预见性护理在乳腺癌PICC置管中防治并发症的应用效果观察

预见性护理在乳腺癌PICC置管中防治并发症的应用效果观察

刘珍

中江县人民医院 618100

【摘要】目的：本次研究主要讨论预见性护理对乳腺癌经外围静脉血管穿刺置管（PICC）化疗病人并发症的预防治疗效果。方法：本次研究目标主要选择2021年12月至2022年12月我院收治的70名乳腺癌化疗病人，且全部病人均进行PICC 置管治疗。依据随机分组的方式将其70名病人分为对照组和观察组，每组各35名病人，首先，对照组的病人开展基本的护理模式，观察组的病人开展预见性护理模式，最后对两组病人的医护前后的日常生活品质得分和并发症产生率及病人满意率和病人医治的依从率进行对比。结果：观察组病人的并发症产生率为（8.57%）明显比对照组的（28.57%）要低，差别具备统计学意义（P<0.05）。且观察组病人的医治依从率为（97.14%）明显比对照组的(80.00%)要高，差别具备统计学意义(P<0.05)。医护后观察组病人的日常生活品质得分高过对照组病人。观察组病人的满意率为（100.00%）明显比对照组的（80.00%）要高，差别具备统计学意义(P<0.05)。结论： 预见性护理在乳腺癌PICC置管化疗病人中的运用，不但可以降低并发症，还可以提升病人的医治依从性、日常生活品质以及满意率，因此，值得在临床上长期运用推广。

【关键词】乳腺癌；经外周静脉穿刺中心静脉置管；预见性护理；并发症

我国是乳腺癌高发国家，近些年乳腺癌患病率显著升高，应对手术治疗和化疗治疗，使病人的身心遭到双向摧残。 PICC已变成乳腺癌术后关键的化疗方式，该方法的留置时间比较长，维护简易，应用安全性比较高，无需多次穿刺，可合理维护静脉血管，缓解病人经济压力。但长期性留置导管非常容易产生静脉炎、导管阻塞等多种并发症[1]。因此，为讨论预见性护理在乳腺癌PICC置管并发症预防治疗中的运用效果，现研究如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究目标主要选择2021年12月至2022年12月我院收治的70名乳腺癌化疗病人，且全部病人均进行PICC 置管治疗。依据随机分组的方式将其70名病人分为对照组和观察组，每组各35名病人。观察组当中的病人全部为女性，年纪区间在 24到60 周岁，均年纪在（42.32±9.59）周岁。对照组当中的病人全部为女性，年纪区间在 23岁到59 周岁，均年纪在（42.52±10.12）周岁。两组病人一般资料层面上差别没有统计学意义（P>0.05）[2]。纳入规范：（1）符合乳腺癌原发、中期和晚期的确诊规范，经影像诊断查验证实及病理学查验；（2）实施 PICC 置管化疗，无化疗药物过敏史，对化疗有优良的身体耐受力；（3）临床资料比较详细；（4）病人对本研究知情且同意，且研究经医药学伦理联合会准许。排除规范：（1）合并患有其他方面的恶性肿瘤；（2）肝肾功能衰退；（3）凝血功能阻碍；（4）PICC置管忌讳症[3]。

1.2方法

对照组病人开展基本的医护干预：医护人员对病人开展病症及PICC置管层面的健康知识教育知识，在PICC置管前告知病人具体操作目的、方式、置管维护等难题，并且关注并发症预防的必要性。 观察组的病人开展预见性护理模式：（1）心理干预：乳腺癌根治手术后开展PICC置管化疗病人会产生不一样程度的不良心态，会造成非计划的拔管情况，从而对医治效果影响比较大。因此，护理人员在手术治疗后开展PICC置管前应提升与病人的沟通交流，使病人了解PICC置管的目的、常见问题及维护方式，了解PICC置管对医治病症的必要性，并具体指导病人以有效的方法减轻不良心态，并且对化疗有积极乐观的心态，积极主动配合临床医护的具体操作。（2）并发症的预防： ①穿刺方法：开展PICC置管时需要注意进行斜行穿刺，流血时稍稍刺入一点。除此之外，还需要提升医护工作人员的专业能力，提升一次性穿刺的成功率，把握PICC置管有关专业知识。有效挑选血管，尽可能不挑选分叉多的血管穿刺。②置管相关护理规定：插管全过程中全面遵循无菌技术标准和标准程序，当穿刺位置肌肤渗血时，马上用纱布和弹力纱布进行包扎[4]。 ③预防和医治静脉炎：提升一次性穿刺成功率，防止产生机械性静脉炎。挑选较粗的血管开展穿刺，可以减少穿刺难度系数；血管较细时，需先对穿刺位置肌肤开展温敷，与此同时在打点滴开始和完毕时均匀涂抹喜辽妥或注入地塞米松，以避免机械性静脉炎；对于化学性静脉炎，医治前应明确是不是可以注入生理盐水等液态。病人打点滴全过程中，要提升查验频次，如有不适感，需要多关注病人的病情，观察病人有无回血、流血、渗液等状况，一旦发觉出现异常状况需要及时处理；提升对病人及亲属的健康教育知识，并且一旦发觉出现异常情况需要及时向医务人员汇报。④静脉血栓的相关护理：导管会给血管带来刺激性，病人的血液非常容易发生高凝情况，因而产生静脉血栓的概率较为高。当病人主诉发生皮肤温度升高、出现障碍、红肿等病症时.，提醒很有可能形成静脉血栓，因此，应马上做B超检查，一旦确诊，应马上拔除PICC导管，且卧床抬高患部身体的20°~30°

