慢性酒精中毒性精神障碍患者认知功能研究

慢性酒精中毒性精神障碍患者认知功能研究

陈国钧陈维华

保山市第三人民医院

摘要：目的是对慢性酒精中毒性精神障碍患者的认知功能进行探讨。方法是选择慢性酒精中毒精神障碍患者60名，定为研究小组，选择健康人员60名，定为正常组，这两个小组展开比较。这两个小组都使用(ERPs)内源性成分P300和蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)对患者的认知展开检测。结果研究小组因为饮酒的时间加长，MoCA的项目评分逐渐降低，和正常组对比，具备一定差异。在研究组中，MoCA中的视空间、记忆力等都会对正常组要弱一些。最终结论为，慢性酒精中毒性精神障碍患者，在初步阶段，认知功能减退，并且饮酒时间和受损的程度成正比。

关键词：慢性酒精中毒；精神障碍；认知功能

引言

  酒精属于是成瘾性的神经物质，大量的饮酒会对身体产生危害，长期大量饮酒会让人出现慢性酒精中毒，伴随着躯体障碍以及精神障碍等，严重的还会出现无法恢复的病理性损害。酒精对人的身体器官，特别是大脑，所产生的影响是缓慢的，也是巨大的，如果大脑受损时间过长，记忆力会退化，还有可能发展成痴呆。下文中主要对慢性中毒性障碍展开研究，讲解慢性酒精中毒精神障碍患者在初期展开认知检测的意义所在，希望可以帮助到相关人士，仅供参考。

资料和方法

从医院内初次诊断并接受治疗的慢性酒精中毒性精神障碍患者中抽取60名当做是研究小组，没有脑血管方面的疾病，也不是饮酒导致的神经疾病，心肝肺等健康并且没有躯体方面的疾病。对此诊断的标准要符合国际疾病以及健康分类，精神和行为障碍分类：饮用酒精产生的精神以及行为方面的障碍标准，一般为男性，其年龄在22对到60岁之间，平均在44岁±8岁，其中在20到29岁中有5例；在30岁到39岁有14例；40到49岁有25例；50到59岁有14例；60岁以上的有2例。从文化程度方面来看，没有受到任何教育的占6名，上过小学的占13名，中学毕业的占20名，大专以及以上学历的占21名。他们饮用的都是白酒，并且饮酒史为8年到40年，取平均值为21±8年，每天饮酒量为392±151g，生病过程大约为6年到28年。此外从精神病医院职工或者是医院外面选择饮酒历程相当、文化程度相似、职业相似并且年龄相似的健康人群60名，当做是对照小组，同样也都是男性，平均年纪在42±9岁。对这两个小组人群展开对比，以此来探索出慢性酒精中毒性精神障碍患者的认知功能，为人们的健康生活提供参考[1]。研究方式：第一，收集材料，先把所有参加活动人群的基本信息进行录入，包括病史概况、个人发展史、过往史，检测的结果等。参加活动的人群，都要进行CT扫描，先断定并无脑部疾病存在。第二，使用的研究工具为：MoCA，对人们的视觉空间、记忆力等展开检查，这个检查的时间大约为10分钟左右，分数一共为30分，分值越高，其认知能力就越强，在26分以及以上的人群，属于是正常的，在26分以下的人群其认知功能有待提升；诱发电位，使用光电诱发电位仪，选择双耳短声刺激，听觉上选择Oddball法，进行纯音刺激，刺激的比分大约是0.2∶0.8；统计学方式，数据选择SPSS 20.0软件进行分析，计量资料用(x±s)进行表示，P＜0.05具备统计学意义。

结果

对这两组MoCA表中的项目评分展开比较，研究小组，因为患者饮酒的时间的加长，MoCA内的项目评分会变低，和对照小组进行比较，具备差异统计学意义。对这两组MoCA子相检测的结果展开比较，研究组MoCA子相中，其视空间、记忆力等的评分比对照组的评分要低，因此具备差差异统计学意义。这两组P3a与P3b在潜伏期以及波幅的变化展开比较，和对照组相比，研究组P3a、P3b的潜伏期比较长，波幅减少，具备差异统计学意义。

