多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对鉴别甲状腺癌和甲状腺良性病变的准确性探讨

多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对鉴别甲状腺癌和甲状腺良性病变的准确性探讨

曹应东

汕尾市第二人民医院（汕尾逸挥基金医院）超声医学科  广东汕尾  516600

【摘要】目的：多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对鉴别甲状腺癌和甲状腺良性病变的准确性探讨。方法：选取我院2021年12月--2023年5月期间诊治的甲状腺结节67例患者作为研究样本，术前均需要开展多普勒超声检测，术后病理结果作为金标准，分析多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对鉴别甲状腺癌和甲状腺良性病变准确性的评估。结果：甲状腺结节内钙化特征，甲状腺癌微钙化高于甲状腺良性病变，甲状腺癌无钙化低于甲状腺良性病变，P＜0.05，甲状腺癌和甲状腺良性病变环状钙化和粗钙化没有显著差异（P＞0.05）。血流动力学参数比较，甲状腺癌收缩期峰值流速、阻力指数高于甲状腺良性病变，甲状腺癌舒张末期血流速度低于甲状腺良性病变，P＜0.05。多普勒超声钙化对甲状腺癌和甲状腺良性病变诊断价值，灵敏性95.00%（19/20）、特异性93.62%（44/47），准确性94.03%（63/67）。结论：多普勒超声检测甲状腺结节内钙化特征，对于鉴别诊断甲状腺癌和甲状腺良性病变具有促进作用，可以优化对于甲状腺结节良恶性诊断的灵敏性、特异性。

【关键词】甲状腺结节内钙化；甲状腺癌；甲状腺良性病变；多普勒超声检测；准确性

甲状腺结节的疾病包括了自身免疫性病变，甲状腺炎症以及肿瘤随着年龄增加，甲状腺结节的患病率是有所增加的，并且女性的发病率要高于男性，对于中老年群体的危害程度比较严重[1]。甲状腺结节大多时候为良性病变，但也有很多时候会出现甲状腺癌，早期对于甲状腺结节性质进行鉴别诊断，有助于制定后续的治疗方案，提高治疗有效性[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年12月--2023年5月期间诊治的甲状腺结节67例患者作为研究样本，性别占比情况男性37例、女性30例，年龄区间26-78岁，均值（51.24±10.25）岁，病程区间1-6年，平均（3.15±1.02）年，术后病理结果：甲状腺癌20例和甲状腺良性病变47例。

1.2方法

患者在实施手术治疗之前，使用彩色多普勒超声诊断仪进行鉴别诊断，需要将探头频率调节到5-10MHz，观察患者的甲状腺结节位置，根据实际情况可以在检查过程中调节频率，目的是在探查甲状腺状况的过程中调节到最佳的灰阶超声成像质量，检查的过程中需要让患者处于仰卧位，并且能够充分的暴露颈前区的相关部位，对于甲状腺的部位进行横切面以及纵切面连续实现扫描，观察甲状腺结节的边界形态以及血流钙化特征。

1.3观察指标

（1）甲状腺结节内钙化特征，对比两组甲状腺癌和甲状腺良性病变超声钙化特征，可以划分为：微钙化、环状钙化和粗钙化，分析临床病理特征和超声钙化特征的相关性。

（2）血流动力学参数，包括收缩期峰值流速、阻力指数、舒张末期血流速度。

（3）多普勒超声钙化对甲状腺癌和甲状腺良性病变诊断价值，其中真恶性用a进行表示，其中检测结果假恶性采用字母b表示，字母c表示假良性，d表示为真良性，其中诊断灵敏性=a/(a+c)，特异性=d/(b+d)，准确性=（a+d）/(a+b+c+d)。

1.4统计学方法

SPSS21.0数据处理，计量资料（±s)，t检验，计数资料（n,%)，卡方检验，用P＜0.05表示有意义。

2 结果

2.1甲状腺结节内钙化特征

甲状腺结节内钙化特征，甲状腺癌微钙化高于甲状腺良性病变，甲状腺癌无钙化低于甲状腺良性病变，P＜0.05，甲状腺癌和甲状腺良性病变环状钙化和粗钙化没有显著差异（P＞0.05）。

表1  甲状腺结节内钙化特征 n（%）

2.2血流动力学参数

血流动力学参数比较，甲状腺癌收缩期峰值流速、阻力指数高于甲状腺良性病变，甲状腺癌舒张末期血流速度低于甲状腺良性病变，P＜0.05。

表2  血流动力学参数（±s，）

2.3多普勒超声钙化对甲状腺癌和甲状腺良性病变诊断价值

多普勒超声钙化对甲状腺癌和甲状腺良性病变诊断价值，灵敏性95.00%（19/20）、特异性93.62%（44/47），准确性94.03%（63/67）。

表3  多普勒超声钙化对甲状腺癌和甲状腺良性病变诊断价值

3 讨论

传统的概念甲状腺结节的直径大于4厘米，多为恶性结节，在较短的时间内会迅速变大，但是该种方法判定甲状腺结节的良性和恶性，存在较高的误诊率[3]。近些年以来随着对于甲状腺结节疾病的鉴别诊断技术优化，彩色多普勒超声在甲状腺结节鉴别诊断过程中应用优势越来越突出[4]。彩色多普勒超声应用具有操作简单、重复性较好可以有较高的分辨率，能够对直径两毫米以内的微小结节进行鉴别诊断，获取内部钙化特征[5]。甲状腺结节内钙化特征，甲状腺癌微钙化高于甲状腺良性病变，甲状腺癌无钙化低于甲状腺良性病变，P＜0.05，甲状腺癌和甲状腺良性病变环状钙化和粗钙化没有显著差异（P＞0.05）。因此采取彩色综合超声进行甲状腺结节内钙化鉴别诊断过程中，具有较多的参考特征，以此来降低甲状腺癌的误诊率和漏诊率[6]。还可以借助血流动力学参数比较，甲状腺癌收缩期峰值流速、阻力指数高于甲状腺良性病变，甲状腺癌舒张末期血流速度低于甲状腺良性病变，P＜0.05。进行甲状腺癌和甲状腺良性病变鉴别诊断。

多普勒超声钙化对甲状腺癌和甲状腺良性病变诊断价值，灵敏性95.00%（19/20）、特异性93.62%（44/47），准确性94.03%（63/67）。

综上所述，多普勒超声检测甲状腺结节内钙化特征，对于鉴别诊断甲状腺癌和甲状腺良性病变具有显著的意义，还能够获取患者甲状腺边界、回声、形态和相关血流动力学参数，指导开展临床针对性治疗。

参考文献：

[1]崔广峰.多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对鉴别甲状腺癌和甲状腺良性病变的价值[J].智慧健康,2023,9(06):5-9.

[2]王惠荣.探讨彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对鉴别甲状腺癌和甲状腺良性病变的临床价值[J].智慧健康,2023,9(02):5-8+13.

[3]顾琼.分析彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对鉴别甲状腺癌和甲状腺良性病变的临床效果[J].影像研究与医学应用,2022,6(16):119-121.

[4]洪成,李东,赵莹莹等.彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对鉴别甲状腺癌和甲状腺良性病变的临床价值[J].中国医疗器械信息,2022,28(04):91-93.

[5]李成之,李红全,周灿宦.免疫组化在鉴别甲状腺乳头状癌与甲状腺良性病变的应用[J].智慧健康,2022,8(05):86-88.

[6]黄奕红.彩色多普勒超声检测甲状腺结节内钙化对鉴别甲状腺癌和甲状腺良性病变的临床价值[J].临床合理用药杂志,2021,14(09):168-169+173.