精神科住院患者应用开放式护理管理的临床效果

精神科住院患者应用开放式护理管理的临床效果

唐星

泰州市第五人民医院 225300

【摘要】目的：本文针对在我院进行治疗的精神科住院患者作为研究对象，采用两种不同护理模式观察最后的临床应用效果。方法：选取近几年在我院治疗120例患者，采用时间分段法分为两组，分别为研究组（n=60）和常规组（n=60）。前者行开放式护理管理措施，后者采取的是常规护理手段。结果：对比两组患者的SAS、SDS评分和满意度情况，得分显示研究组各项数据都要明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对精神科住院患者来说，应当针对患者的实际情况开展妥善的护理干预措施，应用开放式护理管理理念，能够有效消除患者的负性情绪，有非常显著的临床应用价值。

【关键词】精神科住院患者；开放式护理管理；临床效果

当前我国民众对于精神疾病的了解不是太多，对精神疾病患者大多带有偏见，不愿意与他们有近距离的接触。但对于精神疾病患者本身来说，如果长期封闭管理，会让患者的内心情绪波动较大，无法表达自己的情感，对康复有不利影响。很多精神疾病患者渴望与他人进行互动，希望过上正常人的生活。在对精神疾病患者进行治疗的过程中，应当给予患者充分的尊重，采取开放式管理模式，使患者的抑郁焦虑情绪得到缓解消除。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取近几年在我院治疗120例患者，采用时间分段法分为两组，分别为研究组（n=60）和常规组（n=60）。研究组男性患者31例，女性29例；患者年龄20-68岁，平均(41.27±10.98)岁；病程1-12年，平均(5.81±2.14)年。常规组男性患者33例，女性27例；患者年龄21-67岁，平均(39.92±9.83)岁；病程2-13年，平均(5.28±2.61)年。本次设计的纳入标准为：（1）经诊断确诊为精神疾病患者，患者及其家属签署知情同意书；（2）患者基本资料完整，经过本院医学伦理部门的批准；（3）患者无合并狂躁症，无其他重大器官疾病。

1.2方法

1.2.1常规组：本组采用的是封闭式管理措施，密切关注监测患者的病情，及时采取针对性措施进行治疗。

1.2.2研究组：本组采用的是开放式护理管理模式，下面是详细内容：

第一，制定系统性的护理方案：针对精神科患者采用开放式护理管理模式，可以让他们接触到正常的生活环境，消除部分负性情绪，通过正常的娱乐、学习和工作中，让患者充分感受到被尊重。对刚入院的患者要收集基础信息，如：年龄、受教育程度、家庭、病史、患病原因等等，确保制定的护理干预方案的科学性和合理性。并在这一过程中采用开放式护理管理模式，可以进一步规范患者的日常活动、住院病房的建设等等内容，确保为患者提供更加科学、规范的优质护理服务。

第二，情志护理干预：随着开放式护理管理模式的应用深入，对于精神科患者可以进行适当的干预和刺激，将他们的参与活动的积极性和主动性调动起来，从而充分发挥出患者的主观能动性，让他们的精神临床症状得到一定程度的缓解。护理人员可以在休息时间为患者播放影视作品、音乐等，陶冶患者情操，改善他们的心理情绪状态。在这一过程中，要密切关注患者的情绪变化，对出现的异常情况及时采取妥善的心理护理干预措施进行缓解和消除。并通过心理干预措施，改善患者的社会生活适应能力和人际交往能力，为促进患者恢复营造良好的氛围和条件。

第三，加强安全护理：因为一些精神科患者有自杀、自残等倾向，需要对异物清理制度落实到位，尤其是对“三防”患者要加强管理。要让患者对自己的疾病有正确的认识，对他们存在的问题切实进行解决，做好社交技能和生活技能的指导工作。为了让患者保持良好的心态，对于开放式病区要营造良好的休养环境，可以在该区域内自由活动，也不会着统一服饰，不会限制患者的人身自由，营造不压抑、温馨、舒适的环境。

第四，认知心理护理：护理人员在与患者进行沟通交流时，要保持温和、热情和耐心的语气，让患者感受到被尊重和关爱，引导他们将自己的心声吐露，并在这一过程中给予眼神、表情和动作的肯定，让患者感受到被理解。对于认知心理护理的落实，要针对患者的差异制定不同的护理措施，通过疏导和治疗帮助患者走出心理误区，改变他们的认识，建立科学认知。

第五，建立家庭与社会支持系统。因为很多精神疾病患者内心比较脆弱，认为自己被区别对待，还有一定的被迫害妄想症，从而逐渐演变为自残、自杀、伤人等事件。因此，要让亲朋好友多与患者进行沟通交流，社会也要给予一定的支持，让患者感受到希望，消除他们的负性情绪。对于病友之间，也要相互鼓励、交流经验，增强患者的信心。

1.3观察评价指标

第一，满意度：采用本院自行制作的满意度调查问卷表，对患者及其家属关于护理服务态度、护理服务内容（是否讲解相关注意事项，如：用药指导、饮食指导等）、病房环境、定期清洁等。满意度调查共包含了非常满意、满意、不满意三方面。

第二，SAS、SDS评分：对两组患者的抑郁焦虑情况，采用抑郁自评量表(Self—Rating Depression Scale，SDS）、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)进行评估。共包含了40道题（每个量表为20道），把得分相加为粗分,粗分乘以1.25取整数,即得到标准分。

1.4统计学方法

对数据整理分析采用SPSS24.0统计学软件。以率（%）表示计数资料，采用检验。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；差异比较有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1 对比患者的护理满意度

通过对两组患者及其家属的满意度调查，研究组总满意度为55（91.67%），常规组为42（70.0%），明显前者有显著优势（P<0.05）。见表1所示。

表1  对比患者及其家属的护理满意度[n（%）]

2.2 对比两组的SAS、SDS评分

对比两组患者在实施护理前后的SAS、SDS评分，护理前数据差异不明显（P>0.05）；实施护理干预后，研究组的SAS、SDS评分指标要明显优于常规组（P<0.05）。见表2。

表2  对比两组的SAS、SDS评分情况[（），分]

3讨论

当前普通人群对于精神性疾病患者带有一定的偏见，认为他们的特点具有一定的可耻性、危险性和可怕性。从医学角度进行分析，精神科的患者，他们的日常行为异常现象，基础性思想观念认知状态异常，是一种正常的病理表现，不具备危险性和可怕性。需要在开展治疗的过程中，由医护人员给予正确的指导，改变他们的观念认知和日常行为，逐渐摆脱精神科疾病带来的困扰和影响。针对精神疾病住院患者来说，采取开放式护理管理手段，可以营造正常的环境和氛围，激发出患者的主观能动性，不断优化和改善患者的内在的精神体验过程，使他们的主观需求向着正常的方向发展，构筑和改善患者的综合性生存质量。

本次研究结果显示，无论是SAS、SDS评分还是满意度调查，应用开放式护理管理模式的研究组各项数据都要优于常规组。对于精神科患者来说，采用开放式护理管理模式可以有效提高临床护理服务质量，让患者充分感受到被关爱和尊重，并营造良好的治疗环境，使患者的综合性临床生活质量得到显著提升。

总而言之，对精神科住院患者应用开放式护理管理模式，可以有效消除和缓解患者的抑郁焦虑情绪，提高患者及其家属的满意度，有非常显著的临床应用价值。

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