12例，女性8例；年龄20-51岁，平均为（29.68±6.45）岁。常规组男性患者为14例，女性6例；患者年龄18-42岁，平均（30.2±6.31）岁。所有患者经过体征检查和影像检查确诊为阑尾炎，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组：乡镇医院的患者一般为附近的农村人员，对病史和疾病的描述不是特别明确，对自身的疼痛过程、规律以及主观感受无法正确表达。再加上很多患者对医院有恐惧感，所以这部分患者采取保守治疗方式。开展治疗时，要仔细检查患者的各项指标，给予对症治疗，补充电解质，做好抗感染、抗生素治疗。

1.2.2研究组：本组患者采用的是手术治疗方式，下面是详细资料：

第一，术前抗生素治疗。在开展手术前2h对患者行抗生素治疗，避免发生术后感染。

第二，阑尾残端处理。一定要妥善处理阑尾残端，残端结扎松紧要适宜，避免结扎组织发生散开或断离的情况，引发术后阑尾残端炎。一般情况下，为了避免发生术后阑尾残根炎的情况，阑尾残端不超过0.5cm，在断离后彻底清理创缘，并使用0.5的碘附对创面进行消毒，重视修复创面浆肌层的工作。

第三，炎性腹腔液处理。在20例患者中，有11患者出现了坏疽性阑尾炎及穿孔，部分患者的阑尾组织进入到腹膜腔形成脓性腹腔液。切除阑尾后，需要做好炎性腹腔积液的处理工作，防止炎症扩散。

第四，肠壁创面处理。在20例患者中，有12例患者是炎症反复发作才想到做手术，有大量的炎性液渗出、组织增生的情况，对肠管组织和浆肌层造成了不同程度的损伤。因此，对于肠管的保护工作一定要重视起来。为了减少肠炎和肠粘连的发生，必要时给予创面修补。

第五，彻底止血。完成手术后对阑尾系膜做好结扎，对盲肠的血液循环密切观察。如果患者的血管受到破坏，或是发生盲肠组织血供障碍，需要建立侧支循环，修复炎性肠管。如果发生阑尾穿孔，要立即进行手术引流，避免腹腔受到更严重的污染，控制好阑尾周围脓肿情况的发生。特别是针对老年患者，要做好并发症的管理护理工作，术后给予良好的营养支持和及时的抗生素治疗，对重要脏器功能做好保护工作。

1.3观察指标

第一，临床疗效。对两组患者的临床治疗效果进行评估，主要包含了优、良、中、差四个方面。

第二，症状改善时间。对比两组患者的症状改善时间，主要包含的内容有：住院时间、胃肠功能恢复时间、腹痛缓解时间。

1.4统计学方法

数据的采集、整理、分析，采用的是统计学软件SPSS25.0，计量资料以均数士标准差表示，组间比较采用t检验；组间比较采用检验，以率(%)表示计数资料，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

对比两组患者的最终临床疗效，研究组为16（80.0%），常规组为11（55.0%），前者有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

表1 对比两组的临床疗效[n（%）]

2.2 对比两组的症状改善时间

通过对比两组患者的住院时间、胃肠功能恢复时间、腹痛缓解时间的症状改善时间，得出研究组的数据指标要优于常规组，组间数据对比有明显差异（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组的症状改善时间（）

3 讨论

对于阑尾炎病症来说，主要分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎，男性发病率高于女性，多发于急性阑尾炎。阑尾炎可以采取保守治疗或手术治疗方式，后者有更好的治疗效果，但有部分患者无法进行手术，需要通过保守治疗对感染进行控制。对于无急性发作史的慢性阑尾炎患者，经过超声检查、结肠镜检查、CRP、血常规等一系列检查后，也可以采取手术治疗。特别是对于妊娠期、老年人和儿童，应当尽快进行手术治疗。

通过本次治疗结果显示可以得出，相比较保守治疗来说，符合手术指征的患者开展手术治疗手段，能够有效提高临床疗效，有效改善住院时间、胃肠功能恢复时间、腹痛缓解时间，数据对比差异明显（P<0.05）。虽然保守治疗也能缓解症状，暂时治愈，但只是消除了炎症，没有清除阑尾炎症造成的阑尾病变，如：阑尾组织粘连、阑尾扭曲、阑尾管壁增生等，导致演变为继发性慢性阑尾炎，不但增加了治疗费用，还会反复发作对患者的生活质量有较大影响。因此，对阑尾组织进行切除，对大部分患者来说是最佳的治疗手段。

总而言之，对于乡镇医院来说，对于阑尾炎的治疗，很多患者存在健康观念薄弱、经济困难、不合理用药的情况，从而导致病情延误。这也是在我院进行手术治疗的阑尾炎患者中，有11患者出现了坏疽性阑尾炎及穿孔。针对这一情况，乡镇卫生院应当加强健康知识宣教工作，让使用保守治疗手段的患者充分了解手术治疗的必要性、重要性，消除他们的不安、恐慌等情绪。在进行阑尾炎手术治疗中，乡镇卫生院的医院也要对每一个环节加强重视，对止痛药和抗生素合理使用，对患者做好健康理念教育渗透工作，营造良好的全民健康氛围。

【参考文献】

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