讨论

随着时代的发展，人们的生活水平也在逐步提升，酗酒、嗜酒、酒依赖成为了人们的生活常态，慢性酒精中毒性精神障碍的年纪也逐渐偏向于年轻化。酒精，含有神经细胞毒性特征，同时也是人们中枢神经系统的抑制剂。如果长时间的大量喝酒，会让人产生酒精慢性中毒，并且会让中枢神经系统出现不可恢复的障碍，增加人群对酒精的依赖，并让人产生感觉障碍和认知障碍，出现幻觉、妄想等。在上述文章的研究中得知，饮酒时间在10年以下的，MoCA的评分大约在24±3分，饮酒时间在11年到19年的，其评分在22±2分；饮酒时间在20年以上的，其评分为22±1.5分，和健康组的MoCA对比，具备统计学意义。同时也表明慢性酒精中毒性精神障碍患者在初期就已经有轻微的认知功能伤害，并且随着饮酒时间的加长，其认知损伤的越严重[2]。此外还发现，脑补受伤的程度和饮酒的年限、数量有关系，慢性酒精中毒性精神障碍患者组MoCA评分，出现正常评分的有5名，认知障碍检出率大约为92%，MoCA可以运用在对慢性中毒精神障碍患者初期对认知功能的检测中。慢性酒精中毒患者的主要特征是，执行力不足，也就是对问题的解决能力下降，学习能力下降，思维混乱，信息组织能力变慢，视空间能力变差等。其中执行力下降，可以选择用画钟活动来进行检测，这一实验MoCA子相中的视空间、记忆力和正常小组进行比对，具有差异统计学意义。MoCA在测试酒精中毒精神障碍患者早期认知功能时，在某一个认知领域更加的敏感。ERPs被当成是对心理问题进行窥视的切入点，可以对大脑的认知功能进行检测，在试验中得知，慢性酒精中毒性精神障碍患者小组和正常小组进行比较，P3a、P3b的潜伏期延长了，并且波幅减少，该差异具备统计学意义。可以得知，慢性酒精中毒性精神患者对刺激反应时间加长，降低了信息的储存能力，无法对信息进行及时更新，并且在对信息加工阶段，出现缓慢、延迟的现象，抗干扰能力也比普通人的更加弱，记忆力减退，和之前的研究得出相同结论。ERPs 可以看出大脑神经元的全部动态认知变化，内源成分 P300可以当做对神经电生理的全面检测的指标。以上得知MoCA对认知功能的伤害，已经成功引起人们的重视，MoCA会降低人们的计算能力，减退人们的记忆力，让人们的行为反应变得迟缓，严重的还会成为痴呆。因此我们及早发现并且及时进行治疗，防止痴呆现象的出现，这对提升患者以后的生活质量是有很大意义的。上述研究主要使用MoCA认知功能量从视空间、记忆力、执行力以及语言组织、思维等各个方面展开评估。此外也对MoCA的不足进行了完善，MoCA对人群接受教育程度进行了纠正，并且MoCA所包含的认知范围更加宽广，不仅包含MMSE中，和语言以及记忆相关的项目，还对认知功能进行了明确的划分：执行力、语言、命名、记忆力、抽象、注意力、定向这七个方向展开评分。对记忆测试进行纠正，因为会包含很多单词，和MMSE相比较，会需要更多的延迟时间，让MoCA在对MCI 进行检测时，效率大大提升，可以在 MMSE得分及格的人群中，找出MCI人群

[3]。

结语

慢性酒精中毒性精神障碍患者在早期阶段，就具备不同程度的认知功能障碍。MoCA的检测方式是最简单的，对于人们脑器官的受损检测是非常敏感的。ERPs属于是认知功能整体的评价指标，它的出现大大弥补了MoCA的弊端，可以对认知的动态进行实时观察，包括从认知障碍受损初期到后面的痴呆现象。MoCA的使用，对认知功能障碍的治疗有帮助，也成为治疗评估的主要检测模式。因为这次实验中，慢性酒精中毒性精神障碍患者还未展开定期复查，所以对患者的认知功能受损是否出现不可恢复现象无法做出精确分析，会在之后的研究中进行逐步完善。

参考文献

[1]李强. 慢性酒精中毒患者认知功能障碍的评估[D].安徽医科大学,2014.

[2]刘增训,孙丰霞,刘书奎,王旸.低频重复经颅磁刺激改善老年期慢性酒精中毒患者认知功能的效果[J].中国老年学杂志,2014,34(02):298-300.

[3]李强,汪凯,时鹏.慢性酒精中毒患者认知功能障碍的评估[J].蚌埠医学院学报,2013,38(10):1309-1311.