[5]。细心观察病人身体的变化，禁止冷热敷，并且需要制约病人活动。⑤感染的相关护理：接纳PICC导管化疗的乳腺癌病人多在医院外产生感染，因为环境卫生标准差，病人依从性差，换药频次少。因此需要推行无菌技术，从而提升对病人及亲属的健康教育知识；并且在产生感染时可以开展病菌培养，若结果为呈阳性，则进行对症医治或进行抗生素的感染预防。

1.3观察指标

（1）并发症的产生率：关键包含穿刺位置的渗液或渗血，导管移位或导管滑脱，导管有关血液感染等。（2）医治依从性：能彻底配合进行医护工作代表完全依从，基本能配合进行医护工作代表部分依从，彻底不配合医护工作代表完全不依从，总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（3）日常生活品质得分：选用GQOLI-74日常生活品质量表开展点评。有4个层面：心理健康和社会功能以及身体健康和物质日常生活情况。每个层面满分是100分，得分与日常生活品质成正比。（4）病人满意率：选用科室自编问卷调研，分成非常满意、基本满意和不满意，总满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%[6]。

1.4统计学方法

数归纳并剖析研究数据，并运用SPSS22.0软件对数据开展统计分析。用均数±标准偏差（x±s）表述计量资料并且用t检测；用百分数（%）表述，运用x2检验，当 P值<0.05时，表明差别有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组病人的并发症产生率

观察组病人的并发症产生率为（8.57%）明显比对照组的（28.57%）要低，差别具备统计学意义（P<0.05），具体数据见表 1。

表 1 对比两组病人的并发症产生率 例（%）

2.2对比两组病人的医治依从性

观察组病人的医治依从率为（97.14%）明显比对照组的(80.00%)要高，差别具备统计学意义(P<0.05)，具体数据见表 2。

表 2 对比两组病人的医治依从性 例（%）

2.3对比两组病人生活品质得分

医护后观察组病人的日常生活品质得分高过对照组病人（P<0.05），具体数据见表3。

表 3 对比两组病人生活品质得分（x±s）

2.4对比两组病人的满意度

观察组病人的满意率为（100.00%）明显比对照组的（80.00%）要高，差别具备统计学意义（P<0.05），具体数据见表4。

表4对比两组病人的满意度  例（%）

3.讨论

因为现阶段社会人口老龄化、空气污染、饮食搭配结构的更改，作息不规律以及生活压力等要素，乳腺癌的患病率愈来愈高。乳腺癌必须进行化疗，必须长时间地进行输液，但不断穿刺不但会导致皮肤损害，还会继续给病人带来更大的痛楚[7]。 PICC可长时间输注药物，防止不断穿刺产生的痛楚，不容易造成空气栓塞和感染等并发症，因此更具有安全性。但是，因为医护不合理或病人个人的因素，很有可能会发生相关并发症[8]。预见性医护对于平稳乳腺癌病人的病况、减少并发症的产生率、协助病人早日康复具备极大的效果。预见性医护除了注重“预防重在医治”的理念外，还注重“积极主动干预”的理念。在乳腺癌PICC置管全过程中，通过执行预见性医护方式，医护人员可以开展预防性干预，随时随地关心PICC置管并发症，进而合理降低感染的产生以及病人发生导管阻滞和机械并发症和静脉炎等各种并发症的概率

[9]，当病人发生异常病症时，医护工作人员可以第一时间与主治医师进行联络，随后对症医治，极其有益地推动病人病情的恢复[10]。

通过本次研究可以看出，观察组病人的并发症产生率明显比对照组的要低，且观察组病人的医治依从率明显比对照组的要高，医护后观察组病人的日常生活品质得分高过对照组病人，并且观察组病人的满意率明显比对照组的要高，差别均具备统计学意义(P<0.05)。而由此可见，预见性医护可明显减少PICC置管病人产生并发症的几率，提升病人医治的依从性以及日常生活品质和满意率。

总之，预见性医护可预防乳腺癌病人PICC置管全过程中并发症的产生，病人满意率高，具备较高的临床运用价值。

参考文献：

[1]陈玲,平荣 ,申文荣 ,等. 乳腺癌术后患者 PICC置管主要并发症及其相关因素的分析 [J]. 现代临床护理 ,2021,14(3):1-4.

[2]浩芬,徐琴鸿, 傅国英,等. 乳腺癌患者术后经外周静脉置入中心静脉导管置管上肢活动的依从性[J].中华临床营养杂志 ,2020,23(5):304-307.

[3]蔡丽,张研,申芳,等.PDCA 循环法在乳腺癌术后化疗患者PICC质量管理中的应用效果 [J].中华现代护理杂志,2021,21(33):4058-4060.

[4]李凌. 预见性护理在乳腺癌 PICC置管中防治并发症的临床应用效果 [J]. 现代中西医结合杂志,2021,24(2):208-209.

[5]韩慧琴.预见性护理在乳腺癌 PICC置管并发症防治中的应用效果评价 [J].中外女性健康研究,2021(01):154+156.

[6]刘月.预见性护理对减少肿瘤患者PICC置管并发症的效果分析[J].武警后勤学院学报( 医学版 ),2020,26(09):816-818.

[7]杨颖. 预见性护理在肿瘤 PICC置管患者防治并发症中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志 ,2021,2(48):143.

[8]王小清, 王金莲 , 杨育蓉 ,等. 探讨医护一体化在乳腺癌患者 PICC管理中的应用[J].中外女性健康研究 ,2020(18):8+15.

[9]徐文亚.预见性护理对乳腺癌 PICC置管患者并发症的影响[J].中国继续医学教育，2021，8（33）：250- 251.

[10]关云娇.预见性护理在降低老年乳腺癌患者 PICC 置管后导管相关并发症中的应用[J].护理实践与研究，2020，13（23）：108- 110.