专科护理联合密闭式吸痰在ICU机械通气患者中的应用研究

专科护理联合密闭式吸痰在ICU机械通气患者中的应用研究

秦孔丽

利川市民族中医院  湖北   利川   445400

【摘要】目的 分析ICU机械通气患者采用专科护理联合密闭式吸痰的效果。方法本次纳入的ICU机械通气患者共90例，将其随机分为45例对照组、45例对观察组，分别采用采用专科护理+密闭式吸痰、采用专科护理+密闭式吸痰，比较两组患者的效果。结果 与对照组相比，观察组吸痰前、吸痰后1分钟HR和SpO2的指标更优，差异显著（P＜0.05）；两组患者平均操作时间、痰液喷出情况的比较，观察组优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 在ICU机械通气患者中采用专科护理联合密闭式吸痰能取得理想效果，其值得推广使用。

【关键词】专科护理；密闭式吸痰；ICU机械通气患者

重症监护病房的患者的病情危重，在对其抢救过程中采用机械通气能取得良好效果，吸痰是实现人工气道通畅维持的有效途径，其能使足够的通气、充分的气体交换得到保障。而传统开放式吸痰需将呼吸机断开，在通气和氧合方面不能维持，同时，使交叉感染的机会增加[1]。为了使吸痰引起的并发症有所减少，为患者提供良好的护理干预显得十分重要。本次研究主要就专科护理联合密闭式吸痰的应用效果进行分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将纳入的90例ICU机械通气患者随机分为两组，即45例对照组、45例观察组；对照组男女人数比为22:23，年龄最小17岁，最大81岁，平均年龄（58.12±2.31）岁；观察组男女人数比为23:22，年龄最小、最大分别为18岁、82岁，平均年龄（59.20±3.02）岁；两组一般资料的比较差异不显著（P＞0.05），可比性较高。

1.2方法

对照组：采用常规护理联合开放式吸痰管吸痰；观察组：采用专科护理联合密闭式吸痰，具体内容为：（1）密闭式吸痰：患者入院时采取常规综合治疗，入住ICU对其进行间断密闭式吸痰，首先常规湿化呼吸机，如果呼吸机气道升高警报时，需采取有效措施进行吸痰操作。在将吸痰管插入到气管插管中时，需左右旋转手柄，完全吸出气管内痰液后，退出吸痰管，并对负压控制器进行复位，然后将生理盐水通过注射口注入，然后将开关按下，彻底清洗导管内壁。护理人员需落实到无菌操作，在吸痰操作，需将负压控制好，插入吸痰管的速度要快，如果没有顺利的插管，则上提1cm，打开负压，在旋转吸引的同时，逐渐退出吸痰管，连续进行1~3次吸痰，每次吸痰时间为15s内；护理人员需采取轻、柔、快、稳的动作进行吸痰[3]。吸痰时需对患者的痰液量、痰液的性质及颜色密切关注，同时，需对患者全身症状密切观察，血压、心律、心律等。

（2）专科护理：首先成立专科护理小组，然后对小组成员进行培训，使其对护理知识、护理技能操作予以掌握。护理人员在护理工作前需做好洗手、消毒工作；机械通气患者需采用半卧位的体位方式，需适当的提高床头，使患者保持稳定的情绪状态，必要情况下可以采用镇静措施，防止意外拔管事件的发生，采用无创正压通气，早期拔管，使气管内插管时间缩短。

1.3观察指标

对两组患者吸痰前后的SPO2、心率变化情况进行比较；对两组患者平均操作时间、痰液喷出情况进行比较。

1.4统计学方法

本次研究采用 SPSS19.0 软件对相关数据进行统计和分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，用t、x2进行检验，P＜0.05，表明两组间的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者吸痰前后SPO2、HR的变化进行比较

观察组患者吸痰后SPO2、HR改变程度更小，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者吸痰前后SPO2、HR的变化进行比较

2.2两组患者平均操作时间、痰液喷出情况的比较

观察组平均操作时间、痰液喷出发生率更少，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者平均操作时间、痰液喷出情况的比较

3.讨论

密闭式吸痰能达到有效通气的维持，使低氧血症的发生有效预防。吸痰对于确保有效的机械通气和保持气道通畅发挥的作用十分显著，其对机械通气治疗效果带来直接影响。密闭式吸痰连接人工气道、呼吸机，形成的系统具有密闭性，不会影响气道压力，且能保持稳定的血氧饱和度、血流动力学。而开放式的吸痰，虽然在吸痰前给高浓度的吸氧，但是整个吸痰过程需将呼吸机脱开，并对供氧中断，其会增快患者的心率，降低血氧饱和度。密闭式吸痰能使患者的舒适度得以提升，且能达到交叉感染发生率的降低；在此基础上为患者提供专科护理效果显著，其能弥补常规护理的不足，发挥重要应用价值。

本次研究结果显示：相比对照组，观察组患者吸痰后SPO2、HR改变程度更小；平均操作时间、痰液喷出发生率更少，差异显著（P＜0.05）。由此说明，对ICU机械通气患者采取专科护理联合密闭式吸痰能取得理想效果。

综上，专科护理联合密闭式吸痰方式具有的优势，值得在ICU机械通气患者临床中推广使用。

参考文献：

[1]陆烨华,张爱梅.不同吸痰深度密闭式吸痰法在外科ICU机械通气患者中的应用效果对比[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(49):78+81.

[2]严颖,钱锐.ICU机械通气患者的密闭式气管内吸痰结合循证护理对患者护理效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(76):124.

[3]刘维丽,赵立文,牟艳霞.密闭式吸痰器在ICU人工气道机械通气患者中的护理观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(24):27.