充气式保温毯预防全麻高龄患者术中低体温的效果研究

充气式保温毯预防全麻高龄患者术中低体温的效果研究

李玉莲

三六三医院  邮编：610041

摘要：目的：探讨老年全麻患者在手术过程中使用充气保温毯对防止手术中出现低温度的作用。方法：从我院进行全麻手术的高龄患者中抽取600例作为观察对象，随机分成两组，分别为对照组（300例）和观察组（300例）。对照组给予常规保暖，观察组采用充气式保温毯。结果：在手术前体温方面，对照组与观察组之间无显著性差异（P>0.05）；在术中、手术结束以及离开PACU时，观察组患者的体温明显比对照组患者的体温高，差异有显著性（P<0.05）。另外，在观察组中，有55名患者出现了低温度，其中，低温度的发生率为18.3%，与对照组（145例，48.3%）的发生率相比，有显著性（P<0.05）；而观察组患者的寒战发生率（3.3%）明显低于对照组（6.7%），差异有显著性（P<0.05）。结论：老年患者全身麻醉后，采用充气保温毯能有效地保持手术中体温的稳定，防止手术中出现低体温、寒战等并发症，促进患者术后恢复效率，提高生活质量。

关键词：全麻高龄患者；充气式保温毯；术中低体温；预防

围术期低体温（postoperative hypothesis, POH）是指围术期患者体温低于正常值的状态，多发生于高龄患者、肥胖患者和围手术期使用镇痛药物的患者，其发生率约为4%～20%。围术期低体温不但会导致高龄患者的麻醉苏醒时间和拔管时间延长，而且还会导致患者的免疫力下降，术后伤口感染的概率增大，严重的还会影响患者的预后。因此，在围术期要做好体温管理工作，防止术中和术后出现低体温。本研究选择600名进行全麻手术的高龄患者，随机分成观察组和对照组，对充气保温毯防治低温的临床疗效进行了分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年11月-2021年11月间在我院做全麻手术的老年患者中抽取600例作为观察对象，随机将其分成了对照组（300例）和观察组（300例）。对两组患者的一般资料进行了对比，如下表1所示，数据差异没有统计学显著性（P>0.05），可进行观察探究。

纳入标准：①60岁或60岁以上；②所有患者都采用全身麻醉， ASA等级 I- III，采用 ASA评分；③患者在手术前体温在正常的范围之内；④患者有完整的临床资料；⑤该试验经医院医德委员会审核，并进行了备案；⑥患者及其家属清楚了解本研究的目的、内容和意义，并签署同意书。

排除标准：①手术前有较高或较低的体温；②伴有皮肤隔热层损伤的患者，如严重的皮肤灼伤；③患者在手术过程中发生呼吸、心跳停止、休克和大出血等并发症；④临床数据不全，或因其他原因而中途退出研究。

1.2方法

1.2.1 对照组

本组患者采用常规的盖被保暖措施：将手术室中的相对湿度设定为50%～60%，温度设定为21℃~25℃，在手术过程中使用的冲洗液、输注的血制品以及液体都需要进行加温处理。患者进入手术室后，用棉被将患者从脖子一直覆盖到两个脚部。

1.2.2观察组

观察组患者在手术中除以上措施外，还需添加采用充气式保温毯：将充气管道与进风口相连，主机温度设定为43℃，风速设定为“大”，并在麻醉前10分钟对保温毯进行充气预热；在手术过程中，在患者的双肩、健肢以及躯干等非手术消毒范围的地方，用保温毯来覆盖，并将主机的温度设定在38℃，来保持患者的体温。在手术过程中，应严密监测患者的体温，根据患者的实际状况，适当调节保温毯的通风速度及温度。

1.3观察指标

（1）用同一型号和品牌的红外耳温计，在术前、术中、术后和离开 PACU，分别测定两组患者的体温，并作比较。（2）统计两组出现低体温和寒战的情况。

1.4统计学方法

本研究采用统计学软件 SPSS29.0，对数据进行分析和比较，使用卡方检验计数资料，用均数±标准差来代表计量资料，使用 t值进行检验，当 P<0.05的时候，可以认为两者之间的差异具有统计学上的显著性。

2 结果

2.1两组不同时间段体温变化情况对比

在手术前体温方面，对照组与观察组之间无显著性差异（P>0.05）；在术中、手术结束以及离开PACU时，观察组患者的体温明显比对照组患者的体温高，差异有显著性（P<0.05），如表2所示。

2.2两组患者低体温和寒战发生情况

在观察组中，有55名患者出现了低温度，其中，低温度的发生率为18.3%，与对照组（145例，48.3%）的发生率相比，有显著性（P<0.05）；而观察组患者的寒战发生率（3.3%）明显低于对照组（6.7%），差异有显著性（P<0.05）。如表3所示。

3 讨论

全麻手术过程中，麻醉药物会引起人体的体温调节功能出现紊乱，其可以抑制人体对温度变化的调节反应，患者只能够用自主防御反应来控制温度的变化，因此，患者的核心体温的变化幅度在4摄氏度左右。研究表明，60岁以上的老人，其机体对体温的调节能力较差、血液循环慢、代谢速率低且对温度变化的敏感性差，因此更易发生低体温现象。此外，老年患者与其他低年龄人群相比，有更高的并发心血管病及肺功能下降，且由低温引起的并发症更多且更严重。

充气式保温毯是一种非常有效的体温管理产品，在手术过程中，将其覆盖在患者的非手术部位，可以有效降低患者的热量流失。主动加温可以使患者的体温维持在一个相对恒定的水平，从而稳定患者的血压、心率，并且可以根据患者的具体情况，设定有针对性的温度，操作简便，升温速度快。这种产品属于一次性产品，可以有效地避免交叉感染，更安全，在高龄手术患者中可以有效地防止低体温，从而大大减少了相关并发症的发生，这对于确保手术的顺利进行、提高手术效果和促进患者的康复都有着非常重要的作用，具有十分明显的临床应用价值。

综上所述，在全麻高龄患者中，使用充气式保温毯的效果是肯定的，其可以有效地保持患者的体温恒定，有效地防止了术中的低体温现象，这对于提高手术效果和满意度，以及促进患者的康复都有很好的效果，是可以接受的。

参考文献：

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